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文檔簡介

1、深圳市建設項目環境影響審批申請表以下內容由企環保局收文日流域行業經濟編號期代碼代碼類型第 200年深圳市建設項目環境影響審批申請表(生產類 )建設項目名稱：主要投資單位名稱：（公章）深圳市環境保護局制一、建設項目概要1.1、項目名稱項目注冊地址項目建設地址1.2、是否水源保護區：是否；是幾級區：準二級一級1.3、生產（經營）行業及主要產品1.4、員工總數人；1.5、項目總投資萬元人民幣；擬用于防治污染資金萬元；1.6、項目法人代表聯系電話聯系地址附：項目法人代表身份1.1、 聯系人姓名證影印件深圳市聯系電話聯系地址請在框內涂膠水張帖身份證影印件1.8、擬投產日期年月1.9、建設性質：（新建、改

2、建、擴建、更名、遷建）二、項目擬選建設地址周圍的主要街道、單位、建筑分布狀況示意圖（如非占用整棟廠房，須注明上下層企業情況）和經營地地界地點坐標界址點坐標：示意圖：北X 坐標Y 坐標三、建設項目特征（請在隸屬項目特征前的“”內劃“”） 3.1 、屬于非生產性項目。 3.2 、屬于工業生產項目（申報此項者，填報第“四”部分） 。 3.3 、屬于其它建設項目，包括醫院、開發區、圍海造地、水利工程、港口、碼頭、機場、鐵路、公路干線、電訊工程、倉儲業、污水處理廠等（申報此項者，填報第“五”部分）。四、工業生產項目（本表填不下，請加附頁）4.1 、主要產品（年產量）4.2 、主要原料（年用量）名 數 量

3、稱 （ 單位）稱名 數（位）量單4.3 、主要設備或設施名稱規格（型數量（單備注號）位）4.4 、附屬設施：備用發電機型千瓦發電機臺；燃油類別；用量噸/ 日；鍋爐型噸鍋爐臺；燃油類別；用量噸/ 日；其它4.5 、排水情況工業用水量（噸 / 日）；生活用水量（噸 / 日）；工業廢水排放量（噸 / 日）；生活廢水排放量（噸 / 日）；重復用水量（噸 / 日）；廢水排放去向（噸 / 日）；4.6 、產品生產工藝流程框圖（如有廢水、廢氣、廢渣、噪聲產生，需明確標出產生環節，并用文字說明）：4.7 、擬采取的防治污染措施五、其他項目聲明：本人鄭重聲明：本表所填報資料完全屬實，如存在瞞報、假報等情況及由此導致的一切后果由本人承擔全部責任。項目法人代表（親筆）（注：委托簽名須附委托書）年月日注意：1、我局批復為建設單位實施建設和經營管理之合法依據，申請人應當

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