1、.學生健康體檢規范操作培訓學生健康體檢規范操作培訓自治區學校衛生管理工作培訓班自治區學校衛生管理工作培訓班. 中小學生生長發育調查中小學生生長發育調查運用規范化的科學方法和技術，對兒童青少年運用規范化的科學方法和技術，對兒童青少年個體或群體的生長發育狀況進行觀察和測量個體或群體的生長發育狀況進行觀察和測量通過觀察和測量身體形態、生理功能等項目，研究通過觀察和測量身體形態、生理功能等項目，研究生長發育的規律和各種內外因素對生長發育的影響生長發育的規律和各種內外因素對生長發育的影響調查目的調查目的針對主要的影響因素提出相應的改善措施針對主要的影響因素提出相應的改善措施根據測量數據，進行統計學分析，

2、制定生長發育根據測量數據，進行統計學分析，制定生長發育評價標準及提供科學依據評價標準及提供科學依據.中小學生生長發育評價中小學生生長發育評價評價目的評價目的評價個體發育現狀，在相應群體中評價個體發育現狀，在相應群體中所處的發育等級，有無異常想想所處的發育等級，有無異常想想將評價結果作為學校衛生定期監督指標將評價結果作為學校衛生定期監督指標對個體和群體的發育水平進行動態觀察，對個體和群體的發育水平進行動態觀察，了解發展趨勢了解發展趨勢篩查和診斷影響生長發育的因素篩查和診斷影響生長發育的因素篩查營養不良和超重肥胖等篩查營養不良和超重肥胖等.中小學生生長發育評價中小學生生長發育評價評價內容評價內容生

3、長發育水平生長發育水平生長發育速度生長發育速度體質綜合評價體質綜合評價各指標間各指標間相互關系相互關系.檢測前準備工作制定周密計劃制定周密計劃檢測隊伍的組建設計調查表格選擇調查指標確定調查學校確定檢測時間確定檢測儀器.檢測前準備工作隊伍的組建隊伍的組建.組織調隊組織調隊. 把好質量關，是學生健康體檢工作的重中之重，也是關系學生健康體檢工作的成敗，以及檢測數據是否真實、可靠和能否客觀反映當前學生體質狀況的重要措施。.檢測儀器的準確性和穩定性u 現場檢測數據的準確性u 檢測數據的歸類、整理和檢驗u 檢測數據的錄入與計算. 若復測后發現檢測誤差（指形態各指標的測試誤差）超出允許范圍（身高；體重；胸圍

4、），應及時與檢測人員研究，找出原因，及時改進。 若發生率大于5%，檢測隊長應及時召開會議，研究原因及改進辦法。若發生率大于10%，則當日全部檢測數據無效，必須重測。. n P= AN n:超出允許誤差范圍的項次數 A：形態指標總和 N：抽測人數.對檢測人員的要求對檢測人員的要求 按各項要求嚴格實施。任何人不得按各項要求嚴格實施。任何人不得擅自改變檢測項目和要求。擅自改變檢測項目和要求。 提前到現場做好各項準備工作（如檢提前到現場做好各項準備工作（如檢查、校正儀器等）。查、校正儀器等）。 檢測時嚴肅認真，操作規范，確保檢檢測時嚴肅認真，操作規范，確保檢測質量。測質量。 對待受檢者應耐心、和藹，遇

5、到問題對待受檢者應耐心、和藹，遇到問題時要做細致工作。時要做細致工作。 團結互助、密切配合，共同完成任務團結互助、密切配合，共同完成任務。 .對受檢學生的要求對受檢學生的要求 檢測取得的數據是學生健康狀況的重要資料，應嚴肅、認真對待檢測任務。 要與檢測人員密切配合，按照要求完成各項檢測。 進行形態測試時，男生只穿短褲，女生穿背心（短袖衫）和短褲。 進行視力檢查時，佩戴隱形眼鏡的需提前去掉。 檢測前通知學生打掃好個人衛生，穿內衣、內褲。 檢測時守紀律、聽指揮、不亂跑動、不嬉笑打鬧，保持檢測場所的安靜。.檢測隊伍的組成檢測隊伍的組成 參加檢測的工作人員必須是專業技術人參加檢測的工作人員必須是專業技

