1、腸內營養支持對急性呼吸窘迫綜合征患者免疫功能的影響摘要：目的：觀察腸內營養支持（ EN ）對急性呼吸窘 迫綜合征（ ADRS ）患者免疫功能的影響研究。方法：選取我院收治的 ADRS 患者 83 例為研究對象， 按照隨機數字表法分為兩組，其中觀察組 42 例，對照組 41 例，對照組給予常規治療加腸外營養（PN）,觀察組在對照組基礎上給予腸內營養支持治療，比較兩組患者免疫功能指 標。結果：觀察組患者機械通氣時間、住院時間明顯短于對照組（PvO.05）;死亡率顯著低于對照組（PvO.05）;營養支 持后第7d，觀察組 CD4+、CD4/CD8、IgM、IgG下降較對 照組顯著（ Pv0.05）。

2、結論：腸內營養支持可減少 ARDS 患者機械通氣時間， 改善患者免疫狀態，值得臨床廣泛推廣和應用。關鍵詞：腸內營養支持 急性呼吸窘迫綜合征 免疫功能 Doi：【中圖分類號】 R4 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1671-8801 （ 2014） 06-0051-01急性呼吸窘迫綜合征（ ARDS ）是臨床常見的呼吸系統 綜合征，機械通氣是主要治療方法，可明顯改善了患者的預 后。但由于 ARDS 病情重， 機體多處于高分解、 高代謝狀態， 極易發生營養不良，導致機體免疫力低下和脫機困難，對患 者的預后產生不良影響。本研究以 83 例 ADRS 患者為研究 對象，重點探討腸內營養支持對于 AD

3、RD 患者免疫功能的影 響，現報道如下：1 資料與方法1.1 一般資料。選取我院 2013年 3月至 2014年 1月收 治的符合 1994 年歐美聯席會議提出的 ADRS 診斷標準的患 者 83 例為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組 42 例和 對照組41例。觀察組男28例，女14例，年齡3570歲， 平均年齡 47 歲；原發疾?。褐匕Y肺部感染 22 例，心肺復蘇 術后 9例，腦卒中 6例，肺挫傷 3例，淹溺 2例。對照組男 27 例，女 14例，年齡 3469歲，平均年齡 44 歲；原發疾 病：重癥肺部感染 21 例，心肺復蘇術后 8 例，腦卒中 6 例， 肺挫傷 4 例，淹溺 2 例

4、。兩組患者一般資料具有可比性 （P<0.05）。1.2 方法。兩組患者入院后，均由經驗豐富的臨床醫生 對其病情進行評估，并根據評估結果給予規范治療。兩組患 者能量供給均為 25Kcal?kg-1/d ,氮量為0.2g?kg-1/d。對照組 同時給予 PN 治療，于入院后至第 7d 通過中心靜脈或外周靜 脈置管給予營養支持， 每天滴注由 0 . 9%氯化鈉、復方氨基酸、 葡萄糖、脂肪乳及多種維生素和人體必需的微量元素配制的營養液三升袋。觀察組在入院后立即留置鼻空腸管，經鼻空 腸營養管緩慢滴注腸內營養液，能量供給不足時，由PN 補充，待患者胃腸道功能明顯改善后，開始逐漸增加腸內營養 液的濃度

5、及劑量，直至過渡到全量。1.3 觀察指標。 比較兩組患者機械通氣時間、 住院時間、 死亡情況及檢測 7d后T細胞亞群（CD4+、CD8+、CD4/CD8 ）, 免疫球蛋白（ IgG 、 IgM ）水平變化。1.4 統計學分析。 采用 SPSS16.0 分析軟件， 計量資料采 用 t 檢驗，計數資料采用 X2 檢驗。以 P<0.05 為差異具有統 計學意義。2 結果2.1 兩組患者觀察指標比較。 觀察組患者槍械通氣時間、 住院時間明顯短于對照組 （ P<0.05 ） ；觀察組患者死亡率顯著 低于對照組（ P<0.05） ，見表 1。3 討論ARDS 可引起全身性炎癥反應綜合征，

6、 其起病較為急驟， 發展比較迅猛，死亡率高達 5060%。因而，在對ARDS患 者進行相應的治療時，應根據患者的具體情況進行針對性治 療。隨著醫學技術水平的進步， 在各種危重病的救治過程中， 營養支持已成為重癥監護病房病人常規治療的一部分。腸內營養與腸外營養是營養支持的兩種方式，其中腸內 營養更有利于維持腸粘膜屏障功能，增加血液循環，加速胃 腸功能恢復，有效預防腸源性感染和多器官功能障礙綜合征 的發生。腸外營養可改善患者的預后，但需要長期禁食，易 導致患者腸粘膜萎縮、通透性升高，增加腸源性感染，且費 用較腸內營養高。以上結果顯示，觀察組患者機械通氣時間、住院時間明 顯短于對照組（Pv0.05）

7、;死亡率顯著低于對照組（PvO.05）, 表明腸內營養與腸外營養輔助治療 ARDS 患者， 更有利于恢 復患者的胃腸功能。營養支持后第 7d,觀察組CD4+、 CD4/CD8、IgM、IgG升高較對照組顯著（P<0.05），表明腸 內營養與腸外營養輔助治療 ARDS 患者， 可明顯提高患者的 免疫功能。綜上所述， 腸內營養支持是安全、 有效的營養支持途徑， 可減少 ARDS 患者機械通氣時間，改善患者免疫狀態，值得 臨床廣泛推廣和應用。參考文獻1 羅亮，宋勇 .多不飽和脂肪酸腸內營養治療急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征J.腸外與腸內營養，2011，18（3）： 179-1812 王建忠 .急性呼吸窘迫綜合征患者不同