1、市中心醫(yī)院血透室儀器設(shè)備管理. 可修編 .一、常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用制度二、常用儀器、設(shè)備和搶救使用制度常用儀器、設(shè)備和搶救物品管理措施心電監(jiān)護(hù)儀使用制度吸引器使用制度簡(jiǎn)易呼吸器使用制度除顫儀使用制度三、常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用流程心電監(jiān)護(hù)儀的使用流程電動(dòng)吸引器的使用流程除顫儀的使用流程四、常用儀、設(shè)備和搶救物品出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程中心吸痰裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程心電監(jiān)護(hù)儀意外故障應(yīng)急預(yù)案與處理流程電動(dòng)負(fù)壓吸引器故障應(yīng)急預(yù)案與處理流程除顫儀使用過(guò)程中突發(fā)意情況應(yīng)急預(yù)案與處理流程市中心醫(yī)院儀器設(shè)備管理制度文件編號(hào)：HLZD- BQ

2、005護(hù)理病區(qū)管理制度制定日期：2013.05修訂日期：2017.03第1次修訂一、儀器、設(shè)備管理1 .各類儀器、設(shè)備應(yīng)建賬造冊(cè)、賬物相符，無(wú)責(zé)任性損壞和遺失。 設(shè)備的請(qǐng)領(lǐng)、維修、借出、報(bào)廢等要詳細(xì)記錄。2 .熟悉儀器性能及保養(yǎng)方法，制定標(biāo)準(zhǔn)操作程序，嚴(yán)格按操作規(guī)程 使用，用畢及時(shí)清潔、消毒處理。3 .專人管理各類儀器及設(shè)備，定期檢查、維護(hù)，保持性能良好，發(fā) 生故障及時(shí)維修。4 .新儀器使用前應(yīng)有專業(yè)人員講解儀器使用、保管、考前須知，并 示操作。5 .各種儀器、設(shè)備的報(bào)廢需經(jīng)后勤保障部或設(shè)備科審核前方可辦理 報(bào)廢手續(xù)。6 .護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí)必須做好移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽名。二、急救設(shè)備、物

3、品管理1.病房急救設(shè)備、物品嚴(yán)格執(zhí)行“五定制度，即定專人管理、定數(shù)量、定位放置、定期更換、定期檢查維護(hù)。2急救車藥品、物品按一覽表規(guī)放置，護(hù)理人員熟悉急救用物放置位置，熟悉急救儀器、設(shè)備性能并熟練使用。3保持急救車整潔，物品放置有序，每天檢查、交接并做好記錄。4急救物品齊備，用后及時(shí)補(bǔ)充。5急救設(shè)備用后及時(shí)清潔、消毒并處于功能位。6護(hù)士長(zhǎng)定期檢查并簽名。.可修編.常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用制度一 定位放置：各種儀器、設(shè)備和搶救物品等應(yīng)放在易取放的位置， 并 定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。二 定人保管： 各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管， 所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識(shí)別主要報(bào)警信息的根本知識(shí)與技能。

4、三定期檢查：1、每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。2、護(hù)理組長(zhǎng)每周檢查一次。四定期消毒：監(jiān)護(hù)儀外表每日由總務(wù)護(hù)士用 250-500mg/L有效氯消毒 液 或 酒 精 擦 拭 ，電 纜 線 、 傳 感 器和 儀 器 的 所 有 附件 每 次 使 用 后用 250-500mg/L 有效氯消毒液或酒精擦拭。五儀器不得隨意外借 ：經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意前方可出借。六定期保養(yǎng)：1、當(dāng)班護(hù)士每日清潔保養(yǎng)一次。2、總務(wù)護(hù)士每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。3、設(shè)備科定期檢修。血透室2017年常用儀器、設(shè)備和搶救物品管理措施一 定位放置：各種儀器、設(shè)備和搶救物品等應(yīng)放在易取放的位置， 并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得

5、隨意挪動(dòng)位置。二 定人保管： 各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管， 所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識(shí)別主要報(bào)警信息的根本知識(shí)與技能。三定期檢查：1、每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。2、護(hù)理組長(zhǎng)每周檢查一次。四 定期消毒：儀器、設(shè)備和搶救物品每日由總務(wù)護(hù)士用清水擦拭； 儀器外表假設(shè)有血液或被污染時(shí)及時(shí)更換，用250-500mg/L有效氯消毒液或75%的酒精擦拭，血壓袖帶送消毒供給中心統(tǒng)一處理；儀器、設(shè)備和搶救物品的外表及所有附件每次使用后用 250-500mg/L 有效氯消毒液或酒精擦拭。五儀器不得隨意外借：經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意前方可借出。六定期保養(yǎng)：1、當(dāng)班護(hù)士每日清潔保養(yǎng)一次。2、總務(wù)護(hù)士每周清潔保

6、養(yǎng)一次并記錄。3、設(shè)備科定期檢修。一、心電監(jiān)護(hù)儀使用制度一定位放置：監(jiān)護(hù)儀應(yīng)放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。二 定人保管： 監(jiān)護(hù)儀有專人負(fù)責(zé)保管， 所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識(shí)別主要報(bào)警信息的根本知識(shí)與技能。三定期檢查：1、每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。2、護(hù)理組長(zhǎng)每周檢查一次。四定期消毒：監(jiān)護(hù)儀外表每日由總務(wù)護(hù)士用250-500mg/L有效氯消毒液 或 酒 精 擦 拭 ，電 纜 線 、 傳 感 器和 儀 器 的 所 有 附件 每 次 使 用 后用 250-500mg/L 有效氯消毒液或酒精擦拭。五儀器不得隨意外借 ：經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意前方可出借。六定期保養(yǎng)

7、:當(dāng)班護(hù)士每日清潔保養(yǎng)一次;總務(wù)護(hù)士每周清潔保養(yǎng)一次并記錄;設(shè)備科定期檢修。七 做好儀器運(yùn)行和維修記錄， 使用中假設(shè)監(jiān)護(hù)儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換， 必要時(shí)用手動(dòng)血壓計(jì)測(cè)量血壓， 立即通知設(shè)備科維修做好標(biāo)記， 已 壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。八 定期更換電極片及其黏貼位置， 定期檢查指端擠壓情況， 每四小時(shí)將指端SPO2傳感器更換到對(duì)側(cè)。二、 吸引器使用制度1、定位放置:中心吸痰裝置定位放置，電動(dòng)吸引器放在易取放的位置，標(biāo)識(shí)明顯不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管:各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查:每班專人清點(diǎn)記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)，護(hù)理組長(zhǎng)每周檢查一次。4、定期消毒:中心吸痰裝置使

8、用一次性裝置，吸引表及電動(dòng)吸引器外表每日用250-500mg/L有效含氯制劑擦拭或用75%的酒精擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意前方可外借。6、定期保養(yǎng):總務(wù)護(hù)士對(duì)使用中的儀器每日清潔保養(yǎng)一次， 每周清潔保養(yǎng)一次，設(shè)備科定期檢修。7、 使用中假設(shè)中心吸痰裝置 突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換電動(dòng)吸引器或改用注射器抽吸吸痰法， 不得中斷病人搶救， 并立即通知設(shè)備科檢修， 已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯不得出現(xiàn)在儀器柜。三、簡(jiǎn)易呼吸器使用制度1、 定位放置：簡(jiǎn)易呼吸器裝置放在易取之處，定位放置，標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：每班專人清點(diǎn)記錄，保持性能

9、良好呈備用狀態(tài)，護(hù)理組長(zhǎng)每周檢查一次。4、 定期消毒 :呼吸囊使用后及時(shí)清洗消毒備用 由 固定班次以 500-1000mg/L有效含氯制劑浸泡30分鐘過(guò)后，用流水反復(fù)沖洗后晾干； 儲(chǔ)氧袋只需以 500-1000mg/L 有效含氯制劑擦拭消毒流動(dòng)水沖凈，各部件均枯燥保持于清潔盒或布袋。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意前方可外借。6、定期保養(yǎng):總務(wù)護(hù)士對(duì)使用中的儀器每日清潔保養(yǎng)一次，每周清潔保養(yǎng)一次，設(shè)備科定期檢修。7、使用中呼吸囊假設(shè)出現(xiàn)故障、漏氣等應(yīng)立即更換呼吸囊，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯并通知設(shè)備科檢修，已壞的搶救儀器不得出現(xiàn)在搶救柜。四、除顫儀使用制度一定位放置：除顫儀應(yīng)放在易取放的