6、術人員并持有執業醫師資格證。員并持有執業醫師資格證。 對專業性較強檢測項目，必須由專科醫對專業性較強檢測項目，必須由專科醫師擔任（如內科、耳鼻、沙眼、口腔、師擔任（如內科、耳鼻、沙眼、口腔、視力篩查、皮膚四肢等項目）。視力篩查、皮膚四肢等項目）。 為確保檢測數據的準確性，承擔各項目為確保檢測數據的準確性，承擔各項目的體檢人員要固定，不能隨意調換。的體檢人員要固定，不能隨意調換。.檢測過程四檢測過程四個統一個統一體檢標準統一體檢標準統一檢測器械統一檢測器械統一體檢表統一體檢表統一體檢錄入軟件統一體檢錄入軟件統一.學生健康體檢項目學生健康體檢項目內科內科 外科外科 視力檢查視力檢查 五官科五官科

7、聽診、觸聽診、觸 診診測血壓測血壓身高、體重身高、體重、胸胸 圍、皮膚四肢圍、皮膚四肢裸眼視力裸眼視力矯正視力矯正視力耳、鼻、沙眼、耳、鼻、沙眼、齲齒、肺活量齲齒、肺活量驗收體檢表驗收體檢表.內科檢查內科檢查 要求：要求： 體檢由具有一定臨床經驗的內科醫師體檢由具有一定臨床經驗的內科醫師進行。進行。 每個檢測隊應有一名內科主治醫以上每個檢測隊應有一名內科主治醫以上醫師負責業務指導和會診工作。醫師負責業務指導和會診工作。 使用器械：使用器械： 診斷床、聽診器、叩診錘等。診斷床、聽診器、叩診錘等。 . 檢查方法： 按照病史采集方法詢問病史，按物理診斷方法進行體格檢查。 檢查部位： 心臟、肝臟、脾臟

8、、肺部、腹部等臟器。.檢查方法 詢問病史、根據陽性體征做出診斷，經必要檢查確定的現患疾病，寫入“體檢小結”欄內，主檢醫師簽名。 對體檢中發現的陽性體征，應進一步進行檢查，必要時通知家長，做到早診斷、早治療。.聽診：聽診： 心率是否規律，有期前收縮時，應計數一分心率是否規律，有期前收縮時，應計數一分鐘出現的次數，每分鐘超過鐘出現的次數，每分鐘超過6 6次時應讓其下蹲運動次時應讓其下蹲運動2020次，然后計期前收縮變化，生理性的可消失，次，然后計期前收縮變化，生理性的可消失，不消失或增多者為病理性現象。不消失或增多者為病理性現象。 .雜音： 聽到舒張期雜音多為病理性雜音，要記明雜音的部位、強度、出

9、現的時期，以及雜音的性質，另外檢查心臟時應考慮血壓情況（如高血壓、低血壓）。級以上（含級）雜音應寫明。 對體檢中發現的陽性體征，應注明做進一步檢查，做到早診斷、早治療。.注意事項注意事項 測試前1-2小時，避免劇烈運動，測試前靜坐10-15分鐘。 檢查時，被檢者胸廓要充分暴露，以免因聽診部位不準確做出錯誤的診斷。 如果檢查出陽性體征的學生，要在主檢醫師的會診下確診。.血血 壓壓.測試儀器測試儀器立柱式水銀血壓計立柱式水銀血壓計醫用聽診器醫用聽診器.測試方法測試方法受試者取坐位，受試者取坐位，右右臂臂自然前伸，平放自然前伸，平放在桌面，掌心向上在桌面，掌心向上。血壓計零位與受試者心臟和右臂袖帶應

