1、高血壓病及其常見并發(fā)癥的護(hù)理和和飲食調(diào)理高血壓是指體循環(huán)動脈血壓高于正常范圍的癥狀。正常人的血壓有一定波動幅度，一般來說情緒緊張、活動時較高，安靜休息時較低。一個人在安靜休息狀態(tài)，如血壓經(jīng)常超過140/90毫米汞柱就是高血壓。確定高血壓以舒張壓增高為主要依據(jù)，舒張壓如持續(xù)超過90毫米汞柱，不論其收縮壓如何均列為高血壓；舒張壓持續(xù)在8590毫米汞柱，列為高血壓可疑。正常人的收縮壓隨年齡而增高，一般認(rèn)為40歲至60歲，每增加10歲，收縮壓可遞增10毫米汞柱。高血壓的發(fā)病與年齡、性別、職業(yè)及工作環(huán)境、家庭遺傳有很大關(guān)系。一般40歲以后發(fā)病率明顯增加。男女性別雖差別不大，女性患者一般病情較輕，但常有妊

2、娠期高血壓、絕經(jīng)期高血壓。精神緊張而體力活動又較少的職業(yè)，對聽覺、視覺形成慢性刺激的工作環(huán)境，也是導(dǎo)致血壓增高的因素，所以腦力勞動者發(fā)病明顯高于體力勞動者。據(jù)調(diào)查，原發(fā)性高血壓病人中59%有家族史，吸煙、攝鹽過多、肥胖者等，對本病的發(fā)病也有很大關(guān)系。高血壓病患者的癥狀因人而異，差別很大，患者可無癥狀，往往在體格檢查中或在其他疾病診斷過程中發(fā)現(xiàn)。高血壓病的早期癥狀，一般有頭暈、頭痛、心悸、失眠、緊張煩躁、容易疲乏等，以后癥狀的出現(xiàn)取決于受累器官，其中一部分癥狀與動脈粥樣硬化有很大關(guān)系，可產(chǎn)生劇烈頭痛，視力模糊，心絞痛，氣急浮腫，夜間多尿或尿少，甚至可產(chǎn)生腦血管病變而卒中，產(chǎn)生暫時嘔吐，面色青紫，

3、失語，失明，偏癱等。在體檢方面，早期只有血壓升高，而后可出現(xiàn)左心室肥大，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，并可聽到III級收縮期雜音。心電圖可出現(xiàn)左心室高電壓，傳導(dǎo)阻滯，甚至心律失常。小便檢查可出現(xiàn)少量至（+）蛋白，少量紅細(xì)胞，甚至產(chǎn)生腎功能不全，肌酐、尿素氮增高等。眼底檢查可出現(xiàn)高血壓眼底，產(chǎn)生視網(wǎng)膜動脈痙攣，銀索狀變化，動靜脈交叉壓迫，甚至滲出、出血等。高血壓病護(hù)理方法：1. 早期高血壓病即高血壓病第一期患者，應(yīng)正確對待疾病，不要緊張恐懼，也不要漠然置之。如從事高度緊張的工作，或在噪音大、人群多、很嘈雜的環(huán)境中工作，爭取多休息。工作環(huán)境應(yīng)較舒適，光線不宜太暗，室溫不可太高，否則易引起疲勞，不應(yīng)參加重體力

4、勞動。晚期高血壓患者雖已病久日深，不易治愈，但不應(yīng)喪失治病的信心。此期更應(yīng)注意患者情緒的調(diào)攝，應(yīng)經(jīng)常保持樂觀、鎮(zhèn)定的情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，這一點(diǎn)十分重要。在情緒上，最忌情緒激動，暴怒。暴怒之后，肝火上升，血壓會馬上升高，可造成腦溢血而中風(fēng)；如有心功能損害，也可引起心律失常，心力衰竭；暴怒之后，微小血管收縮，使腎動脈缺血加劇，也加劇腎功能損害。2. 保證充足的睡眠，避免過度緊張、激動和疲勞，每天睡眠不少于8小時，最好每天午睡1小時，使大腦皮層得以休息。在睡眠前避免看小說，看緊張、恐怖的電視。睡眠不安的人，可在睡前散步，打太極拳，并用溫水泡腳，或交替用左手心按摩右腳心，用右手心按摩左腳心，各1

