1、v1.0可編輯可修改粗大運動功能評估量表（GMFM-88 和 GMFM-66）Version 翻譯兒童姓名：編號：評估日期：（年 / 月/ 日） GMFCS Level1出生日期：（年/ 月/ 日） 實足年齡：（年/ 月）I II IIIIV V評估者：GMFM是一種標準化視診儀器，設計并有效的測量腦癱兒童的粗大運動功能發育。計分意味著一般指導原則。多數項目的每一個分值都具有特定的描述。重要的是這些指導原則包含在手冊中，被用于每一個計分項。計分項： 0 =無法進行此項運動（無法開始）1 =僅能開始此項運動（運動完成<30%）2 =部分完成3 =全部完成NT =無法測試（用于GMAE計分）

2、如果使用GMFM-66量表（GMAE）軟件，重點是分辨無法完成（NT）的選項中真正的“0”分（兒童無法開始進行此項運動）。關于研究組：DianneRussel,CanChildCentreforChildhoodDisabilityResearch,McMasterUniversity, Institute for Applied Health Sciences, McMaster University, 1400 MainSt. W., Rm. 408, Hamilton, L8S 1C7Tel: North America 1 905 525-9140Ext: 27850Tel: All

3、other countries 001 905525-9140 Ext: 2785011Mac Keith Press, 2002GMFMSCORESHEETv1.0可編輯可修改E-mail:Fax:1 905 522-6095Website:項目A：臥位 &翻身計分NT1、仰臥，頭位于中線： 旋轉頭部時肢體對稱01 231*2、仰臥： 雙手位于中線，手指交叉01 2323、仰臥： 頭抬起 45°01 2334、仰臥： 屈曲右髖和右膝到達全范圍01 2345、仰臥： 屈曲左髖和左膝到達全范圍01 235*6、仰臥： 右上肢和手拿玩具穿過中線01 236*7、仰臥： 左上肢和手

4、拿玩具穿過中線01 2378、仰臥： 自右側翻身至俯臥01 2389、仰臥： 自左側翻身至俯臥01 239*10、俯臥： 抬頭至豎直01 231011、前臂俯臥： 頭部豎直，肘部伸直，胸部抬起01 231112、前臂俯臥： 右前臂支撐，對側上肢向前方完全伸直01 231213、前臂俯臥： 左前臂支撐，對側上肢向前方完全伸直01 231314、俯臥： 自右側翻身至仰臥01 231415、俯臥： 自左側翻身至仰臥01 231516、俯臥： 使用肢體自由向右翻身90°01 231617、俯臥： 使用肢體自由向左翻身90°01 2317A 部分總分項目B：坐位計分NT*18、仰臥，

5、檢查者握住兒童雙手：01 23可以自主坐起且頭部控制良好19、仰臥： 翻身至右側坐起01 2320、仰臥： 翻身至左側坐起01 23*21、坐在墊子上，治療師支撐兒童胸部： 頭部直立保持3 秒01 2322Mac Keith Press, 2002GMFMSCORESHEETv1.0可編輯可修改*22、坐在墊子上，治療師支撐兒童胸部： 頭部直立保持 10 秒01 23*23、坐在墊子上，上肢支撐：保持 5秒01 23*24、坐在墊子上： 上肢無支撐，保持 3 秒01 23*25、坐在墊子上玩前方的小玩具：01 23身體屈向前方，觸碰玩具后，返回上肢支撐狀態*26、坐在墊子上：兒童向右側彎 45

6、°，觸碰玩具，并回到起始位置01 23*27、坐在墊子上：兒童向左側彎 45°，觸碰玩具，并回到起始位置01 2328、右側坐： 保持上肢無支撐狀態5 秒鐘01 2329、左側坐： 保持上肢無支撐狀態5 秒鐘01 23*30、坐在墊子上： 有控制的轉換到俯臥位01 23*31、雙腳在前坐在墊子上：從右側至四點跪位01 23*32、雙腳在前坐在墊子上：從左側至四點跪位01 2333、坐在墊子上： 無上肢輔助，旋轉 90°01 23*34、坐在板凳上： 保持上肢和下肢可以自由活動，10 秒鐘01 23*35、站立： 從坐在小板凳至站立01 23*36、在地上： 從地上

