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文檔簡介

1、第六章.外科感染(一八基本概念外科感染指需要外科治療的感染，包括創傷、手術、燒傷等并發的感染特異性感染一種感染性疾病由持定的病菌引起持定的細菌只引起持定的感染非特異性感染一種感染性挨病可由多種病菌引起，一種病菌可引起多種感染性疾病條件性感染指平常為非致病菌的病原菌趁機體抵抗力下降時所引起的感染二重感染是指發生在抗菌藥物應用過程中的新感染急性感染病程在3周內的急性炎癥亞急性感染病程3周2月的感染慢性感染病程達2月或更長的感染(=).幾種常見外科感染的比較概念曲見菌持點單個毛囊及其周圉組織的急性化膿性感染金葡危險三角的茹可導致顱內感染疽病不同部位同時發生或反復出現宿金葡可合并糖尿病癰相鄰的多個毛囊

2、及其周碉組織岀現的急性化膿性感染金朮可合并糖尿病.好發于頸背部行膿腫切排時.可十字切開溶鏈、金葡、大腸桿菌不易局限.迅速擴巴管網的急性感染。乙型溶鏈不壞死、不化膿，橡皮腿急性淋巴管炎感染經組織的淋巴間隙進入淋巴管，引起淋巴管及周碉組織的急性炎癥溶鏈.金葡分淺、深兩種2、涼、急性蜂窩織炎、丹毒、膿腫癰急性蜂貫織炎丹襦膿腫部位女個毛囊和皮脂腺各層軟組織內淋巴管軟組織或器官致病菌金葡菌溶鏈.金衞.大腸桿菌乙型溶鏈金衞菌特點紫紅色，邊界不清，有 多個膿栓。不易局限.迅速擴散.無明顯分界。好發于下肢.局部燒灼痛，顏色鮮艷。病變局限.分界清楚.波動感.穿刺有膿C治療十字切開引流.清除壞死組織?？股貞?

3、廣泛切開引流?？股貞?局部熱敷硫酸樸濕敷。抗生素應用.膿腫切排。膿毒癥的鑒別革蘭陽性菌膿毒癥革蘭陰性菌膿禱癥真菌膿毒癥致病菌金葡大腸桿菌.綠膿桿菌白色念珠菌訴素外毒素內毒素血培養陽性率高陽性率高陽性率低原發病癰、急性蜂窩織炎.大而積燒傷.骨化膿性感染腸道.膽道感染大面積燒傷原有感染經抗生素治療后寒顫少見多見藝見發熱稽留熱或弛張熱間歇熱暗留熱或地張熱皮疹多見少見少見昏迷澹妄笫見少見淡漠.嗜睡肢冷紫紐少見多見多見少尿無尿不明顯明顯明顯感染休克發生晚、時間短發生早.持續時間長發生較晚.持續長轉移膿腫常見少見少見并發心肌炎多見少見少見、破傷風1 病因及病理破傷風桿菌是一種革蘭染色陽性的梭狀芽泡桿菌，是厭氧菌，故只能在狹深傷口的無氧 環境中繁殖生長。破傷風是一種毒血癥，細菌在傷口局部繁殖，產生大量外毒素（痙攣毒素） 和溶血毒素。主要是痙攣毒素引起病人產生一系列的臨床癥狀和體征。2.臨床表現破傷風潛伏期612天，自然病程34周。潛伏期越短，預后越差;傷口部位距中樞越 近預后越差。破傷風的典型臨床表現為肌肉陣發性痙攣，任何輕微刺激均可誘發全身肌群的痙攣和抽 搐，

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