1、超聲波檢查在兒童髖脫位治療中的作用超聲波檢查在兒童髖脫位治療中的作用 沈品泉沈品泉 趙黎趙黎 陸美玲陸美玲 范清范清 張菁張菁1;.疾病介紹疾病介紹nDDH是兒童骨科中最常見的畸形是兒童骨科中最常見的畸形 n晚期并發癥：慢性疼痛晚期并發癥：慢性疼痛 、早期骨關節炎、步態異常和肢體短、早期骨關節炎、步態異常和肢體短縮縮n早期診斷和早期正確的治療是關鍵早期診斷和早期正確的治療是關鍵 中心性復位中心性復位2;.DDH的早期診斷方法的早期診斷方法n疾病高危因素的認識疾病高危因素的認識n臨床體檢臨床體檢n影像學檢查：影像學檢查：X線平片線平片 超聲波檢查超聲波檢查3;.超聲波檢查的優點超聲波檢查的優點n

2、與與X線平片不同，能從其他軟組織成分中區分髖臼和股骨頭的線平片不同，能從其他軟組織成分中區分髖臼和股骨頭的軟骨軟骨n能采用即時的多平面的檢查，能與能采用即時的多平面的檢查，能與CT、MRI相比擬，確定股骨相比擬，確定股骨頭在髖臼中的位置，但花費少頭在髖臼中的位置，但花費少n不需鎮靜，無電離輻射不需鎮靜，無電離輻射n與其他成像技術不同，能隨髖關節運動的改變而獲得不同的信與其他成像技術不同，能隨髖關節運動的改變而獲得不同的信息息n閉和復位治療中應用超聲波檢查，能評估髖關節復位的情況閉和復位治療中應用超聲波檢查，能評估髖關節復位的情況4;.材料與方法材料與方法n2005年年4月月2008年年2月月

3、選擇性篩查兒童髖關節共選擇性篩查兒童髖關節共3220例例n年齡最小年齡最小7天，最大天，最大6月月nc型以上類型為異常髖關節，共型以上類型為異常髖關節，共57例，進行例，進行Pavlik吊帶治療，吊帶治療，占占1.77%n治療過程中根據超聲波檢查結果調整治療方案。治療過程中根據超聲波檢查結果調整治療方案。 5;.病例治療前情況病例治療前情況nc型為型為26例例(0.80%)nD型為型為16例例(0.50%)n型為型為11例（例（0.34%）n型為型為4例例(0.13%) 6;.結結 果果n失隨訪失隨訪6例，均為例，均為c型型n47例超聲波監測下見復位滿意例超聲波監測下見復位滿意n需要調整需要調

4、整Pavlik吊帶吊帶4例例7;.調整病例調整病例n2例例型和型和1例例型病例經過調整后復位滿意型病例經過調整后復位滿意n另一例另一例型調整失敗后改為麻醉下復位和石膏固定型調整失敗后改為麻醉下復位和石膏固定8;.典型病例典型病例9;.改變治療的病例改變治療的病例10;.結結 果果n所有病例隨訪至今均已經達到股骨頭復位所有病例隨訪至今均已經達到股骨頭復位n仍然有殘余髖的病例在治療和隨訪中仍然有殘余髖的病例在治療和隨訪中 11;.治療中攝片情況治療中攝片情況n通常保守治療通常保守治療-X片片46張張n運用超聲波檢查運用超聲波檢查-X片片23張張12;.討論討論n超聲波檢查能夠確立髖臼和股骨頭的相對

5、位置、形態和兩者之超聲波檢查能夠確立髖臼和股骨頭的相對位置、形態和兩者之間的穩定性，輔以動態檢測，能對兒童髖關節脫位的治療選擇間的穩定性，輔以動態檢測，能對兒童髖關節脫位的治療選擇提供很多的參考信息提供很多的參考信息13;.討論討論n超聲波能夠反復多次應用，減少了超聲波能夠反復多次應用，減少了X線的電離輻射線的電離輻射n能夠盡早發現治療中的不足，及時改變治療方案。能夠盡早發現治療中的不足，及時改變治療方案。 14;.結結 論論n髖關節超聲檢查是一種安全、簡便、有效的診斷方法髖關節超聲檢查是一種安全、簡便、有效的診斷方法n在兒童髖關節脫位治療中有很大的監測作用在兒童髖關節脫位治療中有很大的監測作用 n髖關節超聲波檢查提供了另一個了解髖關節形態和復位情況的髖關節超聲波檢查提供了另一個了解髖關節形態和復位情況的方法，已經從傳統的骨性概念向軟骨概念發展，改變了我們的方法，