5、015分鐘，可有助于睡眠。3. 適當(dāng)參加體育活動，鍛煉時不宜過分低頭彎腰，但要全身都能得到活動，如打太極拳、散步、慢跑、做體操、打乒乓球或羽毛球，不要參加劇烈運(yùn)動。4. 要戒煙酒，如果暫時不能做到，應(yīng)逐步減少吸煙量。少量飲酒并非絕對不可，但長期或大量飲酒，尤其飲烈性酒要嚴(yán)格禁忌。5. 保持大小便通暢。大便秘結(jié)，內(nèi)熱叢生，就容易挾肝火上炎，引致血壓升高，小便不利，水鈉潴留，也是促進(jìn)高血壓的致因之一。6. 適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛Ｔ缙诟哐獕阂话阕⒁怵B(yǎng)生調(diào)護(hù)，并多加休息，血壓是可以自行下降和保持穩(wěn)定的，但對部分患者采取一定藥物治療也有必要。情緒緊張者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，如安定、小劑量魯米那；血壓較高者，可給予

6、利血平、降壓靈、復(fù)降片、復(fù)方羅布麻片等。中藥單方對防治高血壓有效。取桑寄生1530克，水煎服，代茶飲；取臭梧桐60克，煎水代茶，或取新鮮臭梧桐打汁飲服；取葛根1530克，水煎服；或取羅布麻葉1530克，水煎服，皆可隨癥選用。高血壓病是一種慢性病，服藥取效不快，或一種藥用久了產(chǎn)生耐藥性，服藥作用效果不大，患者往往不肯堅(jiān)持吃藥。遇到這種情況，更應(yīng)堅(jiān)持服藥。如因耐藥性失效，則應(yīng)更換其他藥物。在服藥期間，還應(yīng)經(jīng)常測量血壓，以防血壓下降得過低。7. 推拿、針灸治療。推拿可取足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)及督脈經(jīng)在頭面頸項(xiàng)所循行的路線，采用按、揉、抹、拿、掃、散等手法進(jìn)行較快，柔和地操作，每次15分鐘。針刺可刺

7、太沖、三陰交、曲池、足三里也很有效。8. 節(jié)性欲。高血壓病患者肝陽上亢，陰虛火旺，有時可表現(xiàn)出性欲旺盛，這是一種虛陽外越之象，并非吉兆，所以要節(jié)性欲，慎房事，不然是要樂極生悲的。性生活可使一個人牌高度興奮狀態(tài)，神經(jīng)血管緊張，血液上壅巔頂，對高血壓患者是十分不利的，甚至可引起中風(fēng)，切當(dāng)注意，而勿大意。高血壓病的飲食調(diào)理：1. 要限制主食量，以達(dá)到減肥防胖的目的。2. 蛋白質(zhì)需要量：每天每公斤體重1克，如體重為50公斤的人，每天宜吃50克蛋白質(zhì)。若同時伴有腎功能減退時，就不能吃那么多，要適當(dāng)減量。食物中蛋白質(zhì)的種類，一半為動物蛋白，如魚、牛肉、鴨、雞蛋、雞及瘦豬肉等；另一半為植物蛋白，如大豆、花生

8、等。3. 脂肪：避免進(jìn)食富含膽固醇的食物，如蛋黃、奶油、豬肝、豬腦等。脂肪種類以吃豆油、芝麻油、花生油等植物油較好，大約每天4050克就夠了。4. 食鹽：每天不超過5克。若耳鳴、眩暈、浮腫、心衰時，每天吃的食鹽則要小于2克。不宜吃咸食、腌食，可吃干蘑菇、冬菇、紫菜、土豆、白菜、油菜、榨菜等，因這些食物中含有利尿的鉀鹽。5. 多吃下列食物：綠葉蔬菜和新鮮水果，以維生素C，如芹菜、白菜、桔子、西紅柿等。降低血壓和血脂的食物，如芹菜、胡蘿卜、香菇、大蒜。含碘較多的海帶、海蜇等海產(chǎn)食物，有防止動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展作用。 高血壓病的常見并發(fā)癥護(hù)理：1. 高血壓性心臟病由于血壓長期升高，以及為了克服從血管

