1、 基本公共衛生服務項目工作計劃為貫徹落實國家基本公共衛生服務標準2011年，加強社區基本公共衛生服務項目的管理，確保公共衛生服務的順利開展，不斷提高居民的健康素質，為居民提供優質的衛生服務，結合我站實際制定如下年度計劃：一、指導思想和工作目標通過按照國家基本公共衛生服務標準2011年、標準化實施基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目，明確責任，對影響居民健康的主要衛生問題實施干預，減少主要危害健康因素，有效預防和控制傳染病及慢性病提高公共衛生服務和突發公共衛生事件的應及處置能力，使城鄉居民享受到均等化的公共衛生服務。二、建立及重新核實居民健康檔案 1、按照衛生部城鄉居民健康檔案管理服務標準要求

2、，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，為轄區內常住居民，包括戶籍及居住半年以上的非戶籍居民建立以及重新核實健康檔案。 2、 建檔內容要完整，信息要連續。一份完整的居民健康檔案基本內容包含個人基本信息、家庭信息、個人健康體檢按國家要求對居民首次建檔時要填寫健康體檢表，對個人要進行基本的體格檢查、如果是036個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等重點人群還要包括健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。健康檔案的建立首先建立在個人健康的基線資料上，追蹤更新動態變化的資料,以便及時發現高危人群和高血壓、糖尿病等慢性病人。 3、 本站要求3月份之前新建和核實檔案全部完成，6月份

3、電子檔案全部錄入。健康檔案建檔率到達90%，電子檔案建檔率到達75%，健康檔案的合格率到達90%。三、健康教育一成立健康教育領導小組、制定健康教育工作計劃，要保證可操作性和可實施性；對每次開展完成的工作進行認真分析、總結經驗，查找出存在的問題，整改措施。二健康教育內容1.宣傳普及中國公民健康素養基本知識與技能試行。配合有關部門開展公民健康素養促進行動。2.對青少年、婦女、老年人、殘疾人、06歲兒童家長、農民工等人群進行健康教育。3.開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控煙、限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。4.開展高血壓、糖尿病、冠心病、

4、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。5.開展食品安全、職業衛生、放射衛生、環境衛生、飲水衛生、計劃生育、學校衛生等公共衛生問題健康教育。6.開展應對突發公共衛生事件應急處置、防災減災、家庭急救等健康教育。7.宣傳普及醫療衛生法律法規及相關政策。三服務形式向全鄉居民特別是特定人群多種形式地宣傳，包括1、提供健康教育資料1發放印刷資料不少于12種并有發放登記2播放音像資料不少于6種且有播放記錄。2.設置健康教育宣傳欄至少一個，每2月更換一次。3.開展公眾健康咨詢活動不少于9次。4.舉辦健康知識講座不少于6次，我站規定為每月1次。5.開展個體化

5、健康教育四、免疫規劃項目。按照衛生部預防接種服務標準，認真開展免疫規劃各項工作。內容包括：1.為所有適齡兒童免費提供乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗包括含麻疹疫苗成分的麻風疫苗、麻腮風疫苗、麻腮疫苗、A群和A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗預防接種服務。單苗接種率到達95%以上，五苗全程接種率到達95%以上。2、及時為轄區所有0-6歲適齡兒童建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案，上卡率到達 100%。轄區內100%的新生兒建立電子檔案，錄入信息系統客戶端軟件。3、按照上卡、預約、核對、詢問、告知、接種、留觀等流程開展預防接種工作。及時匯總、統計、上報常規免疫

6、接種情況，每月上報一次常規免疫接種數據；逐級指導和參與接種率常規報告、監測和分析評價。4.為15歲以下兒童補種乙肝疫苗。開展對15歲以下兒童補種乙肝疫苗工作，進一步降低15歲以下兒童乙肝病毒感染率和乙肝外表抗原攜帶率，保護兒童身體健康。5.開展預防接種轉卡、上卡、接種登記、疫苗管理、疾病監測、查漏補種、入學驗證、流動兒童管理、免疫薄弱區域甄別管理、異常反應的報告、調查、診斷、處理、指導村醫生業務開展等相關工作五、傳染病報告與處理。1、依據中華人民共和國傳染病防治法建立并完善和及時更新傳染病管理和報告制度。及時發現、登記并報告轄區內傳染病病例和疑似病人，參與現場疫情的處理。報告率和及時率均要到達

7、100%。2、對醫務人員開展每年不少于2次的傳染病防治知識、傳染病信息報告規則和傳染病統計規則技能的培訓。3.開展結核病、艾滋病防治知識的宣傳和咨詢服務，配合專業機構對結核病人、艾滋病人的治療管理。4、完善自查機制，及時發現問題；每季度要對本鄉傳染病流行趨勢進行分析，提出防控措施，并及時匯報，防止疫情的發生和擴大流行。六、兒童保健。按照衛生部0-36個月兒童健康管理服務標準2011版的要求，扎實開展兒童健康管理各項工作。免費為轄區內03歲兒童提供基本保健服務。包括：建立兒童保健手冊、新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒1歲以內4次基本保健服務，13歲每年2次基本保健服務、體弱兒專案管理、

8、生長發育監測等，定期參加培訓與接受上級督查；掌握轄區七歲以下兒童數，了解轄區兒童的健康狀況；負責轄區內兒童保健相關信息數據的收集、整理和統計工作，及時完成婦幼衛生信息表卡的填寫與上報。項目目標：新生兒訪視率達85%，0-3歲兒童系統管理率到達85%，0-6歲兒童健康管理率85%，居民滿意度要到達90%。七、婦女保健與計劃生育。按照衛生部孕產婦健康管理服務標準，建立適應婦幼保健的相關制度，認真做好孕產婦保健各項工作，強化孕產婦保健技術培訓，免費為轄區內孕產婦提供基本保健服務。包括建立孕產婦保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情

9、況并對產后常見問題進行指導。開展婚前及孕前保健、孕產期保健、更年期保健、婦女常見病預防控制。為育齡婦女提供包括免費提供避孕藥具、計生技術咨詢在內的計劃生育技術服務。項目目標：孕產婦早孕建冊率到達85%，健康管理率到達85%，產后訪視率到達85%，居民滿意度到達90%。八、65歲以上老年人健康管理按照國家基本公共衛生服務標準2011年，認真做好老年人保健工作。對轄區65歲及以上老年人進行登記管理并建立健康檔案，進行健康危險因素調查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。每年為65歲及以上老年人進行1次普通健康體檢包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心臟、肺部、

10、腹部等體格檢查及視力、聽力和活動能力的一般檢查，輔助檢查包括血常規、尿常規、空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂、心電圖、B超、我站根據自身條件加設胸透并記錄完整。我站定于4月6月集中為老年人體檢，不能按期體檢者可于每周三體檢。對發現已確診的原發性高血壓和糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復查。對老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。年底完成指標：健康管理率65%、居民滿意度90%.九、慢性病預防控制項目。1、內容包括對高血壓、糖尿病、等慢性病高危人群進行指導。對35歲含35歲以上人群實行

11、門診首診測血壓，對門診輸液及住院的病人實行常規快速血糖指血檢測和糖尿病疾病篩查，對轄區內重性精神性病患者進行篩查。對確診的高血壓、糖尿病患者進行登記管理，為高血壓、糖尿病患者建立慢性病專門檔案，定期進行隨訪并進行個體化、連續性指導和危險因素干預，開展腦卒中、惡性腫瘤等其它慢性病管理和干預。2、至少提供不少于4次的面對面隨訪，對控制不滿意者增加隨訪次數，我站為每一位慢病患者免費提供一次全面的健康體檢包括一般體檢和輔助檢查8項，這也是我們成立以來一直為居民所做的工作。指標要求：高血壓管理率35%，標準管理率50%，控制率40%，居民滿意度90%. 糖尿病管理率30%，標準管理率50%，控制率40%，居民滿意度90%.10、 重型精神病患者管理 對重性精神性病患者的信息管理，家屬提供相關的診斷證明，同時為患者進行一次全面評估，建立檔案等。加強重性精神疾病的健康教育、康復指導、宣傳，發放重性精神疾病防治科普資料，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。 2015年要開展的項目有隨訪技術的指導、病人家庭護理教育、項目管理技術指導等。管理率100%，標準管理率50%，穩定率80%. 10、 突發公共衛生事件管理。 開展突發公共衛生事件的報告和監測；建立責任醫師健康管理團隊；構建鄉村醫療機構一體化管理。1