10、處于同一水平。血壓計零位與受試者心臟和右臂袖帶應處于同一水平。.檢測人員捆扎檢測人員捆扎袖帶時，應平袖帶時，應平整、松緊適度，整、松緊適度，肘窩部要充分肘窩部要充分暴露。暴露。. 摸準肱動脈的位置，將聽診器聽診摸準肱動脈的位置，將聽診器聽診頭放置其上，使聽診頭與皮膚密切接觸，頭放置其上，使聽診頭與皮膚密切接觸，但不能用力緊壓或塞在袖帶下。但不能用力緊壓或塞在袖帶下。.注意要點 ： 充氣時使水銀柱急速上升，直到聽不到肱動脈搏動聲時，再升高20-30毫米汞柱（mmHg）。緩緩放氣，當聽到第一個脈跳聲時，水銀柱高度值即為收縮壓；繼續放氣，以每次搏動下降2毫米汞柱為宜，在脈跳聲經過一系列變化后消逝瞬間

11、（消音點 ）的水銀柱高度值為舒張壓。要求測試3次，求其平均值進行記錄。分別記錄收縮壓、舒張壓，以毫米汞柱為單位。若水銀柱降到零位仍有脈跳聲時，舒張壓為0。.零點與袖帶未在一平面零點與袖帶未在一平面聽診頭壓在袖帶中聽診頭壓在袖帶中錯錯錯錯.正確的測試方法.不正確的測試方法不正確的測試方法. 測試前12小時內，受檢者不要進行劇烈的身體活動。 測試前受檢者靜坐1015分鐘，穩定情緒，接受測試。 測試時，上衣袖帶不應緊壓上臂。 袖帶下緣應在肘窩上厘米處。并根據不同年齡兒童的上臂長度分別選用7厘米、9厘米或12厘米寬的袖帶，袖帶以覆蓋受檢者上臂長的1/23/4為宜。注意事項注意事項.外科檢查外科檢查檢查

12、項目檢查項目身高體重胸圍皮膚、四肢.肩胛骨下角肩胛骨下角.頭頂點頭頂點第四肋骨第四肋骨 胸中點胸中點形形態態測測量量點點. 測量儀器的準確度和靈敏度 儀器的校驗十分重要 測量的姿勢和方法 受試者與測量者 測量的時間影響形態指標測量結果的主要因素影響形態指標測量結果的主要因素.身身 高高.使用器材使用器材機械式機械式身高坐高計身高坐高計.使用前校正使用前校正根據使用說明，用前應校對根據使用說明，用前應校對0 0點，并用點，并用鋼尺校準身高坐高計刻度，每鋼尺校準身高坐高計刻度，每10.010.0厘米厘米誤差不得大于誤差不得大于0.10.1厘米。厘米。 同時，應檢查立柱是否垂直，連接處是同時，應檢查

13、立柱是否垂直，連接處是否緊密，有無晃動，零件有無松脫等情否緊密，有無晃動，零件有無松脫等情況，并及時糾正。況，并及時糾正。.檢測方法：檢測方法：受試者赤足，背向受試者赤足，背向立柱站立在身高計立柱站立在身高計的底板上，軀干自的底板上，軀干自然挺直，頭部正直，然挺直，頭部正直，兩眼平視前方。兩眼平視前方。耳耳屏上緣與眼眶下緣屏上緣與眼眶下緣最低點呈水平位最低點呈水平位。 . 上 肢 自 然 下上 肢 自 然 下垂，兩腿伸直。垂，兩腿伸直。兩足跟并攏，足兩足跟并攏，足尖分開約尖分開約60。 .兩肩胛間兩肩胛間骶骨部骶骨部足跟足跟與立柱相與立柱相接觸，成接觸，成“三點一三點一線線”站立站立姿勢姿勢.

