1、L/O/G/O高血壓的合理膳食高血壓的合理膳食宜興市疾病預防控制中心宜興市疾病預防控制中心 周周 茜茜健康講座之十二健康講座之十二v 健康長壽人人都期盼，但怎樣才能健康健康長壽人人都期盼，但怎樣才能健康長壽呢？為什么我們生活水平提高了，慢性長壽呢？為什么我們生活水平提高了，慢性病反而增加了呢？世界衛生組織（病反而增加了呢？世界衛生組織（WHO）有這樣的判斷，人的健康和長壽有這樣的判斷，人的健康和長壽15-20%取決于遺傳，取決于遺傳，55-60%取決于生活方式。取決于生活方式。v 我國目前慢病非傳染性疾?。ㄖ饕感哪X血管疾病、糖尿病、腫瘤和呼吸系統疾?。┱嫉搅巳丝诳偹劳雎实?0%（全球是60%

2、）。我報告這個數字，只是希望引起大家重視，慢病和傳染病不一樣，慢病是終身的，是漸進發展的，是與飲食習慣和行為有密切關系的，如果大家不重視，我想任何一個國家都難以承擔慢病所帶來的沉重負擔，今天，我們就重點先來談一下慢性病人的合理膳食問題。生活方式生活方式環境狀況環境狀況影響人類健康的因素影響人類健康的因素遺傳遺傳 衛生服務衛生服務10-15%15-20%20-25%55-60%確定適合自己的膳食需要確定適合自己的膳食需要v 膳食寶塔建議的每人每天各類食物的適宜攝膳食寶塔建議的每人每天各類食物的適宜攝入量適合一般的健康人，在應用時可根據個人年入量適合一般的健康人，在應用時可根據個人年齡、性別、身高

3、、體重、勞動強度、季節等情況齡、性別、身高、體重、勞動強度、季節等情況有所調整。那么對于已經有了慢性病和已經屬于有所調整。那么對于已經有了慢性病和已經屬于慢病的高危人群，我們的膳食結構需要在這個基慢病的高危人群，我們的膳食結構需要在這個基礎上再針對性的做調整。礎上再針對性的做調整。高血壓的合理膳食高血壓的合理膳食-高血壓膳食的六大原則v 高血壓膳食的六大原則高血壓膳食的六大原則v 1、限制鈉鹽 過多的鈉進入我們體內，會刺激過多的鈉進入我們體內，會刺激“腎素腎素-血管緊張素血管緊張素-醛固酮系統醛固酮系統”激素分泌增加，引起細小動脈激素分泌增加，引起細小動脈痙攣，使血壓升高，同時，那還會導致水鈉

4、在體內潴留，痙攣，使血壓升高，同時，那還會導致水鈉在體內潴留，使鈉鹽在血漿中含量升高，滲透壓增加，血壓也會上升。使鈉鹽在血漿中含量升高，滲透壓增加，血壓也會上升。v 2、適當增加鉀、鈣 鉀鈉比至少鉀鈉比至少1.5:1，鉀具有降低血壓，鉀具有降低血壓保護心臟的功能，鈣不足與某些高血壓發病相關，如妊高保護心臟的功能，鈣不足與某些高血壓發病相關，如妊高癥等。癥等。v 3、控制能量 肥胖和超重的人患高血壓的肥胖和超重的人患高血壓的 危險性要高于危險性要高于體重正常者，造成肥胖的原因是能量相對過剩，所以增加體重正常者，造成肥胖的原因是能量相對過剩，所以增加運動、合理膳食、維持理想體重是預防高血壓的重要措

5、施。運動、合理膳食、維持理想體重是預防高血壓的重要措施。高血壓的合理膳食高血壓的合理膳食高血壓膳食的六大原則v4、控制脂肪和膽固醇 高脂肪高膽固醇膳食容高脂肪高膽固醇膳食容易導致動脈粥樣硬化，還容易形成高脂蛋白血癥，易導致動脈粥樣硬化，還容易形成高脂蛋白血癥，對高血壓的防治不利。脂肪的攝入應控制在對高血壓的防治不利。脂肪的攝入應控制在40-50g/d；膳食膽固醇應控制在；膳食膽固醇應控制在300mg/d以內。以內。 v5、補充維C 較大劑量的維生素較大劑量的維生素C可以使膽固可以使膽固醇氧化為膽酸排除體外，從而改善心臟功能和血醇氧化為膽酸排除體外，從而改善心臟功能和血液循環。桔子、大棗、番茄、

6、芹菜葉、萵苣葉、液循環。桔子、大棗、番茄、芹菜葉、萵苣葉、西蘭花等食物中就含有豐富的維西蘭花等食物中就含有豐富的維C,多食有益。多食有益。高血壓的合理膳食高血壓的合理膳食高血壓膳食的六大原則v 6、限制飲酒 高血壓病人飲酒越少越好研究表明飲酒與高血壓病人飲酒越少越好研究表明飲酒與高血壓有關系，如飲酒量增加，血壓也隨之升高；重度飲高血壓有關系，如飲酒量增加，血壓也隨之升高；重度飲酒者的腦卒中死亡率，比不經常飲酒者高酒者的腦卒中死亡率，比不經常飲酒者高3倍。因此，世倍。因此，世界衛生組織最近再次提出界衛生組織最近再次提出“飲酒越少越好飲酒越少越好”的口號，以警的口號，以警示高血壓病患者。示高血壓病

