1、高原運行航空醫學知識一、高空大氣壓力降低對人體的影響 高空大氣壓力降低對人體主要有兩方面的影響：大氣中氧氣分壓降低所引起的高空缺氧、低氣壓的物理影響。大氣壓力降低時，兩類影響同時發生，但主要威脅仍是高空缺氧。導致骨腔內外氣體壓差加大，含氣空腔器官如胃腸道、肺、中耳腔及鼻竇腔內含有氣體，環境壓力降低時，腔內氣體如不能及時排出，就根據器官的可擴張程度而發生體積膨脹或者器官腔內部壓力相對升高的變化。二、高空缺氧對人體的影響和機體的反應 高原環境獨具的特點：空氣稀薄、寒冷、干燥、氣溫多變（晝夜溫差可達20度-40度c）,霜期可長達十個月，雨雪冰雹頻繁。下午多風，風速達50-100公里/小時。戶外相對濕

2、度20-60%。紫外線強度較平原高一倍多。 高原地區環境對人體最主要的影響因素是持續性的（慢性）缺氧。肺泡內的氧分壓卻只相當海平面時的一半。高原缺氧對機體引起一系列的代償反應。可出現高原不適應癥狀。 加之天氣變化迅速，遇到復雜氣象條件的機會多；雪地反光強烈，對眼睛有刺激；這些高原的特點都可對飛行員身體上造成不良的影響。不同高度急性高空缺氧對人體的影響區區 名名高度（米）高度（米）缺氧嚴重程度缺氧嚴重程度呼吸空氣呼吸空氣呼吸氧氣呼吸氧氣無癥狀無癥狀0-30000-300010000-1200010000-12000輕輕 度度代代 償償3000-50003000-500012000-1300012

3、000-13000中中 度度障障 礙礙5000-70005000-700013000-1400013000-14000嚴嚴 重重危危 險險70007000以上以上1400014000以上以上 在4000米左右的高原，在安靜時借助許多生理功能的加強（代償），多數人不會出現什么癥狀。但如果稍微增加體力負荷，不少人就會出現代償不全，癥狀有氣喘、心跳、頭疼、頭暈等。 由于不同的人代償的能力有高低（個體差異），初到高原后癥狀的有無、嚴重程度和持續的時間都可因人而異。這個平衡主要是靠中樞神經系統對各種機能進行調節達到的。人的生理機能可使機體逐漸達到適應、穩定的水平。這也是一個適應及習服的過程。高原適應不全

4、癥（臨床簡稱高山病）。機體對高原缺氧環境的不適應，根據高原適應不全分急、慢性。急性反應可發生于到達高原的多數人，只要到達的高度、體力負荷超過這些人當時的耐力，就可出現輕重不等的癥狀。70-92%。癥狀的出現及輕重與到達的高度、進入高原的方式和體力負荷大小有關，同時也表現有明顯的個體差異。有頭痛、頭昏、胸悶、氣喘、心悸、惡心嘔吐、食欲減退及疲勞無力等。尤以頭痛、頭昏最常見。這些癥狀對大多數人說都能在1-2周之間減輕或消失。 如果到達高原后過早超負荷進行體力勞動，還可出現較嚴重的癥狀，如面部浮腫，胸部悶痛及消化不良（腹痛、腹瀉、腹脹）等，甚至出現高原肺水腫的患者。 是4000米以上高原地區發生的知

5、覺喪失，較少見。試驗在缺氧條件下動物腦血管滲透性增加，可引起腦水腫。 治療措施：1.吸氧2.注射中樞呼吸興奮劑可拉明及安鈉加等。 是高原適應不全癥中最緊急并有生命危險的病癥。發生較快。 a.主要特點是口吐大量粉紅色泡沫痰。2700米以上即可發生，多發在4000米以上。在勞動過強的因素時才發生。 b.治療要點主要是吸氧及臥床休息。2、慢性反應只發生在極少數一部分人，與生理過程某種障礙有關，并在到達高原后一段時間甚至一兩年后才發病。心臟病型、高血壓型、紅血球增多型，以較純粹的形式出現的只有一小部分病人，在大多數病人都兼有別的型的病理變化。三、如何防護高空缺氧對人體的生理影響 高原機場，機組人員在機

6、場只作短暫停留過站，在此期間只要機組人員不做劇烈活動，注意吸氧，就可以減輕高原低氣壓對機體的影響。為保障機組人員完成航班飛行任務，現將高空缺氧對人體影響的預防措施提示如下：四、緊急釋壓應急處置原則五、高原鼠疫應急處置預案 1 1在飛行中如發現鼠疫、霍亂等病人及疑似病人時，機長應在飛行中如發現鼠疫、霍亂等病人及疑似病人時，機長應當立即通過空中交通管制部門向進港機場現場指揮中心報告，當立即通過空中交通管制部門向進港機場現場指揮中心報告，并及時向機場交通檢疫指揮組報告以下內容：并及時向機場交通檢疫指揮組報告以下內容： 2 2控制鼠疫、霍亂等病人及疑似病人所在的艙位。控制鼠疫、霍亂等病人及疑似病人所在

7、的艙位。 3 3防止人員流動，控制機組人員進出駕駛艙。防止人員流動，控制機組人員進出駕駛艙。 4 4對病人、疑似病人采取就地隔離、消毒等醫學措施，提供對病人、疑似病人采取就地隔離、消毒等醫學措施，提供專用吐瀉容器。封閉被污染的廁所，并對吐瀉物進行采樣留驗。專用吐瀉容器。封閉被污染的廁所，并對吐瀉物進行采樣留驗。 5 5對可能污染的環境和病人的分泌物、排泄物進行消毒后集對可能污染的環境和病人的分泌物、排泄物進行消毒后集中處理。中處理。 6 6將航空器停靠在指定機場和臨時停靠點。將航空器停靠在指定機場和臨時停靠點。 1 1將病人、疑似病人交機場防疫站。將病人、疑似病人交機場防疫站。 2 2對可能污染的航空器由專業部門進行消毒。對可能污染的航空器由專業部門進行消毒。六、高原運行機組成員醫學放行標準 為確保飛行安全和飛行人員的身體健康，切實加強對飛行任務的機組出勤前體檢工作。航醫應加強對高原運行機組成員的健康的保護和觀察、記錄，落實飛行機組成員執行高原任務前的健康詢問和體格檢查，重點檢查心血管、呼吸系統機能，簽發醫學證明。執行飛行任根據民航總局飛標司航空承運人高原機場運行管理規定（AC-121-21），我公司制