14、此時，檢測此時，檢測人員單手將人員單手將水平壓板沿水平壓板沿立柱向下滑立柱向下滑動至受試者動至受試者頭頂。頭頂。.讀數時，檢測讀數時，檢測人員雙眼與水人員雙眼與水平壓板平面等平壓板平面等高。高。機械式機械式或等顯示屏上或等顯示屏上顯示的數值穩顯示的數值穩定后，記錄顯定后，記錄顯示的數值。示的數值。電子式電子式.記錄以記錄以厘米厘米為單位，精確到小數點后為單位，精確到小數點后1位。位。測量誤差不得超過厘米測量誤差不得超過厘米.記錄方式：將讀數（含小數點后記錄方式：將讀數（含小數點后1位）均應記錄清楚位）均應記錄清楚 如：某受試者，身高測量值為厘米，則記錄為如：某受試者，身高測量值為厘米，則記錄為

15、 厘米厘米.注意事項注意事項1 1、身高計應選擇、身高計應選擇平坦地面，靠墻平坦地面，靠墻放置。放置。.2、檢測人員、檢測人員移動水平壓板移動水平壓板時，必須手握時，必須手握“手柄手柄”。.3 3、嚴格執行、嚴格執行“三點靠三點靠立柱立柱”、“兩點呈水兩點呈水平平”的測量要求。的測量要求。.4 4、水平壓板與、水平壓板與頭部接觸時，松頭部接觸時，松緊要適度，頭發緊要適度，頭發蓬松者要壓實；蓬松者要壓實；妨礙測量的發辮、妨礙測量的發辮、發結要放開，飾發結要放開，飾物要取下。物要取下。.常見錯誤常見錯誤發結未解開發結未解開頭太低（兩點未水平）頭太低（兩點未水平）脊柱未靠立柱脊柱未靠立柱.體體 重重

16、.杠桿秤杠桿秤不允許使用彈簧式體重秤不允許使用彈簧式體重秤測試儀器測試儀器.使用前需檢驗其準確度和靈敏度準確度：要求誤差不超過1%，即每100kg誤差小于公斤。檢驗方式是以備用的10kg、20kg、30kg標準砝碼（或用等重的標定重物代替）分別進行稱量，檢查指示讀數與標準砝碼誤差是否在允許誤差范圍。.靈敏度：放置100g重的砝碼，觀察刻度尺變化。如果刻度尺抬高了3mm，或游標向遠移動而刻度尺仍維持水平位時，說明達到要求。. 受試者穿短衣褲、赤足，自然站立在體重秤量盤中央，保持身體平穩。 檢測人員放置適當砝碼并移動游碼至刻度尺平衡。 記錄以千克為單位，精確到小數點后1位。 測量誤差不得超過。.記

17、錄方法：記錄方法： 以千克為單位，將讀數（含小數點后以千克為單位，將讀數（含小數點后1 1位）位） 如：某受檢者體重測量結果為千克如：某受檢者體重測量結果為千克.注意事項注意事項 測量時，體重計應放置在平坦地面上。 受試者應盡量減少著裝。 上、下體重計時，動作要輕緩。 測量體重前，應讓受試者排空大小便、不要大量喝水，也不要進行劇烈的體育活動和體力勞動。.胸胸 圍圍.測試儀器測試儀器尼龍帶尺尼龍帶尺使用前必須經鋼尺校對，每米誤差不得超過.由檢測隊指定專人，兩人一組進行測試。測試方法測試方法受檢者自然站立，雙肩放松，兩臂自然下垂，兩足分開與肩同寬，保持平靜呼吸。.檢測人員面對受試者，將帶尺上緣經背

