椎弓根反復(fù)置釘并不改變螺釘抗拔出強度_第1頁
椎弓根反復(fù)置釘并不改變螺釘抗拔出強度_第2頁
椎弓根反復(fù)置釘并不改變螺釘抗拔出強度_第3頁
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文檔簡介

1、椎弓根反復(fù)置釘并不改變螺釘抗拔出強度 目前椎弓根螺釘在臨床中應(yīng)用已經(jīng)較為廣泛。在手術(shù)置釘過程中經(jīng)常遇到螺釘置入位置不滿意，需要調(diào)整螺釘位置的情況，反復(fù)開口并擰入椎弓根螺釘，從日常認知角度來說，可能會出現(xiàn)螺釘無法牢固固定在椎弓根內(nèi)的情況。為此，臨床中經(jīng)常強調(diào)，置釘最好能在一次內(nèi)完成。但是真實的情況是這樣么？Daniel G. Kang等人就此有趣的問題進行了尸體學研究，發(fā)現(xiàn)，多次沿同一軌跡置入椎弓根螺釘會改變椎弓根螺釘擰入時的扭矩（insertional torque,IT），但不會改變螺釘?shù)目拱纬鰪姸龋╬ullout strength，POS），相關(guān)文章發(fā)表在Spine雜志上。研究者以31個新

2、鮮冰凍尸體的胸椎椎體作為研究對象，在雙側(cè)椎弓根部位分別置入5.5mm鈦金屬多軸螺釘，其中一側(cè)作為對照組，一側(cè)作為實驗組，記錄對照組和實驗組首次擰入螺釘時的扭矩（IT，圖1）后，將實驗組的椎弓根螺釘完全擰出，記錄再次擰入時的扭矩（IT）。沿著椎弓根螺釘軸線方向施加拉力，測試螺釘拉出椎弓根的力量（POS，圖2），并做記錄，比較實驗組和對照組在IT及POS方面的差異。圖1：測量旋轉(zhuǎn)扭矩的工具圖2：測量拔出強度的工具研究者發(fā)現(xiàn)，實驗組和對照組在螺釘抗拔出強度方面并沒有顯著的差異（實驗組和對照組分別為732 ± 307 N vs. 742 ± 320 N，P=0.78）；在首次擰入的IT方面，試驗組和對照組無顯著差異（實驗組和對照組分別為0.82 ± 0.40 N·m VS 0.87 ± 0.50 N·m，P=0.33），但第二次擰入的實驗組IT要顯著小于首次的IT。圖3：實驗組和對照組在IT,POS等方面的比較結(jié)果綜上述試驗結(jié)果，作者認為，盡管再次沿原軌跡擰入椎弓根螺釘時，擰入的扭矩顯著降低，但并不影響螺釘?shù)目拱纬鰪姸龋瑢τ斜匾〕雎葆斠杂^察螺釘軌跡內(nèi)是否完整的

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