7、患者。高血壓的合理膳食高血壓的合理膳食-高血壓患者的食物選擇高血壓患者的食物選擇v（一）、宜食用的食物（一）、宜食用的食物 v、 高血壓病人宜經常食用一些降壓食品高血壓病人宜經常食用一些降壓食品 高鉀低鈉高鉀低鈉或無鈉鹽或無鈉鹽 的食物的食物 ：如芹菜、胡蘿卜、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋：如芹菜、胡蘿卜、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋蔥、苦瓜、西蘭花、荸薺、海帶等。降脂食物有大蒜、山楂、香菇、蔥、苦瓜、西蘭花、荸薺、海帶等。降脂食物有大蒜、山楂、香菇、蘑菇、黑木耳等。蘑菇、黑木耳等。v2、多食用富含鈣的食物、多食用富含鈣的食物 如牛奶、豆類、魚、蝦等。如牛奶、豆類、魚、蝦等。v3、水果和蔬菜對高血

8、壓病人有益無害、水果和蔬菜對高血壓病人有益無害 維生素維生素C及果及果酸和鉀、鎂、鐵、鈣等礦物質，能使體內多余的膽固醇排出體外，增加血管壁酸和鉀、鎂、鐵、鈣等礦物質，能使體內多余的膽固醇排出體外，增加血管壁的抗病能力，從而有效地預防動脈硬化的發生。對高血壓有防治作用的水果很的抗病能力，從而有效地預防動脈硬化的發生。對高血壓有防治作用的水果很多，如西瓜、檸檬、橘子、山楂、柿子、蘋果、獼猴桃、芒果、葡萄、大棗等。多，如西瓜、檸檬、橘子、山楂、柿子、蘋果、獼猴桃、芒果、葡萄、大棗等。高血壓的合理膳食高血壓的合理膳食高血壓患者的食物選擇（二）、忌（少）食用的食物（二）、忌（少）食用的食物1、限制能量過

9、高的食物 尤其是動物油脂或油炸食品。2、限制用鹽及所有過咸的食物 每人每日鹽的用量要控制在6克以下（約啤酒瓶一平蓋）， 盡量少食用腌制品、蝦米、皮蛋等含鈉高的食品。3、高血壓患者宜少量多餐 避免過飽。4、忌煙、酒、濃茶、咖啡，以及辛辣刺激食品。 有興趣的可以對照食物成分表進行食品交換份法，自我編制食譜。控制合理的體重控制合理的體重v 中國成年人身體指數中國成年人身體指數v 體質指數（體質指數（BMI） = 體重（公斤）體重（公斤）身高（平方米）身高（平方米）v 體重過低： BMI185 低（但其他臨床問題增多）v 健康體重健康體重 : BMI 185 24v 身體超重: 24BMI28v 肥胖

10、 BMI28 v 最理想的體重指數是22v 肥胖判別標準有兩個指標，其一是體質指數，其二是腰圍。倘若男性腰圍肥胖判別標準有兩個指標，其一是體質指數，其二是腰圍。倘若男性腰圍大大85CM，女性腰圍大于，女性腰圍大于80CM，便是屬于肥胖。，便是屬于肥胖。v 級 300-349 中等v 級 350-399 嚴重v 級 400 十分嚴重高血壓的合理膳食高血壓的合理膳食高血壓患者食譜舉例高血壓患者食譜舉例v 表表1 高血壓的食譜高血壓的食譜v注：全天烹飪用油 20ml v 中國成年男子（1850歲），如從事輕體力勞動，能量需求是23002400kcal/日。v 中國成年女子（1850歲），如從事輕體力

11、勞動，能量需求是19002100kcal/日。早餐早餐 豆漿豆漿200ml（加糖（加糖10g），小米粥（小米），小米粥（小米25g）, 饅頭（或饅頭（或 者者 面包）面包）50g午餐午餐 米飯（大米米飯（大米100g）,清蒸魚（草魚清蒸魚（草魚1oog,，鹽，鹽2g）,炒炒 油菜油菜 150g ，鹽，鹽2g，西紅柿（，西紅柿（100g）湯，蘋果）湯，蘋果15og晚餐晚餐 米飯（大米米飯（大米100g）,瘦豬肉（瘦豬肉（25g）燴豆腐（）燴豆腐（125g）,鹽鹽2g, 拌黃瓜（拌黃瓜（100g）,梨梨125g 能量能量1715kcal 蛋白質蛋白質66g(15%) 脂肪脂肪43g(23%) 碳水

12、化合物碳水化合物266g(62%) 鈉鈉2565mg 鉀鉀 2370mg 對照中國食物成分表合理分配三餐的食量，并適當做出調整.表表2 食物互換表（相當于食物互換表（相當于100g米、面）（米、面）（g） 食物名稱食物名稱 重量重量大米、糯米、小米大米、糯米、小米 、 100玉米面、標準粉、掛面玉米面、標準粉、掛面 100 面條（切面）面條（切面） 120面包面包 120燒餅燒餅 140饅頭、花卷饅頭、花卷 160鮮玉米鮮玉米 750800表表3 食物互換表（相當于食物互換表（相當于100g生肉）生肉）瘦豬肉瘦豬肉 、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦牛肉、瘦羊肉 100香腸香腸 85豬排骨豬排骨 160170豬肉松豬