18、部肩胛下角下緣至胸前圍繞一周。.男生和未發育的女生，帶尺下緣在胸前沿男生和未發育的女生，帶尺下緣在胸前沿乳頭上緣乳頭上緣；已發；已發育的女生，帶尺在乳頭上方與育的女生，帶尺在乳頭上方與第四肋骨第四肋骨平齊。帶尺圍繞胸平齊。帶尺圍繞胸部的松緊度應適宜（皮膚不產生明顯凹陷）。帶尺上與部的松緊度應適宜（皮膚不產生明顯凹陷）。帶尺上與“0”點相交的數值即為測量值。點相交的數值即為測量值。.錯錯錯錯皮尺拉太緊皮尺拉太緊壓住乳頭壓住乳頭女性測量點女性測量點不在乳頭不在乳頭錯錯.檢測人員在受檢者呼氣末（平靜呼吸）時讀檢測人員在受檢者呼氣末（平靜呼吸）時讀取數值。記錄以厘米為單位，精確到小數點取數值。記錄以厘

19、米為單位，精確到小數點后后1位。位。測量誤差不超過測量誤差不超過1厘米。厘米。.注意事項注意事項 進行測量時，注意受檢者姿勢是否正確，發現進行測量時，注意受檢者姿勢是否正確，發現有低頭、聳肩、挺胸、駝背等狀況，要及時糾正。有低頭、聳肩、挺胸、駝背等狀況，要及時糾正。 檢測人員應嚴格控制帶尺的松緊度。檢測人員應嚴格控制帶尺的松緊度。 如觸摸不到肩胛下角，可讓受檢者擴胸，待觸如觸摸不到肩胛下角，可讓受檢者擴胸，待觸摸清楚后，受檢者應恢復正確測量姿勢。摸清楚后，受檢者應恢復正確測量姿勢。 如兩側肩胛下角高度不一致，以低側為準。如兩側肩胛下角高度不一致，以低側為準。 .檢查方法： 利用自然光線，從頭到

20、腳仔細觀察，看有無皰疹、膿皰疹、蕁麻疹、濕疹、有無癬病、白斑、疥瘡等。瘢痕和損傷的部位、大小、盡可能了解病因。皮膚、四肢皮膚、四肢皮皮 膚膚.皮膚、四肢皮膚、四肢四肢、胸廓、脊柱四肢、胸廓、脊柱檢查方法：檢查方法： 有無畸形、運動障礙、足內翻、足外翻、有無畸形、運動障礙、足內翻、足外翻、肌肉萎縮、關節運動自如、肌肉萎縮、關節運動自如、“O O”型腿，型腿，“X X”型型腿。腿。胸廓：胸廓： 扁平胸、圓柱胸、雞胸、漏斗胸。扁平胸、圓柱胸、雞胸、漏斗胸。脊柱：脊柱： 是否有異常彎曲、出現、直背、駝背、鞍是否有異常彎曲、出現、直背、駝背、鞍背、脊柱側彎等。背、脊柱側彎等。.檢查方法：檢查方法： 受檢

21、者取坐位，頭略往后仰，檢查者以受檢者取坐位，頭略往后仰，檢查者以雙手的食指和中指正對甲狀軟骨處觸診，并雙手的食指和中指正對甲狀軟骨處觸診，并要求受檢者做吞咽動作，就可以捫及甲狀腺。要求受檢者做吞咽動作，就可以捫及甲狀腺。甲狀腺腫大分彌漫形、結節形、混合型三種。甲狀腺腫大分彌漫形、結節形、混合型三種。甲狀腺甲狀腺.視力檢查視力檢查檢查項目檢查項目裸眼視力裸眼視力矯正視力矯正視力由專人進行檢查由專人進行檢查.測試儀器測試儀器 標準對數視力燈箱標準對數視力燈箱 扣眼勺扣眼勺 指揮棒指揮棒 串鏡串鏡 皮尺皮尺 視力燈懸掛的高度應在視視力燈懸掛的高度應在視力表行視標與多數受檢者的雙力表行視標與多數受檢者