10、位置，并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。二 定人保管： 有專人負(fù)責(zé)保管， 所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識(shí)別主要報(bào)警信息的根本知識(shí)與技能。三定期檢查：1、每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。2、護(hù)理組長(zhǎng)每周檢查一次。四定期消毒：除顫儀外表每日由總務(wù)護(hù)士用 250-500mg/L有效氯消毒液或酒精擦拭，電纜線及儀器的所有附件每次使用后用250-500mg/L有效氯消毒液或酒精擦拭。五儀器不得隨意外借 ：經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意前方可出借。六定期保養(yǎng):當(dāng)班護(hù)士每日清潔保養(yǎng)一次;總務(wù)護(hù)士每周清潔保養(yǎng)一次并記錄;設(shè)備科定期檢修。七 做好儀器運(yùn)行和維修記錄， 使用中假設(shè)除顫儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換， 立

11、即通知設(shè)備科維修做好標(biāo)記， 已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。. 可修編 .血透室常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用流程使用前先檢查儀器、設(shè)備、物品等是否正常儀器設(shè)備運(yùn)行期間、不得擅自離崗儀器用完，q設(shè)備歸位及時(shí)做好清理工作;填好使用記錄管理員檢查儀器自備是否完好，簽字心電監(jiān)護(hù)儀的使用流程連接電源、開機(jī)檢查性能及導(dǎo)線完好一核對(duì)病人、解釋、暴露病人胸部、用酒精擦拭相應(yīng)的部位、連接電極與導(dǎo)聯(lián)線- RA（右鎖骨中線第二肋間、 LA左鎖骨中線第二肋間卜LL（左鎖骨中線5、6肋間一血壓袖帶綁于 病人肘窩上兩橫指、捫及肱動(dòng)脈搏動(dòng)處-血氧飽和度傳感器探頭夾于病人 手指或腳趾上一選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)聯(lián)、振幅、報(bào)警上、下線

12、、 根據(jù)病情確定測(cè) 定血壓的頻次-觀察心率、心律、波形電動(dòng)吸引器的使用流程核對(duì)病人、解釋一檢查病人口、鼻腔有活動(dòng)義齒者取下一協(xié)助病人面 向操作者一翻開開關(guān)一檢查吸引器性能， 調(diào)節(jié)負(fù)壓成人0.04-0.053MPa, 兒童0.04MPH 一連接吸痰器一試吸少量NS-將吸痰管輕輕插入鼻腔或 口腔一用拇指按壓手持局部的開口處， 靈活、輕柔地左右旋轉(zhuǎn)上提吸出物每次吸引時(shí)間不超過(guò)15s線吸口鼻腔，換管后再吸氣道，如痰未吸進(jìn)停2-3分鐘后再吸一推出吸痰管，用 NS抽吸痰管，用NS抽吸沖洗一 吸痰完畢，取下吸痰管一關(guān)閉吸引器開關(guān)一終末處理. 可修編 . 可修編 .除顫儀的使用流程心電監(jiān)護(hù)：連接電源、開機(jī)檢查

13、性能及導(dǎo)線完好一核對(duì)病人、解釋、 暴露病人胸部、用酒精擦拭相應(yīng)的部位、粘貼監(jiān)護(hù)電極片、連接電極與導(dǎo)聯(lián)線-紅色（RA）:右鎖骨中線第二肋間、黃色（LA）:左鎖骨 中線第二肋間、綠色（LL）:左鎖骨中線 5、6肋間一選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo) 聯(lián)一按下“導(dǎo)聯(lián)選擇”挑選所需的導(dǎo)聯(lián)一調(diào)節(jié)振幅、HR報(bào)警值一按下“心率報(bào)警”一觀察心率、心律、波形電復(fù)律或除顫：檢查除顫器一觀察病人的心電圖一選擇同步（電復(fù)律）或非同步方式（AF、Af、PSVT、VT、VF、Vf）病人平臥，松開 病人衣扣、暴露胸部均勻涂抹導(dǎo)電膏于兩個(gè)電極板上（或?qū)Ⅺ}水紗布放于電極板位置）f選擇所需能量雙向波：AF （房撲）10-20J、Af （房顫）25-