9、來的阻力，必須加強(qiáng)收縮，增加心跳次數(shù)，再加上高血壓可引起冠狀動脈硬化，最終導(dǎo)致高血壓心臟病。早期病人只在勞累時發(fā)現(xiàn)心跳、氣急現(xiàn)象。隨著病情加重，即使在休息時也會覺得氣急、心跳，浮腫也慢慢出現(xiàn)。嚴(yán)重的病人只能臥在床上，即使如此，也氣急得大口呼吸。如何護(hù)理：輕度心衰時，病人應(yīng)適當(dāng)休息，飲食和用藥同高血壓病人護(hù)理。恢復(fù)后可照常工作。較重心衰時，應(yīng)長期低鹽飲食，每日食鹽量不超過2克，飲食應(yīng)少量多餐，選用營養(yǎng)豐富及易消化食品。并選用利尿劑如雙氫克尿噻25毫克，每天3次，或速尿20毫克，23次/天，同時服用氧化鉀1克，每天3次。同時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用強(qiáng)心劑，如地高辛0.125毫克0.25毫克，每天1次，同時

10、服用氯化鉀1克，每日3次。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，可參加一般輕體力工作。2. 腦出血（中風(fēng)）動脈硬化了就發(fā)脆，容易破裂、出血。腦動脈硬化到一定程度，由于血壓突然升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，稱為腦溢血（腦出血）。此時病人立即昏迷，跌倒在地。先兆征象：突然口角流出口涎，說話困難，吐字不清，失語，吞咽困難，四肢一側(cè)無力或活動不靈，手不能持物，走路不穩(wěn)或突然跌倒，有時出現(xiàn)肢體抽痙跳動。頭痛頭暈的形式和感覺與往常不同，程度較重。面、舌、唇有發(fā)麻感，肢體亦麻木，有一過性失明，有的有耳鳴、聽力改變或有房屋旋轉(zhuǎn)感覺。意識障礙，老是熟睡或整天昏昏沉沉，性格一反常態(tài)，變得孤僻，表情淡漠或多語急躁，有的

11、可出現(xiàn)短暫的意識喪失或智力減退。全身疲乏無力，出虛汗、低熱、胸悶。護(hù)理方法：發(fā)生中風(fēng)時時讓病人臥床上，不要用枕頭，并須保持安靜。在急送醫(yī)院時，若路途短用擔(dān)架抬送；如果路途遠(yuǎn)需用車送時，抬病人上下車或上下樓時要注意把病人頭和肩一起抬。行車時，由一個人抱住病人上半身和頭部，要保持穩(wěn)定，減少顛動，途中要注意保暖。在在運(yùn)送途中，病人嘔吐時頭可稍歪向一側(cè)，使嘔吐物或口中分泌物順利流出。腦出血病人常會留下偏癱后遺癥，一般要經(jīng)過很長時間才能逐漸恢復(fù)。這時可進(jìn)行針灸和按摩等治療，病人在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體育鍛煉，對恢復(fù)肢體功能也是有益的。3. 腦血栓形成高血壓病人的腦血管除了破裂引起腦出血外，還可因堵塞引起腦血栓形成，造成與腦出血相似的后果，如半身癱瘓和失語等。急性發(fā)作期應(yīng)住院治療，恢復(fù)期處理同腦出血。4. 高血壓腎病早期病人一般沒有不適癥狀，小便也無異常。到了腎小動脈發(fā)生硬化時，腎臟就會受到損害而萎縮，腎功能逐漸減退，出現(xiàn)夜間尿頻、多尿、尿色清淡。如果腎功能進(jìn)一步衰退，最終可導(dǎo)致腎功能衰竭（尿毒癥）。護(hù)理方法：一切從事腦力勞動的人，要參加一定的體力勞動和運(yùn)動鍛煉，這樣可使肌