1、食品營養與配餐課程-微教材微課編號W1402微課名稱尿液樣品的收集與營養評價所屬模塊膳食調查與營養評價子模塊檢測樣品的收集與營養評價關鍵詞尿液樣品；收集；營養評價是否通用通用 農產品 食品是否重點建設是 否微課類型講授型微課形式二維動畫式、PPT式教學設計模式講授法任務驅動法教學目標了解尿液樣品收集的意義及評價機體營養狀況影響因素掌握尿液樣品收集的技能及營養評價方法教學內容知識點技能點1.尿液收集的意義2.尿液的保存方法3.注意事項1.尿液樣品收集與保存2.營養評價知識講解1、尿液樣品與營養的關系尿液收集的意義 在營養學方面，檢測尿液中的營養素及其代謝產物是重要的營養狀況評價手段。它的應用主要

2、有：（1）用于測定人體蛋白質和氨基酸代謝。（2）用于測定水溶性維生素的耐受試驗和研究水溶性維生素的代謝。（3）用于評價機體水溶性維生素的營養狀況。（4）用于研究人體礦物質（如鈣、鐵、鋅等）的需要和代謝情況。（5）研究評價尿糖尿酸和藥物等的代謝情況。2、尿液的收集尿液的種類（1）任意尿任意尿又叫隨機尿或隨意一次尿，即留取任何時間的一次尿液，適用于門診、急診患者。本法留取尿液方便，但易受飲食、運動、用藥等因素的影響，可致使病理臨界濃度的物質和有形成分漏檢，也可能出現飲食性糖尿或藥物如維生素C等的干擾。（適用于門診、急診病人的檢查）（2）晨尿晨尿即清晨起床后的第一次尿標本，為較濃縮和酸化的標本，血細

3、胞、上皮細胞及管型等有形成分相對集中且保存得較好。晨尿受到前天膳食影響較小，其化學成分常較恒定，留取標本方便，尿液較為濃縮，故采用較多。（適用于蛋白質、細菌、有形成分的檢查及妊娠實驗）（3）餐后尿通常于午餐后兩小時收集患者尿液，此標本對病理性糖尿和蛋白尿的檢出更為敏感，因餐后增加了負載，使已降低閾值的腎不能承受。（檢查病理性蛋白尿，糖尿和尿膽鹽）（4）白晝尿及夜間尿分別留取白天12小時（早8點至晚8點）和夜間12小時（晚8點至次晨8點）的尿液，進行尿量、尿比重等對比測量，對心臟和腎臟疾病的診斷有一定價值。（適用于細胞管型等有形成分的計數）（5）3h尿為了便于留取標本，有人提倡把留尿時間縮短為3

4、小時，既準確留取早晨6時至9時的全部尿液。（適用于每小時或每分鐘細胞排泄率的檢查）（6）負荷尿服用某種藥品或營養素后某段時間內收集的尿液。負荷尿的收集一般在早飯后開始，先要求被檢者排空膀胱中的尿液，然后口服硫安素5毫克、核黃素5毫克、煙酸50毫克、抗壞血酸500毫克（按測定需要選服或幾種均服），最后將服藥后4小時內所排出尿液全部收集于棕色瓶中，量體積后取得100毫升放入預先加有100毫升草酸的小棕色瓶。尿液混勻后調pH值至4.0，即可測硫胺素、核黃素、抗壞血酸等的含量。（7）24h尿尿液中的一些溶質（如肌酐、蛋白質、糖、尿素、電解質及激素等）在一天的不同時間內排泄濃度不同，為了準確定量，必須收

5、集24小時尿液。多數化學定量分析也必須收集24小時混合尿，才能準確地代表每日從尿液中排出物質的量。24小時尿留取比較困難，一般在清晨8時囑受檢者排尿，并棄去。然后收集24小時內的全部尿液，包括次晨8時整最后排出的尿液，量總體積。混合后取出約60毫升于棕色瓶內，并在送檢單上寫明總尿量，從速送檢。（適用于體內代謝產物、尿沉渣和結核桿菌的檢查）尿液的收集收集24小時尿液需要能容納500毫升的收集瓶或尿杯和盛裝兩升以上的容器。（1）在收集容器上貼上標簽，寫上被檢者的姓名、性別、年齡。（2）要求被檢者清晨8時排空小便但不收集，收集此后至第二天清晨8時的所有尿液，包括排大便時排出的尿液也必須收集。（3）盛

