1、一、太陽頭痛1、部位:太陽頭痛主要見于前額、巔頂、枕部疼痛連及項(xiàng)、背,或由項(xiàng)連肩。通常所說得太陽頭痛以后頭部疼痛為主或連于項(xiàng)。靈樞經(jīng)脈：膀胱足太陽之脈就是動(dòng)則病沖頭痛，目似脫，項(xiàng)如拔，脊痛”頭痛屬太陽者，自腦后上至巔頂，其痛連項(xiàng)項(xiàng)強(qiáng)腰脊痛。”由于足太陽膀胱經(jīng)脈循行所至,還可以發(fā)生頭側(cè)頭痛,如丹溪心法十二經(jīng)見證足太陽膀胱經(jīng)見證頭苦痛頭兩邊痛項(xiàng)似拔”2、病因病機(jī):風(fēng)寒、風(fēng)熱外感常見,邪氣阻滯太陽經(jīng)脈;亦可見內(nèi)傷為病者。3、屬性:外感內(nèi)傷皆可致病,但以內(nèi)傷為主;屬實(shí)者居多。4、證治:經(jīng)脈不利:頭痛以枕頸部為主,痛連巔頂、前額,或牽連頭側(cè),或頸枕部拘緊或酸痛,連及顳額,或伴肩背不適,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,

2、脈弦或緊。治法:疏利太陽經(jīng)脈,通絡(luò)止痛。方藥:葛根湯加天麻、川芎、姜黃、天南星、當(dāng)歸。瘀血證:頭痛項(xiàng)強(qiáng),或痛連肩背手臂,經(jīng)久不已,頸部壓痛,舌質(zhì)暗或紫,或暗紅,苔薄白,脈弦細(xì)或細(xì)澀。治法:活血化瘀,疏經(jīng)通絡(luò)。方藥:葛根湯加當(dāng)歸、紅花、丹參、羌活,或桂枝茯苓丸加味。濕熱證:頭痛頭重,頸項(xiàng)不舒,胸滿惡心,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑或濡。治法:清熱化濕,疏經(jīng)通絡(luò)。方藥:麻黃連翹赤小豆湯加生薏苡仁、土茯苓等。風(fēng)寒證:頭痛起病較急,其痛如破,連及項(xiàng)背,惡風(fēng)畏寒,遇風(fēng)尤劇,口不渴,苔薄白,脈多浮緊。治法:疏風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛。方藥:麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、桂枝加葛根湯加味。風(fēng)熱證:頭痛而脹,甚則頭痛如裂,發(fā)熱或惡

3、風(fēng),口渴欲飲,面紅目赤,便秘溲黃,舌紅苔黃,脈浮數(shù)。治法:疏風(fēng)清熱,通絡(luò)止痛。方藥:葛根湯去麻黃、桂枝,加桑葉、菊花、僵蠶、蟬蛻或升麻葛根湯、桑菊飲。或用選奇湯，傷寒大白頭痛謂此治太陽風(fēng)熱頭痛之方。”風(fēng)濕證:頭痛如裹,肢體困重,胸悶納呆,小便不利,大便或溏,苔白膩,脈濡滑。治法:疏風(fēng)通絡(luò),化濕止痛。方用麻黃杏仁薏苡甘草湯、麻黃加術(shù)湯。二、陽明頭痛1、部位：頭痛部位以前額、面頰、眉棱骨常見，或痛連齒齦，或顏面疼痛。傷寒大白頭痛：陽明經(jīng)額前痛，痛連眼眶，脈洪而長”2、病因病機(jī):外感多熱結(jié)或?yàn)楹?內(nèi)傷多積熱、濕熱、胃火、熱毒、酒毒。3、屬性:實(shí)證為主。4、證治:陽明濕熱:頭痛身重,胸脘痞悶,溲赤閉

4、澀,口中黏膩,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法:清熱利濕,與中止痛。方藥:伴脘痞者用半夏瀉心湯;大便不爽者用葛根芩連湯加味。濕熱久結(jié)者用陳茶芽煎。寒滯陽明經(jīng)脈:頭痛以前額、面頰為主,或見眉棱骨痛,遇風(fēng)寒加重或誘發(fā),舌質(zhì)淡,苔薄白，脈弦或緊。治法：疏風(fēng)散寒，疏通陽明經(jīng)脈。方用選奇湯。丹溪心法眉眶痛選奇方治眉骨痛不可忍,大有效。”陽明蘊(yùn)熱上蒸:頭痛頭脹,心煩面赤,口干或渴,胃脘不適,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈滑。治法:清瀉胃熱,通絡(luò)止痛。方用白虎加白芷湯（衛(wèi)生寶鑒卷九）。或白虎葛根湯（知母、石膏、葛根、白芷。傷寒大白）。熱病后期,熱傷氣陰,余熱未盡,頭痛口渴,氣短心煩,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈虛數(shù),用竹葉石膏

