1、中腦：動眼神經(jīng)、 滑車神經(jīng)腦橋：展神經(jīng)、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)腦橋延髓和小腦交界處：前庭蝸神經(jīng)延髓：舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)嗅束、嗅球與嗅絲（嗅神經(jīng)）嗅束、嗅球與嗅絲（嗅神經(jīng)）重點(diǎn)：重點(diǎn)： 一側(cè)嗅中樞破壞性病變不會引起嗅覺的喪失 嗅中樞刺激性病變可引起幻嗅 嗅覺喪失，主要是由鼻腔局部病變或嗅球、嗅束受壓引起視視覺覺傳傳導(dǎo)導(dǎo)通通路：路：特點(diǎn)：1、單眼失明 2、直接對光反射消失， 間接對光反射存在視交叉視交叉視束病變視束病變要點(diǎn):視輻射損傷/視束損傷鑒別 對光反射是否存在及伴隨癥狀皮質(zhì)延髓束皮質(zhì)延髓束皮質(zhì) 延髓腦神經(jīng) “運(yùn)動核”,的下行纖維圖中顯示:腦神經(jīng)運(yùn)動核中，除面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核

2、外，其他運(yùn)動核均接受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束的支配.一側(cè)受損：面神經(jīng)核下部、舌下神經(jīng)核失去支配雙側(cè)受損：腦神經(jīng)運(yùn)動核失去支配內(nèi)直肌：內(nèi)收外直肌：外展下斜肌：向外向上運(yùn)動上直肌：向內(nèi)向上運(yùn)動下直肌：向內(nèi)向下運(yùn)動上斜肌：向外向下運(yùn)動外展內(nèi)收上提下降內(nèi)收內(nèi)收 外展外展向外向下運(yùn)動向外向下運(yùn)動 向內(nèi)向上運(yùn)動向內(nèi)向上運(yùn)動向外向上運(yùn)動向外向上運(yùn)動 向內(nèi)向下運(yùn)動向內(nèi)向下運(yùn)動眼肌 上面觀：上直肌、上斜肌三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)上頜神經(jīng)上頜神經(jīng) 眼神經(jīng)眼神經(jīng)下頜神經(jīng)下頜神經(jīng) 三叉神經(jīng)節(jié) 上頜神經(jīng) 眼神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)感覺主核三叉神經(jīng)感覺主核 三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)運(yùn)動根三叉神經(jīng)運(yùn)動

3、根 三叉神經(jīng)運(yùn)動核三叉神經(jīng)運(yùn)動核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)運(yùn)動核三叉神經(jīng)運(yùn)動核 三叉神經(jīng)感覺主三叉神經(jīng)感覺主核核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)運(yùn)動運(yùn)動根根 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)感覺感覺根根皮質(zhì)脊髓束中腦腦橋延髓大腦皮質(zhì)錐體交叉到達(dá)脊髓，發(fā)出脊神經(jīng)支配一側(cè)軀體運(yùn)動皮質(zhì)脊髓束三叉丘系三叉神經(jīng)核面部感覺軀體運(yùn)動核上性損傷核性損傷錐體交叉（與前庭蝸神經(jīng)伴行）注意：面神經(jīng)核上部分受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束支配； 而面神經(jīng)核下部只接受對側(cè)皮質(zhì)延髓束支配。交叉（面神經(jīng)管起始處）（出莖乳孔之前）面神經(jīng)核、面神經(jīng)與展神經(jīng)核的位置關(guān)系面神經(jīng)核、面神經(jīng)與展神經(jīng)核的位置關(guān)系面神經(jīng)面神經(jīng)示意圖示意圖腦干段內(nèi)聽道面神經(jīng)管面神經(jīng)面部運(yùn)動支5

4、支大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)核上性核上性核下性核下性面神經(jīng)面神經(jīng)示意圖示意圖腦干段內(nèi)聽道面神經(jīng)管面神經(jīng)面部運(yùn)動支核上性核上性核下性核下性聽反射:聽覺 四疊體下丘 頂蓋脊髓束 頸、胸髓前角細(xì)胞 肌肉 頂蓋延髓束 眼球運(yùn)動神經(jīng)核 眼肌小腦調(diào)節(jié)身體的平衡運(yùn)動前庭周圍性病變和前庭中樞性病變鑒別（眩暈及伴隨癥狀）前庭周圍性病變和前庭中樞性病變鑒別（眩暈及伴隨癥狀）雙側(cè)交叉交叉味覺：舌后1/3黏膜感覺：舌后1/3、軟腭、扁桃區(qū)、咽后壁、喉門、咽鼓管、軀體感覺：中耳、鼓膜、外耳道后壁、顱后窩處硬腦膜、乳突附近周圍突上神經(jīng)節(jié) （軟腭、咽部、聲帶、環(huán)甲肌）交叉該側(cè)咽喉部肌肉運(yùn)動障礙咽腭弓下垂咽腭弓下垂懸雍垂向懸雍垂向病灶對側(cè)病灶對側(cè)偏斜偏斜雙側(cè)皮質(zhì)延髓束病變（假性球麻痹）一側(cè)核性/核下性病變真性球麻痹真性球麻痹與假性球麻痹的區(qū)別真性球麻痹與假性球麻痹的區(qū)別胸鎖乳突肌斜方肌上部（胸鎖乳突肌主要受“同側(cè)”大腦皮質(zhì)延髓束支配 斜方肌主要受“對側(cè)”大腦皮質(zhì)延髓束支配）( 交叉 )要點(diǎn)：