22、的雙眼呈水平位置。眼呈水平位置。.檢查方法檢查方法受檢者距視力表受檢者距視力表5 5米處站立，用遮眼板將一側眼米處站立，用遮眼板將一側眼輕輕遮上，先查左眼，后查右眼，均為裸眼視力。輕輕遮上，先查左眼，后查右眼，均為裸眼視力。.先從一行視標認起。先從一行視標認起。 如看不清再逐行上查，如辨認無誤則逐行下如看不清再逐行上查，如辨認無誤則逐行下查。查。 要求每個視標的識別時間不超過要求每個視標的識別時間不超過5 5秒。秒。 規定各行視標中每行不能認錯規定各行視標中每行不能認錯1 1個，個， 各行視標中每行不能認錯各行視標中每行不能認錯2 2個，個， 各行中每行不能認錯各行中每行不能認錯3 3個。個。

23、 超過這一規定不再往下檢查，而以本行的上一超過這一規定不再往下檢查，而以本行的上一行記為該受檢者的視力。行記為該受檢者的視力。檢查方法檢查方法.記錄數值認錯2個. 如如5 5米處不能辨認視力表最上一行視標時，令受檢米處不能辨認視力表最上一行視標時，令受檢者站立于距視力表米處或者站立于距視力表米處或l l米處進行檢查。所得視力米處進行檢查。所得視力值分別減去校正數值或后，記為該受檢者的視力。值分別減去校正數值或后，記為該受檢者的視力。 例例 某受檢者在某受檢者在5 5米處不能辨認最上一行視標，米處不能辨認最上一行視標，令其在米處檢查。所得視力為，則，令其在米處檢查。所得視力為，則，該受檢眼視力即

24、為。若該受檢者在該受檢眼視力即為。若該受檢者在5 5米、米、 米米處都不能辨認最上一行的視標，令其在處都不能辨認最上一行的視標，令其在1 1米處檢查，米處檢查，視力，則，該受檢者視力為。視力，則，該受檢者視力為。檢查方法檢查方法.凡視力小于者，為視力低下。凡視力小于者，為視力低下。 其中，為輕度其中，為輕度 ，為中度，為中度 以下，為重度以下，為重度 對視力低下者（以眼為單位）使用串鏡檢對視力低下者（以眼為單位）使用串鏡檢查，。查，。 判斷有無屈光不正判斷有無屈光不正 若正片視力下降，負片視力提高者為近視；若正片視力下降，負片視力提高者為近視；反之，正片視力提高，負片視力下降者為遠視；反之，正

25、片視力提高，負片視力下降者為遠視；串鏡檢查正、負片視力均無進步者為串鏡檢查正、負片視力均無進步者為“其它原其它原因因”。檢查方法檢查方法. 檢查視力前，應向受檢者講解檢查視力的目的、意檢查視力前，應向受檢者講解檢查視力的目的、意義和方法，取得他們的合作。摘去可能配戴的眼鏡或隱性義和方法，取得他們的合作。摘去可能配戴的眼鏡或隱性眼鏡，檢查裸眼視力。眼鏡，檢查裸眼視力。 檢查如采用自然光線，應選擇晴天，固定時間和地檢查如采用自然光線，應選擇晴天，固定時間和地點進行，以便前后對比。點進行，以便前后對比。 檢查前不要揉眼，檢查時不要瞇眼或斜著看。檢測檢查前不要揉眼，檢查時不要瞇眼或斜著看。檢測人員應隨

26、時注意監督。人員應隨時注意監督。 用遮眼板時，要提醒受檢者不要壓迫眼球，以免影用遮眼板時，要提醒受檢者不要壓迫眼球，以免影響視力。響視力。 不宜在緊張視近工作、劇烈運動或體力勞動后即刻不宜在緊張視近工作、劇烈運動或體力勞動后即刻檢查視力。至少要休息檢查視力。至少要休息1010分鐘以后再做檢查。檢查若在室分鐘以后再做檢查。檢查若在室內進行，受檢者從室外進入后也應有內進行，受檢者從室外進入后也應有1010分鐘以上的適應時分鐘以上的適應時間。間。 注意事項注意事項.齲齒檢查齲齒檢查檢查項目檢查項目乳乳 齲齲恒恒 齲齲由專人進行檢查由專人進行檢查一次性口腔檢查器械，一次性口腔檢查器械，防止交叉感染防止