5、湯。胃火上攻:顏面劇痛陣陣發(fā)作,其痛難忍,面赤灼熱,口干口臭,溲赤便結(jié),或鼻塞涕黃黏濁,舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)。舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)。治法:清胃瀉火,通絡(luò)止痛。方藥:清胃散,重用升麻,加生石膏、知母、天麻、葛根、僵蠶。鼻塞涕黃黏濁,加白芷、蒲公英、敗醬草等。陽明熱結(jié)氣壅:頭痛面赤,口干口渴,心煩口臭,大便閉結(jié),舌質(zhì)紅,舌苔黃或黃燥,脈滑數(shù)。治法:清胃瀉熱,降氣導(dǎo)濁。方用承氣湯類方或防風(fēng)通圣丸。三、少陽頭痛1、部位：疼痛以頭側(cè)為主，可連及耳、目外眥。：少陽經(jīng)頭角痛，痛引耳前后”2、病因病機(jī):外感以風(fēng)熱為主,風(fēng)寒亦兼而有之;內(nèi)傷則多肝膽氣郁、化火或濕熱壅滯。3、屬性:實(shí)證、熱證多見。4、證治:少陽郁

6、熱（郁火）:頭痛以兩太陽穴為主,或連耳目,脹痛并見,或見眩暈,口干口苦,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦。治法:疏利少陽,清散郁火。方藥:小柴胡湯去半夏、人參,加鉤藤、天麻、僵蠶、桑葉、菊花、連翹。少陽氣郁:頭痛頭脹,痛在兩顳,時(shí)作時(shí)止,或游走不定,或痛連枕頸,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦或弦細(xì)。治法:與解少陽,疏郁散結(jié)。方用柴胡桂枝湯。少陽熱結(jié)氣壅:頭痛脹痛,太陽穴尤甚,心煩口苦,大便不暢,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦或弦數(shù)。治法:疏解少陽,暢達(dá)氣機(jī)。方用大柴胡湯。特殊頭痛雷頭風(fēng):頭痛劇烈,發(fā)于耳上,痛處起核,不可觸近,入夜加重,舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃，脈弦有力。治法：疏利少陽，清熱利濕解毒。方藥：清震湯加味。四、太陰頭

7、痛1、部位：頭痛部位不定，或全頭痛，或局部疼痛。靈樞經(jīng)脈：脾足太陰之脈入腹屬脾絡(luò)胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下”。2、病因病機(jī):內(nèi)傷為主:常見飲食所傷、勞役無度、久病失血等;或因情志內(nèi)傷,肝木乘脾,運(yùn)化失司,濕聚生痰。3、屬性:虛實(shí)兼見,以虛為主。虛證多見氣血虧虛或清陽不升;實(shí)證則以痰濕、濕熱、痰熱、痰濁為主。4、證治:痰厥頭痛:頭痛昏蒙,胸脘滿悶,嘔惡痰涎,舌胖大有齒痕,苔白膩,脈沉弦或沉滑。治法:健脾與中,化痰降濁。方藥:半夏白術(shù)天麻湯（蘭室秘藏）,或芎辛導(dǎo)痰湯（奇效良方）。痰郁化熱,痰熱上蒙之頭痛,用加味二陳湯（醫(yī)方考）。二陳湯為治療痰厥頭痛之基礎(chǔ)方,如傷寒大白頭痛曰：頑痰頭痛，胸滿惡心

8、者，二陳湯加南星、海石即二陳湯加膽星、海浮石,名曰星石二陳湯。又以二陳湯加梔、連、膽星,名二陳梔連膽星湯,治“痰火上沖”之頭痛。氣虛頭痛:頭痛而暈,心悸不寧,遇勞則重,自汗,氣短,畏風(fēng),神疲乏力,面色白光白,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)而弱。治法:益氣健脾,升達(dá)清陽。方藥:順氣與中湯（衛(wèi)生寶鑒黃芪、人參、甘草、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、升麻、柴胡、細(xì)辛、蔓荊子、川芎）。氣虛血瘀:枕部疼痛,經(jīng)久不愈,反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重,痛連項(xiàng)背,固著不移,舌質(zhì)淡暗,苔薄白,脈弱。治法:益氣升清,活血化瘀。方藥:清陽湯（脾胃論）。氣虛絡(luò)痹:頭痛反復(fù)發(fā)作,日久不愈,時(shí)作時(shí)止,伴見頭目昏沉,精神疲憊,面色不華,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

9、治法:益氣健脾,補(bǔ)虛通絡(luò)。方藥:黃芪桂枝五物湯（黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗）加當(dāng)歸、葛根、黨參、仙靈脾、炙甘草。五、少陰頭痛1、部位:不定，以全頭痛多見。足之陰經(jīng)雖不行于頭，卻皆循于面，而挾舌本如靈樞經(jīng)脈說：腎足少陰之脈其直者從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本”。2、病因病機(jī):少陰精血不足,不能生髓充腦,則腦髓空虛;陽氣虧虛,既易感受寒邪,復(fù)不能溫養(yǎng)清竅。3、屬性:以精血不足,陽氣虧虛為基本病機(jī)變化。4、證治:腎陰不足:頭痛眩暈,腰膝酸軟,耳鳴少寐,心煩失眠,口燥咽干,面色潮紅,手足心熱,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。治法:滋陰補(bǔ)腎。方藥:杞菊地黃丸加味,天麻、桑葉、黑芝麻。腎精虧虛:頭痛而空,或兼

