1、消殺藥劑中毒預防與急救措施一、消毒劑中毒預防與急救措施最常用的化學消毒劑按其化學性質不同可分為九大類：含氯消毒劑、過氧化物類消毒劑、環氧乙烷、醛類消毒劑、酚類消毒劑、含碘消毒劑 、醇類消毒劑、季銨鹽類消毒劑、雙胍類消毒劑。5.12汶川大地震后，我省使用的消毒劑主要為含氯消毒劑和過氧化物類消毒劑。可能引起人中毒的方式主要有：大量吸入、皮膚接觸、眼粘膜刺激、誤服。對誤用或中毒后的緊急處理：1.大量吸入 將中毒人員迅速從有害環境中撤到空氣清新處，更換被污染的衣物，清洗手和其他暴露皮膚，如大量接觸或有明顯不適的要盡快送至附近醫院就診。2.皮膚接觸 接觸高濃度消毒劑后應及時用大量流動清水沖洗，或用淡肥皂

2、水清洗，如皮膚仍有持續疼痛或刺激癥狀，沖洗后到就近醫院診治。3.眼粘膜刺激 消毒劑濺入后應立即用流動清水持續沖洗不少于15分鐘，如仍有嚴重的眼部疼痛、畏光、流淚等癥狀，要盡快到附近醫院就診。4.誤服中毒 成年人誤服應立即口服200毫升的牛奶，可多次服用，也可服用生蛋清35個。一般不需催吐、洗胃。含碘消毒劑中毒可立即服用大量米湯、淀粉漿等。出現嚴重胃腸道癥狀者，立即到附近醫院就診。5.消毒劑中毒的預防 正確選用消毒劑，嚴格按消毒劑說明書使用，不是濃度越高越好，施藥過程中應有適當的防護措施，如戴口罩、手套、眼罩，穿防護服等。進行熏蒸消毒時，人員不能在消毒地點停留，消毒完畢后，通風12小時再進入消毒

3、地點。大面積消毒應在專業人員指導下進行。家庭中存放的消毒劑應放置在兒童不能接觸到的地方，或上鎖保存。避免使用酒瓶、飲料瓶盛裝消毒劑，以免誤服、誤用。二、殺蟲劑中毒預防與急救措施目前我省使用的殺蟲劑主要有：敵敵畏、溴氰菊酯、氯氰菊酯。（一）敵敵畏 其它名稱DDVP，DDV1.劑型：50%、80%敵敵畏乳油，15%敵敵畏緩釋顆粒劑，22%、30%敵敵畏煙劑，50%敵敵畏油劑和28%敵敵畏油脂緩釋劑。2.侵入途徑：吸入、食入、經皮吸收。3.健康危害：抑制體內膽堿酯酶，造成神經生理功能紊亂。4.急性中毒：短期內大量接觸(口服、吸入、皮膚、粘膜)引起急性中毒。中毒表現有惡心、嘔吐、腹痛、流涎、多汗、視物

4、模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增多、呼吸困難、肺水腫、肌束震顫、肌麻痹。部分患者有心、肝、腎損害。少數重度中毒者在病情基本恢復35日后發生遲發性猝死。可致皮炎。血膽堿酯酶活性下降。5.慢性中毒：尚有爭論。有神經衰弱綜合征、多汗、肌束震顫等。血膽堿酯酶活性下降等。6.防護措施：（1）呼吸系統防護：生產操作或農業使用時，佩戴防毒口罩。緊急事態搶救或逃生時，應該佩戴自給式呼吸器。（2）眼睛防護：戴化學安全防護眼鏡。（3）防護服：穿相應的防護服。（4）手防護：戴防護手套。（5）其它：工作現場禁止吸煙、進食和飲水。工作結束徹底清洗。工作服不要帶到非作業場所，被毒物污染的衣服應單獨存放，清洗后再用。注意個人

5、清潔衛生。7.急救措施：發生急性中毒，應立即將患者撤離現場，脫去污染衣服，污染部位用肥皂水或堿溶液徹底清洗，如系口服者，應立即口服1%2%蘇打水，或用0.2%0.5%高錳酸鉀溶液洗胃，并服用片劑解磷定(PAM)或阿托品12片。眼部污染可用蘇打水或生理鹽水沖洗。（二）溴氰菊酯 其他名稱: 敵殺死 、凱素靈1.急性中毒；短期內密切接觸大量藥物后148小時出現面部感覺異常（燒灼感、針刺感、蟻走感或緊麻感），明顯的頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、精神萎靡、多汗、流涎；少數出現胸悶、肢端發麻、心悸、視物模糊、瞳孔縮小，病情進展可出現肌束震顫或輕度意識障礙或昏迷，還可發生陣發性抽搐，部分患者可發生肺水腫。口