27、交叉感染.齲齒檢查齲齒檢查檢查方法檢查方法按象限順序逐牙檢查，對牙齒的點、隙、窩、溝等按象限順序逐牙檢查，對牙齒的點、隙、窩、溝等齲病的好發部位要用探針重點檢查，對頰面、舌面齲病的好發部位要用探針重點檢查，對頰面、舌面要用壓舌板進行檢查。要用壓舌板進行檢查。.診斷標準診斷標準 無齲：牙齒無患齲跡象，也未曾因齲做過充填。無齲：牙齒無患齲跡象，也未曾因齲做過充填。 齲齒（齲患牙）：牙齒的窩溝或光滑面的病損齲齒（齲患牙）：牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部軟化、釉質有潛在的損害或壁部軟化。齲齒有底部軟化、釉質有潛在的損害或壁部軟化。齲齒可分為窩溝齲與光滑面齲（牙齒鄰、頰、舌面有可分為窩溝齲與光滑面齲（牙

28、齒鄰、頰、舌面有齲）。也包括齒上有暫時充填物（如氧化鋅）者。齲）。也包括齒上有暫時充填物（如氧化鋅）者。乳牙齲代碼為乳牙齲代碼為d d恒牙齲代碼為恒牙齲代碼為D D.診斷標準診斷標準 已充填牙有齲：有一個永久充填物的牙，又有一已充填牙有齲：有一個永久充填物的牙，又有一處或多處有齲，記為已充填牙有齲，不需分辨原發齲處或多處有齲，記為已充填牙有齲，不需分辨原發齲或繼發齲，按齲齒計。或繼發齲，按齲齒計。 齲失：未到替換年齡因齲失掉的乳牙，代碼為齲失：未到替換年齡因齲失掉的乳牙，代碼為m m，因齲脫落或拔除的恒牙代碼為因齲脫落或拔除的恒牙代碼為M M。診斷時注意排除非。診斷時注意排除非齲丟失，如外傷和

29、生理性替換。齲丟失，如外傷和生理性替換。 己充填牙無齲（齲補）：有一個或以上的永久充己充填牙無齲（齲補）：有一個或以上的永久充填物，且無原發齲或繼發齲。乳牙代碼為填物，且無原發齲或繼發齲。乳牙代碼為f f，恒牙代，恒牙代碼為碼為F F。.診斷標準診斷標準將診斷結果依據象限圖，按照乳牙、恒牙齲失將診斷結果依據象限圖，按照乳牙、恒牙齲失補分別以補分別以d d、D D、m m、M M、f f、F F記入對應的方格內。記入對應的方格內。dDFM.耳、鼻、檢查耳、鼻、檢查由耳鼻專業人員檢查由耳鼻專業人員檢查檢查器械檢查器械額鏡、五官檢查器、蛇形燈。額鏡、五官檢查器、蛇形燈。.注意事項注意事項 對已充填牙

30、，應注意其它牙面是否有新原對已充填牙，應注意其它牙面是否有新原發齲，充填體下是否有繼發齲，防止漏診、漏發齲，充填體下是否有繼發齲，防止漏診、漏登。登。 .耳、鼻、檢查耳、鼻、檢查耳檢查方法耳檢查方法 外耳：耳廓有無畸形、缺損、乳突外耳：耳廓有無畸形、缺損、乳突部有無紅腫、壓痛等。外耳道有無狹窄、部有無紅腫、壓痛等。外耳道有無狹窄、栓塞、分泌物、炎癥、耳前瘺管等。栓塞、分泌物、炎癥、耳前瘺管等。 內耳：鼓膜是否清楚，有無充血、內耳：鼓膜是否清楚，有無充血、腫脹、內陷、渾濁、增厚、粘連、穿孔。腫脹、內陷、渾濁、增厚、粘連、穿孔。.耳、鼻、檢查耳、鼻、檢查鼻檢查方法鼻檢查方法 有無皮膚充血、糜爛、結

