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文檔簡介
1、一、APACHE 評分(急性生理和慢性健康評分)系統二、GCS評分(Glasgow昏迷評分)三、譫妄評估量表(CAM-ICU)四、Murray肺損傷評分五、SOFA評分六、急性胰腺炎RANSON評分七、急性腎損傷KDIGO分級一、APACHE II評分(急性生理和慢性健康II評分)A. 急性生理學評分(APS):如下表所示B年齡評分:年齡44 45-54 55-64 65-74 75評分 0 2 3
2、60; 5 6C慢性健康狀況評分:如果患者有嚴重的器官系統功能不全病史或免疫抑制,應如下評分:非手術或急診手術后患者5分;擇期術后患者2分。定義:器官功能不全和免疫功能抑制狀態必須在此次入院前即有明顯表現,并符合下列標準: 肝臟:活檢證實肝硬變,明確的門脈高壓,既往由門脈高壓造成的上消化道出血;或既往發生過肝臟功能衰竭/肝性腦病/昏迷。 心血管系統:紐約心臟協會心功能第四級。 呼吸系統:慢性限制性、阻塞性或血管性疾病導致的嚴重活動受限
3、,如不能上樓或從事家務勞動;或明確的慢性缺氧、高碳酸血癥、繼發性紅細胞增多癥、嚴重肺動脈高壓(40mmHg),或呼吸機依賴。 腎臟:接受長期透析治療。 免疫功能抑制:患者接受的治療能抑制對感染的耐受性,如免疫抑制治療、化療、放療、長期或最近大劑量類固醇治療,或患有足以抑制對感染耐受性的疾病,如白血病、淋巴瘤、AIDS。APACHE II評分總分=A+B+C意義:APACHE II評分越高,病情越嚴重,預測住院死亡率越高。二、GCS評分(Glasgow 昏迷評分)GCS評分 = +氣管插管/切開患者GCS評分=+ETT意義:GCS評分越低,昏迷程度越重
4、,致殘率和死亡率越高。三、譫妄評估量表(CAM-ICU)ICU意識紊亂評估法(CAM-ICU)是一種有效和可靠地的譫妄監測工具。第一步,評估鎮靜狀態(Richmond 躁動鎮靜量表, RASS)如RASS得分-3+4,進行下一步評估譫妄評估:注:特征1+2+3或1+2+4為陽性,即說明患者存在譫妄。四、Murray肺損傷評分注:X線胸片以心臟為中心,將肺野分為4個象限;順應性的測定必須在自主呼吸基本消失(鎮靜/肌松狀態下)、定容控制通氣時進行。 總評分=各參數評分之和/所采用參數數目之和,最高分為4分,最低分為0分;意義:總評分0為無肺損傷,0.25-2.5分有輕微-中度肺損傷,2.
5、5分以上為嚴重肺損傷。五、SOFA評分SOFA(Sequential Organ Failure Assessment)用于評估6個主要臟器的功能(包括:心血管系統,呼吸系統,腎臟,肝臟,中樞神經系統和凝血系統)。評分為入ICU當天及之后每天進行,由于SOFA評分每日進行并隨著患者臟器功能情況有所變化,故可用于評估患者對治療的反應,并可以預測患者在ICU的最后結局。六、急性胰腺炎RANSON評分包括入院時參數(5個)和入院后第一個24小時(6個)參數。RANSON3分,即可診斷為重癥胰腺炎。七、急性腎損傷 KDIGO分級KDIGO(Kidney Disease:Improving Global Outcomes)組織2012年3月發布了急性腎損傷臨床實踐指南,提出的AKI定義為48小時內SCr上升0.3mg/dl(26.5mol/L),或7
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