10、眩暈,腰痛酸軟,神疲乏力,健忘頭昏,耳鳴少寐,舌淡紅,苔少,脈沉細(xì)無力。治法:補(bǔ)腎填精,生髓榮腦。方藥:加味左歸飲（醫(yī)學(xué)從眾錄,在左歸飲基礎(chǔ)上重用肉蓯蓉,少佐川芎、細(xì)辛）。腎氣虧虛:頭痛而空,每兼眩暈,腰痛酸軟,神疲健忘,陽痿遺精,經(jīng)閉帶下,耳鳴少寐,舌淡紅,苔少,脈沉細(xì)無力。治法:補(bǔ)益腎氣,填精生髓。方用大補(bǔ)元煎加味。腎陽不足:頭空痛,手足不溫,腰膝酸軟,精神疲憊,或見眩暈,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)無力。治法:溫補(bǔ)腎陽,益氣生精。方藥:右歸丸。陽虛感寒:頭痛經(jīng)久不愈,時(shí)作時(shí)止,惡風(fēng)畏寒,面白肢冷,舌質(zhì)淡胖,苔薄白潤,脈沉細(xì)。治法:溫陽補(bǔ)虛,散寒止痛。方藥:麻黃細(xì)辛附子湯加川芎、生姜。六、厥陰頭

11、痛1、部位：巔頂、顏面疼痛多見，或全頭痛，或頭痛部位不定。靈樞經(jīng)脈曰：肝足厥明之脈，起于大指叢毛之際，上貫膈布脅'助，循喉嚨之后，上入頒顆,連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔;其支者，從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)”。丹溪心法十二經(jīng)見證足厥陰肝經(jīng)見證有頭痛”。2、病因病機(jī):情志傷肝,導(dǎo)致氣郁、化火、氣滯血瘀,陽亢風(fēng)動(dòng);或久病虛寒。3、屬性:虛實(shí)兼見。4、證治:肝氣郁結(jié):頭痛頭脹,痛無定處,情緒不寧,或見胸部滿悶,脅肋脹痛,脘悶噯氣,不思飲食,大便不調(diào),舌淡紅,苔薄膩,脈弦。治法:疏肝解郁,利氣止痛。方藥:四逆散合香茗散（魯府禁方香附子、川芎、細(xì)茶。水煎溫服）加天麻、天南星、白蒺藜。肝郁化火:頭脹頭痛,

12、性情急躁易怒,胸脅脹滿,口苦而干,或頭痛、目赤、耳鳴,或嘈雜吞酸,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。治法:疏肝解郁,清熱瀉火。方藥:白頭翁湯合梔子豉湯加天麻、川芎、僵蠶、白蒺藜、生白芍;傷陰則用白頭翁加甘草阿膠湯加枸杞、菊花。氣滯血瘀:頭痛經(jīng)久不愈,痛處固定,性情急躁,失眠健忘,或胸脅疼痛,舌質(zhì)紫暗,或有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈弦或澀。治法:疏肝理氣,活血止痛。方藥:通竅活血湯加天麻、菊花、旋覆花、姜黃。肝陽上亢:頭脹痛而眩,面紅面赤,心煩易怒,脅痛,夜眠不寧,口苦,舌紅苔薄黃,脈弦有力。治法:平肝潛陽,降逆止痛。方用天麻鉤藤飲或滋生青陽湯。肝經(jīng)風(fēng)火:顏面陣痛,面頰有燒灼感,痛連齒目,突發(fā)突止,作止無時(shí),

13、煩躁不安,耳鳴口苦,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。治法:清肝瀉火,疏風(fēng)止痛。方用羚羊角湯（羚羊角粉、蟬蛻、夏枯草、薄荷、生地、菊花、石決明、天麻、白頭翁）。血虛頭痛:頭痛,或伴頭暈?zāi)垦?脅痛,或驚惕不安,婦女月經(jīng)不調(diào)甚則閉經(jīng),面色不華,舌質(zhì)淡,脈弦細(xì)或細(xì)澀。治法：養(yǎng)血柔肝，緩急止痛。方藥：加味四物湯合四神散（丹溪心法眉眶痛“治婦人血風(fēng),眩暈頭痛”,用四神散。菊花、當(dāng)歸、旋覆花、荊芥穗）,加天麻、僵蠶。血虛受寒用當(dāng)歸四逆湯,寒甚用當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜湯。肝寒上犯:巔頂頭痛,干嘔,吐涎,甚則四肢厥冷,舌淡紅,苔白,脈弦。治法:暖肝散寒,溫經(jīng)止痛。首選吳茱萸湯。七、雜類頭痛手足陰陽經(jīng)合生見證:“頭頂痛,足太陽、手少陰”。1、全頭痛: