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文檔簡介

1、機動車駕駛證申請表受理崗簽字簽章檔案編號人信息姓名_J性別出生日期國籍身份證明名稱號碼號碼郵寄地址照片固定電話曲子信箱移動電話郵政編碼業務種類初次申領口增加準駕車型制t的準駕車型代號屬于持軍警駕駛證、境外駕駛證申領的，還應填寫所持駕駛證種類：口持軍警駕駛證申領口軍隊駕駛證口武警駕駛證口持境外駕駛證申領香港駕駛證澳門駕駛證臺灣駕駛證外國駕駛證口證件損毀換證口轉入換證口有效期滿換證換證時無法提交居住、暫住證明原因：口達到規定年齡換證口自愿降低準駕車型換證申請的準駕車型代號口因身體條件變化降低準駕車型換證口信息變化換證變更事項變更內容口信息備案從業單位補證原因口丟失口其他補證時無法提交居住、暫住證明

2、原因：注銷本人申請死亡口身體條件不適合口喪失民事行為能力口其他注銷最高準駕車型口發生交通事故造成人員死亡，承擔同等以上責任口連續三個記分周期不參加審驗口記滿12分口延長的實習期內再次記6分以上但未達到12分注銷實習準駕車型口恢復駕駛資格準駕車型代號口超過有效期一年以上未換證被注銷未滿兩年口未按規定提交體檢證明被注銷未滿兩年延期換證口延期審驗口延期提交身體條件證明服兵役口出國（境）口其他申請方式本人申請口監護人申請口委寸E代過委托代理人監護人信息代理人/監護人姓名身份證明名稱身份證明號碼聯系地址聯系電話的義務和內容機動車駕駛證申請人應當如實申告是否具有下列不準申請的情形：一、器質性心臟病、癲癇病

3、、美尼爾氏癥、眩暈癥、瘠病、震顫麻痹、精神病、癡呆以及影響肢體活動的神經系統疾病等妨礙安全駕駛疾病；二、三年內有吸食、注射毒品行為或者解除強制隔離戒毒措施未滿三年，或者長期服用依賴性申請人及代理人對申請材料的真實有效性負責。申請人簽字：精神藥品成癮尚未戒除;三、提供虛假申請材料，以欺騙等不正當手段申領機動車駕駛證；四、造成交通事故后逃逸構成犯罪；五、飲酒后或者醉酒駕駛機動車發生重大交通事故構成犯罪；代理人/監護人六、醉酒駕駛機動車或者飲酒后駕駛營運機動車依法被吊銷機動車駕駛證未滿五年;七、醉酒駕駛營運機動車依法被吊銷機動車駕駛證未滿十年；八、因其他情形依法被吊銷機動車駕駛證未滿二年九、駕駛許可依法被撤銷未滿三年十、

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