7、至坐在小板凳上01 23*37、在地上： 從地上至坐在大板凳上01 23B 部分總分項目C：爬行 &跪位計分NT38、俯臥： 腹爬米01 23*39、四點跪位： 保持雙手和雙膝負重， 10 秒01 23*40、四點跪位： 至坐位，雙手可自由活動01 23*41、俯臥： 達到四點跪位，雙手和雙膝負重01 23*42、四點跪位： 右上肢前平舉，手超過肩水平01 23*43、四點跪位： 左上肢前平舉，手超過肩水平01 23*44、四點跪位： 爬行或上肢爬行米01 2333Mac Keith Press, 2002GMFMSCORESHEETv1.0可編輯可修改*45、四點跪位： 相對向前爬行

8、米01 23*46、四點跪位： 用雙手和雙膝 / 足爬行 4 步01 2347、四點跪位： 用雙手和雙膝 / 足向后爬行 4 步01 23*48、坐在墊子上：使用上肢跪起，雙上肢無支撐，保持10 秒01 2349、直立跪位：01 23使用上肢協助右膝向前半跪位，上肢無支撐，10保秒持50、直立跪位：使用上肢協助左膝向前半跪位，上肢無支撐，10保秒持01 23*51、直立跪位： 向前跪走 10 步，雙上肢無支撐01 23C 部分總分項目D：站立計分NT*52、在地上： 通過大板凳站立01 23*53、站立： 保持上肢無輔助， 3 秒01 23*54、站立： 一只手扶住大板凳，抬起右足，保持3 秒

9、01 23*55、站立： 一只手扶住大板凳，抬起左足，保持3 秒01 23*56、站立： 保持上肢無輔助， 20 秒01 23*57、站立： 上肢無輔助，抬起右足，10 秒01 23*58、站立： 上肢無輔助，抬起左足，10 秒01 23*59、坐在小板凳上： 不用上肢輔助站起01 23*60、直立跪位： 無上肢輔助，通過右膝半跪位站立01 23*61、直立跪位： 無上肢輔助，通過左膝半跪位站立01 23*62、站立： 無上肢輔助，有控制的坐在地上01 23*63、站立： 無上肢輔助，轉換為蹲位01 23*64、站立： 無上肢輔助，從地上撿起物品，并回到站立位01 23D 部分總分項目E：行走

10、、跑步 &跳躍* 65、站立，雙手扶住大板凳：* 66、站立，雙手扶住大板凳：向右側走 5 步向左側走 5 步計分NT01 2301 2344Mac KeithPress,2002GMFMSCORESHEETv1.0可編輯可修改*67、站立，雙手上舉：向前行10 步01 23*68、站立，單手上舉：向前行10 步01 23*69、站立：前行 10 步01 23*70、站立： 前行 10 步，停住，轉身 180°，返回01 23*71、站立： 向后行 10 步01 23*72、站立： 雙手搬動較大物體，向前行 10 步01 23*73、站立： 在 20cm寬的平行線內連續前行

11、10 步01 23*74、站立： 沿 2cm寬的直線連續前行 10 步01 23*75、站立： 右足先行，每步高于膝關節水平01 23*76、站立： 左足先行，每步高于膝關節水平01 23*77、站立： 跑米，停住并返回01 23*78、站立： 用右足踢球01 23*79、站立： 用左足踢球01 23*80、站立： 雙腳同時跳躍 30cm高01 23*81、站立： 雙腳同時向前跳躍 30cm01 23*82、右足單腿站立：在一個 60cm的圓圈內，向前連續跳躍 10 次01 23*83、左足單腿站立：在一個 60cm的圓圈內，向前連續跳躍 10 次01 23*84、站立，抓住一側把手： 交替腿

12、向上走 4 步，再抓向另一側把手01 23*85、站立，抓住一側把手： 交替腿向下走 4 步，再抓向另一側把手01 23*86、站立： 交替腿向上走4 步01 23*87、站立： 交替腿向下走4 步01 23*88、站立 15cm的臺階上： 雙足同時跳下01 23E 部分總分55Mac KeithPress,2002GMFMSCORESHEETv1.0可編輯可修改這個評估是否能反映兒童“日常（規律）”的表現是 否 注釋：GMFM計分總結檢查部分每部分計分 %的計算目標區域A. 臥位 &翻身A部分總分=×100=%A. 5151B. 坐位B部分總分=×100=%B. 6060C. 爬行&跪位C部分總分=×100=%C. 4242D. 站位D部分總分=×