1、危重患者院內轉運制度危重患者在轉運過程中存在的問題有 : 轉運前對患者病情未做個 面評估, 對預后及可能的病情變化估計不足 ;未充分作好各項準備工 作（患者、藥品、儀器 ）等; 未提前通知目的科室做好接收患者進行檢 查或住院的準備 ;轉運方法不當 ,出現病情變化不能及時發現處理 ;未 與家屬進行必要的醫患溝通并記錄。 針對存在的問題制定該 危重患 者院內轉運注意事項 ,規范轉運工作流程 , 保證醫院內轉運綠色通道 的通暢。一、轉運前正確評估病情危重患者轉運途中監護及搶救措施受到限制 ,病情變化快 , 尤其 是易出現呼吸系統、 循環系統及神經系統的不穩定而危及生命。 因此, 對于危重患者如何轉運

2、 , 急診科護士必須與主管醫生一起充分評估院 內轉運的可行性。評估的內容包括患者的意識障礙程度、生命體征、 呼吸節律、血氧飽和度、用藥情況、傷口處理等。其他情況評估: 是否存在內環境紊亂 （如低鉀血癥、酸中毒等 ） 誘發心律失常 , 搬運患者 時導致否加重病情或出現意外損傷 , 躁動患者是否有墜床的可能 , 引 流裝置是否有脫落的可能 , 有無影響呼吸循環的潛在危險因素等。二、充分尊重患方的知情權醫護人員應從法律的角度來尊重患者的知情權 , 必須把轉運風險 告知患者及家屬。建立良好的醫患關系和風險預告制度 , 維護病人知 情同意權 , 并實施簽字認可制度 , 使醫患雙方共同承擔起生命和健康 的

3、風險,建立抵御風險的共同體 , 提高病人滿意度。三、轉運前的充分準備1 轉運途中氧氣供應絕大多數的危重患者在轉運過程中需持續給氧。 在轉運途中采用 便攜式氧氣瓶給氧 ,盡量避免使用氧氣枕供氧 , 氧氣枕雖然攜帶方便 , 但流量不易控制。需呼吸機支持的患者需配備轉運呼吸機 , 對于昏迷 患者及使用機械通氣的患者應備人工呼吸皮囊、氣管插管等物品。2 轉運途中儀器準備檢查心電監護儀蓄電池情況 , 以確保轉運途中能記錄患者的心 率、心律、血氧飽和度、血壓情況 ,以便及時發現病情變化 , 采取有效 的急救措施。準備蓄電池微泵 , 在途中能保證均速給藥。檢查轉運呼 吸機工作情況 , 氧氣瓶內氧氣是否充足。

4、3 轉運中藥物準備保證轉運途中有必需的備藥 ,置于急救箱中 , 用標簽標明。搶救品 如 : 腎上腺素、阿托品、地塞米松、甘露醇等。根據患者病情變化,遵醫囑予不同的急救藥物 , 如躁動患者應備鎮靜劑。四、轉運前患者的準備1 檢查插管固定的安全確保氣道通暢 , 氣管插管患者應記錄插管深度 , 檢查人工氣道的 固定, 必要時加固原來的固定 , 以防轉運過程中不慎使導管滑脫或移 位。2 清理呼吸道危重患者均可能出現氣道阻塞 , 轉運前吸凈口咽分泌物和血液 , 采取平臥位 ,頭偏向一側 ,防止嘔吐物等誤吸 ,必要時予放置口咽通氣 管或氣管插管并加以固定 , 確保氣道通暢。觀察患者的面色及血氧飽 和度的指

5、標。3 管道護理意識障礙的患者一律選用淺靜脈或深靜脈留置。 轉運前檢查穿刺 部位 , 檢查靜脈通路是否通暢 , 調整好補液速度。各種引流管保持暢 通、有效,各連接處緊密 ,防止滑脫,清空尿袋。腦外傷、腦血管意外 的患者轉運前盡量去除增加顱內壓的因素 , 控制煩躁 , 妥善約束患者 , 適當使用鎮靜劑等。對有頸椎損傷 , 必須使用頸托固定。五、加強與接收部門的溝通協調轉運前應通知相關科室做好相應的接收準備 , 如需準備監護儀、 吸引器、呼吸機、微量泵等 ,聯系好接收時間 ,以便患者一到就可以檢 查、手術等 , 電話通知電梯 , 減少等候時間 , 為患者的診治爭取寶貴的 時間。六、轉運中病情的監測與記錄 轉運