31、痂、分有無皮膚充血、糜爛、結痂、分泌物、泌物、 注意鼻甲大小、鼻粘膜有無注意鼻甲大小、鼻粘膜有無充血、腫脹、鼻中隔有無出血、偏曲充血、腫脹、鼻中隔有無出血、偏曲等。等。.沙眼檢查沙眼檢查檢查器械角膜放大鏡蛇形燈等有專業人員檢查有專業人員檢查.診斷標準診斷標準 輕巧翻起眼皮，露出瞼結膜。觀察結膜、眼內外 、上下穹窿部有無感染，感染的損害程度，有無乳頭增生和濾泡形成，結膜是否充血等。.沙眼的臨床分期沙眼的臨床分期 分期分期 依據依據 分級分級 活動病變面積占活動病變面積占 上瞼結膜面積上瞼結膜面積% % 結膜有氣度充血，并有少量結膜有氣度充血，并有少量 輕（輕（+ +） 1/32/32/3 有乳頭

32、增生和濾泡出現，同有乳頭增生和濾泡出現，同 輕（輕（+ +） 1/32/32/3 瘢痕多，但沒有活動病變瘢痕多，但沒有活動病變 診斷依據： 輕（+）、中（+）、重（+）表示沙眼病變的范圍。“+”越多，活動病變越大，越具傳染性。.肺活量肺活量.測試儀器測試儀器.測試人員打開電源開關，按測試人員打開電源開關，按“按鍵按鍵”，顯示屏上出現閃，顯示屏上出現閃爍信號爍信號“8888”，當定格在，當定格在“0”時，表明肺活量計已進時，表明肺活量計已進入工作狀態。入工作狀態。 工作狀態工作狀態開關開關按鍵按鍵.測 試 人 員測 試 人 員首 先 將 口首 先 將 口嘴 裝 在 文嘴 裝 在 文式 管 的 進

33、式 管 的 進氣 口 上 ，氣 口 上 ，交 給 受 試交 給 受 試者。者。進氣口進氣口出氣口出氣口導壓軟管導壓軟管. 受試者取站立位，可做1-2次深呼吸，手握文式管手柄，將導壓軟管保持在文式管上方； 受 試 者 頭 部略向后仰，盡力深吸氣直到不能再吸氣為止；然后，將嘴對準口嘴緩慢地呼氣，直到不能呼氣為止。盡力深吸氣盡力深吸氣盡力呼氣盡力呼氣導壓軟管導壓軟管手柄手柄.此時，顯示屏上顯示的數值即為肺活量值。測試此時，顯示屏上顯示的數值即為肺活量值。測試兩次兩次，只記錄，只記錄最最大值大值，以毫升為單位，不計小數。，以毫升為單位，不計小數。0 999.注意事項：注意事項：導壓軟管朝下導壓軟管朝下錯錯錯錯手堵住出氣口手堵住出氣口 測試應使用一次性口嘴。測試應使用一次性口嘴。 測試前，測試人員應向受試者講測試前，測試人員應向受試者講解測試要領，做示范演示，受試者解測試要領，做示范演示，受試者可試吹一次。尤其對小年齡學生，可試吹一次。尤其對小年齡學生，應耐心指導和示范，幫助掌握方法應耐心指導和示范，幫助掌握方法和要領。和要領。 測試時，受試者呼氣不可過猛，測試時，受試者呼氣不可過猛，防止漏氣；且必須保持導壓軟管在防止漏氣；且必須保持導壓軟管在文式管上方。文式管上