14、50J、PSVT （陣發(fā)性室上速）25-50J、VT （室速）50-100J、 VF或Vf （室撲或室顫）：150-200J;單向波首次選擇 360J,按充電 鈕進(jìn)行充電-將一個(gè)電極板至于胸骨右緣鎖骨下，另一電極板至于左胸乳頭左側(cè)，電極板中心在腋中線上；緊貼皮膚，兩電極板之間相距10-15cm -再次確認(rèn)患者有室顫等，操作者及其他人未接觸病床一兩大拇指同時(shí)按一下“電擊”鈕，放電后，立即移開電極板行5 個(gè)循環(huán)的CPR-觀察心電圖波形一若除顫無(wú)效可重復(fù)除顫一雙向波第二次 及以后的雙向電擊應(yīng)選擇相同或更高的能量， 單向波第二次及以后的電擊均應(yīng)予360Jf除顫成功后，擦凈胸部及電極板上導(dǎo)電膏一清理用

15、物-觀察病人心電圖、記錄除顫次數(shù)、能量、效果、時(shí)間中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1 .中心吸氧裝置出現(xiàn)故障，立即翻開備用氧氣袋，調(diào)試氧流量連接吸氧 管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者及家屬做好解釋、撫慰工作。2 .必要時(shí)將備用氧氣簡(jiǎn)裝置推至床旁，給予吸氧。3 .應(yīng)用過(guò)程中，密切觀察患者缺氧有無(wú)改善，以及其他病情變化。4 .通知儀器設(shè)備維修組進(jìn)展維修。【處理流程】中心吸痰裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1 .吸痰時(shí)中心負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障，別離吸痰管與中心吸引裝置，立即啟用備用電動(dòng)吸痰器或50ml注射器，連接吸痰管，為患者抽吸痰液。2 .撫慰患者并做好解釋工作。3 .

16、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。4 .立即通知設(shè)備維修組進(jìn)展維修。【處理流程】電動(dòng)負(fù)壓吸引器故障應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1 .使用中負(fù)壓吸引器出現(xiàn)故障時(shí)，首先檢查電源線路是否連接正確；開 關(guān)是否在功能位；檢查吸引裝置連接是否妥當(dāng)。2 .吸引器仍不能正常工作，立即啟用或調(diào)配備用負(fù)壓吸引器。（必要時(shí)使用50ml空針吸引）。3 .密切觀察患者有無(wú)缺氧及生命體征變化，撫慰患者及家屬，做好解釋 工作和心理護(hù)理。4 .掛“維修標(biāo)識(shí)牌。5 .通知儀器維修人員并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，做好記錄、交接。【處理流程】.可修編. 可修編 .心電監(jiān)護(hù)儀意外故障應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1 操作人員應(yīng)熟悉心電監(jiān)護(hù)儀性能及操作規(guī)。2心電監(jiān)護(hù)儀專人管理，定期檢查維護(hù)，發(fā)現(xiàn)故障立即報(bào)設(shè)備科維修。3使用中心心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)故障，首先檢查電源線路連接是否正確、接頭是否松動(dòng)。4評(píng)估電極片安置部位是否正確，有無(wú)松脫。5采取以上措施后仍不能正常工作，立即啟用備用心電監(jiān)護(hù)儀。節(jié)假日或夜間無(wú)備用心電監(jiān)護(hù)儀或不能滿足臨床需要時(shí)報(bào)告護(hù)理部值班護(hù)士長(zhǎng)或總值班協(xié)調(diào)。6 嚴(yán)密觀察患