6、服10分鐘至1小時后出現上肢灼痛、惡心、嘔吐、食欲不振、乏力等消化道癥狀。神經系統癥狀較嚴重。 2.眼接觸：立即引起眼痛、畏光、流淚、眼瞼水腫、球結膜充血水腫。 3.皮膚接觸：可出現局部刺激癥狀和接觸性皮炎、紅色斑疹或大皰。這些癥狀多在脫離接觸后短期內消退，僅少數人伴發全身癥狀。 4.診斷 (1) 輕度中毒：出現明顯的全身癥狀包括頭痛、頭暈、乏力、食欲不振及惡心，并有精神萎靡、嘔吐，口腔分泌物增多或肌束震顫者。 (2) 中度中毒：除上述臨床表現外，具有下列任一項表現者: a.陣發性抽搐 b.意識喪失 c.肺水腫 5.治療 清洗污染皮膚；口服者可用清水或2%4%碳酸氫鈉洗胃。以對癥、支持治療為主

7、，可給予肝泰樂、vitB6、能量合劑。控制抽搐：靜脈葛根素250300 mg，24小時可重復一次。24小時總量不超過20 mg/kg。嘜酚生（mophenesin）具有一定的保護作用。防治腦水腫、肺水腫，給氧、減壓。發生上消化道出血者，按內科常規處理。嚴重者用阿托品，但用量不宜超過10 mg。 6.現場搶救 吸入中毒者:立即呼吸新鮮空氣，休息，并給予醫療護理。皮膚接觸中毒者：脫掉污染衣服，沖洗，然后用水和肥皂沖洗皮膚。眼睛接觸中毒者：首先用大量水沖洗幾分鐘（如戴有隱型眼鏡者應立即取下），然后就醫。攝食接觸中毒者：可服用活性炭漿,立即送醫院就醫。 (三) 氯氰菊酯 其他名稱 奮斗吶、環衛樂、滅百

8、可、興棉寶、安綠寶、賽波凱、氯氰菊酯1.毒性：氯氰菊酯為中等毒性殺蟲劑，對魚類毒性高，對鳥類毒性低，對蜜蜂、蠶劇毒。 2.現場搶救（1）吸入中毒者：給予新鮮空氣，休息，并立即送醫院就醫。（2）皮膚接觸者：脫去污染衣服，沖洗，然后用水和肥皂清洗皮膚。（3）眼接觸：首先用大量水沖洗幾分鐘（如戴有隱型眼鏡者應立即取下），然后就醫。 攝食中毒者：立即送醫院就醫。三、滅鼠劑目前我省使用的滅鼠劑主要有：溴敵隆、大隆、磷化鋅。（一）磷化鋅 磷化鋅經口進入胃，遇胃酸或水可產生磷化氫氣體引起中毒，磷化鋅能損害中樞神經系統、心血管、呼吸系統及肝、腎等器官。但磷化氫在體內存留時間較短，易被分解為無機磷，從腎臟排出體

9、外。 1.中毒癥狀：磷化鋅經口吸入后，對腸道有刺激作用。中毒表現為惡心、嘔吐、激動、發冷、胸悶、呼吸困難和咳嗽，可發展成肺水腫。嚴重時可出現危及生命的中毒癥狀，即由中毒性心肌受損引起休克，肝臟受損引起黃疸和出血，中毒性腦病引起譫妄、驚厥、昏迷，由低血鈣癥引起的手足抽搐及腎臟受損的無尿癥。 2.急救：對經皮膚中毒者應立即用大量的水清洗皮膚燒傷處，如燒傷處有感染，涂抗菌藥膏。對經口中毒者用1:5000的高錳酸鉀溶液洗胃，不需導瀉，可服用礦物油，成人及12歲以上用100毫升，12歲以下按體重每公斤1.5毫升，但不要用植物或動物油。 因高毒磷化氫氣體可從中毒者的嘔吐物、灌洗液、糞便中逸散出來，所以中毒

10、者居住的房間必須保持通風。 3.對癥治療：休克者應輸血，并滴注葡萄糖和電解質溶液防止酸中毒，特別需注意輸液量與排出液體平衡以及中心靜脈壓，以防超負荷。對肺水腫者，間歇或連續地輸入氧氣。腎衰竭者應進行血液透析，用ECG監視和發現心肌受損情況，監測血清堿性磷酸酶、LDH、ALT、AST、前凝血酶時問和膽紅素，以判斷肝臟受損程度，若前凝血酶濃度下降，在靜脈輸液時加入維生素K，要求每天用藥量為1050毫克，從靜脈緩慢注入維生素K，如患者出現潮紅、發紺、感覺異常、低血壓和呼吸困難，便停止輸液。對疼痛者，每隔幾小時皮下注射硫酸嗎啡810毫克。 （二）大隆 、溴敵隆大隆、溴敵隆是第二代抗凝血殺鼠劑，屬香豆素