6、裝尿液的容器需放置在溫度為4的冰箱保存。24h內每次收集在收集瓶或尿杯中的尿液需要及時倒進盛裝尿液的容器中。（4）收集完24h尿液后，測量總體積，并將尿液混合。（5）取出約60毫升于棕色瓶內，并在送檢單上寫明總尿量，從速送檢。尿液的保存方法尿液是一種良好的細菌培養基，如果不冷藏或防腐，在室溫下細菌繁殖很快，引起樣品分解、腐敗，尤其是夏天細菌的繁殖更快。因此，尿液留取后應即時檢驗。若必須推遲檢驗，或收集24h的樣本，則應放冰箱冷藏或加防腐劑。尿液的一般檢驗應在收到標本后迅速進行，如需保存可采用以下的方法。（1）冷藏于4如果收集的尿液所要進行的檢測不宜加防腐劑，最好放入4冰箱保存。在收集24h尿液

7、樣本過程中，每次留取尿后應立即冷藏。（2）加入化學防腐劑加入化學防腐劑的作用是抑制細菌生長和維持酸性。有不少化學防腐劑可用來抑制細菌生長，但要注意有些防腐劑可能對檢驗結果有影響，要選擇合適的防腐劑，常用的有以下幾種：福爾馬林，甲苯，麝香草酚，濃鹽酸，碳酸鈉，氯仿，混合防腐劑。無冰箱且氣溫高時需加入防腐劑。不管采用何種措施進行保存，在條件許可的情況下應盡快送檢。尿液收集的注意事項（1）收集容器要求清潔、干凈、一次性使用，有較大開口以便于收集；無化學干擾物質（如表面活性劑、清潔劑）混入；容器上有明顯標記，如被檢者姓名、編號、收集日期等，必須粘貼在容器上。（2）應留有足夠的標本，任意一次尿樣本至少留

8、取12毫升，其余項目最好超過50毫升。如果收集的是定時尿，則容器應足夠大，并加蓋，必要時加防腐劑。并且還要將尿液放置在陰涼避光處，防止陽光的照射。（3）如需進行尿培養，應在無菌條件下用無菌容器收集中段尿液。（4）如想獲得準確的資料，必須掌握正確的收集方法，及時送檢。標本不新鮮、受到污染、收集量不夠等因素，都可以影響化驗結果的準確。尿樣本收集后放置一段時間會發生細菌繁殖、蛋白變性、細胞溶解等。邊學邊練/案例分析任務1：尿液收集參考標準：尿液收集方法操作技術要點：1、收集容器準備2、樣品收集任務2：尿常規報告單分析樣品：尿常規報告單參考標準：所學知識，網絡資源拓展閱讀1、尿常規檢查 尿常規是醫學檢

9、驗“三大常規”項目之一，不少腎臟病變早期就可以出現蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。對于某些全身性病變以及身體其他臟器影響尿液改變的疾病如糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱等的診斷，也有很重要的參考價值。同時，尿液的化驗檢查還可以反映一些疾病的治療效果及預后。通過此項檢查可以判斷相應的病征。2、尿常規檢查內容尿常規檢查內容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質、比重及尿糖定性。（1）尿液顏色檢查：在尿常規檢查時，首先應觀察尿液的顏色是否正常。正常尿液呈草黃色，異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。（2）尿液透明的檢查：石家莊藍天中醫院專家表示尿液透明度如果正常多數是清晰透明的，若放置過久尿液的酸堿度改變，尿內的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出則出現輕度混濁。（3）酸堿度：在尿常規檢查中，如果是正常的尿應該是弱酸性的，也可能因為飲食種類、服用的藥物及疾病類型出現中性或弱堿性。（4）細胞檢查：正常人尿中可偶見紅細胞和少數白細胞以及小圓形上皮細胞存在，如果尿中出現多量紅細胞、大量白細胞、許多小圓形上皮細胞都是生殖感染疾病的征兆。（5）管型檢查：正常尿液中沒有管型，或偶見少數透