11、類，為高毒殺鼠劑。1.毒理作用：主要阻礙凝血原的合成，損害微血管，導致大出血而死亡。 大隆的中毒潛伏期一般在35天，豬、狗、鳥類對其較敏感，而其他動物比較安全。 2.中毒癥狀：中毒后出現腹痛、背痛、惡心、嘔吐、鼻衄、齒齦出血、皮下出血、關節周圍出血、尿血、便血等癥狀。 3.急救治療：中毒者應立即催吐、洗胃、導瀉，用生理鹽水等洗胃，然后用硫酸鈉導瀉，盡早將毒物排出。在醫生指導下口服維生素K1，成人每日40毫克，分次服用；兒童每日120毫克，分次服用。在醫生指導下肌肉緩慢注射解毒藥維生素K1。對嚴重出血者應立即輸血。 （三）敵鼠、敵鼠鈉鹽屬茚滿二酮類高毒殺鼠劑，進入哺乳動物體內，能干擾肝臟對維生素

12、K的作用，影響凝血致活酶、凝血酶原的合成，從而導致內臟和皮下出血，是一種抗凝血殺鼠劑。敵鼠毒物進入體內還可直接損傷毛細管壁，使全身皮下和內臟廣泛出血，導致缺氧中毒。 1.中毒癥狀：敵鼠中毒多以誤食引起。大量攝入時，可在幾小時內出現癥狀，一般則在三天內出現癥狀。中毒癥狀表現為心慌，惡心，嘔吐，乏力等；繼而出現廣泛性出血，鼻、口、齒齦出血，咯血，嘔血，便血，尿血，皮膚有紫癜，并有低溫、血壓偏低等癥狀，嚴重時昏迷、休克。2.急救治療 （1）對中毒者應立即催吐、洗胃、導瀉，用1:5000高錳酸鉀溶液或生理鹽水洗胃，然后用硫酸鈉導瀉，盡量將毒物排出。（2）維生素K1是敵鼠中毒后最有效的止血劑，可采用靜脈

13、注射或肌注，輕癥患者每日一次，每次10克，重癥者每日23次。（3）嚴重失血者應輸血治療，給予足量維生素C和激素治療，一般可用氫化可的松100300毫克加入10%葡萄糖液內靜注或用地噻米松2040毫克加入葡萄糖液內靜注。需要特別提示的是，殺鼠靈、殺鼠迷、溴敵隆等均屬抗凝血殺鼠劑，其中毒機理、中毒癥狀、急救治療均與敵鼠相同。殺蟲劑、滅鼠劑中毒的預防 選用具有農藥登記證、允許用于衛生殺蟲滅鼠的殺蟲劑、滅鼠劑。嚴格按使用說明書進行配制使用，不是濃度越高越好，施藥及投放過程中應有適當的防護措施，如戴口罩、手套、眼罩，穿防護服等。進行噴霧時，人員應站在上風向，邊退邊噴藥留，完畢后，通風12小時再進入噴灑區

14、域。大面積噴霧殺蟲應在專業人員指導下進行。家庭中存放的殺蟲劑、滅鼠劑應放置在兒童不能接觸到的地方，或上鎖保存。避免使用酒瓶、飲料瓶等容器盛裝殺蟲劑、滅鼠劑，以免誤服、誤用。附：維生素K1（Vitamin K1）：大隆、溴敵隆、敵鼠、敵鼠鈉鹽等的特效解毒劑。別名葉綠醌，植物甲萘醌（Phytonadione）。適應癥：止血，用于阻塞性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、廣泛性腸切除所致的腸吸收不良患者、早產兒或新生兒低凝血酶原血癥等維生素K吸收或利用障礙引起的出血，可對抗香豆素類或水楊酸過量以及其他原因所致的凝血酶原過低引起的出血等。功能主治：主要用于缺乏維生素引起的出血性疾病。止血：用于阻塞性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、廣泛腸切除所致腸吸收功能不良病人，早產兒、新生兒低凝血酶原血癥，香豆素類或水楊酸類過量以及其他原因所致凝血酶原過低等引起的出血。亦可用于預防長期口服廣譜抗生素