1、自動吻合器在外科手術中的應用目錄食道手術胃食道吻合術胃部手術近端胃大部切除術遠端胃大部切除術（Billroth I）（Billroth II）結直腸手術右半結腸切除術左半結腸切除術低位前切除術肺部手術肺大皰切除術肺楔形切除術肺葉切除術全肺切除術胃食道吻合術（中下段食管癌）分離胃的大小網膜和血管，游離食道遠端和胃的近端。應用RLC直線切割吻合器關閉胃底。胃食道吻合術在胃前壁做一個1cm切口，使用RLC直線切割吻合器做胃前壁造口胃食道吻合術確定吻合口的位置，使其遠端距胃縫釘線3-4cm 。在胃前壁放置荷包縫合器，并做荷包。利用荷包縫合器作為切緣切除多余組織。 使用RCS端端吻合器進行吻合。將器械自

2、胃前壁造口導入。將荷包線系于器械中心桿上。胃食道吻合術在食道欲橫切的部位的近端放置荷包縫合器，并做荷包。利用荷包縫合器作為切緣切除標本。移開荷包縫合器，將釘砧放入食道內。將荷包線系于釘砧的荷包槽內。將釘砧中心桿和器身中心桿對合，準備吻合。胃食道吻合術擊發器械，完成吻合。如果可能，將近端胃組織包繞在吻合口處，以增加食道下段和吻合口的壓力，防止胃內容物的反流。手術操作完成。胃食道吻合術（中下段食管癌）手術步驟STAPLERSULU功用1RLC 80-3.8閉合并橫斷胃底2RLC 80-3.8做胃前壁造口3RCS 25C食道胃吻合4RLS 30-3.5關閉胃前壁造口胃食道吻合術（頸部及中上段食管癌）

3、目錄食道手術胃食道吻合術胃部手術近端胃大部切除遠端胃大部切除（Billroth I）（Billroth II）結直腸手術右半結腸切除術低位前切除術-端端吻合術肺部手術肺葉切除術肺大皰切除術肺楔形切除術全肺切除術近端胃大部切除術基本類同胃食道吻合術分離胃的大小網膜和血管，游離食道遠端和胃的近端。應用RLC直線切割吻合器閉合胃底。Billroth IBillroth I在十二指腸上放置荷包縫合器做一荷包，同時利用荷包縫合器做切緣橫切十二指腸。 在胃前壁上開一個1cm的切口，使用RLC直線切割吻合器進行胃部造口。Billroth I將吻合口確定在距胃的閉合縫釘線3-4cm的后胃壁上。在其下放置荷包縫

4、合器并做荷包。利用荷包縫合器作為切緣切除多余的組織。 使用RCS端端吻合器進行吻合術。將中心桿置入吻合部位。移開荷包縫合器，將器械中心桿穿過胃后壁并將荷包線系于其上。Billroth I將釘砧導入十二指腸，在荷包槽上系緊荷包線。對合釘砧中心桿與器身中心桿，逐漸對合RCS端端吻合器，當在智能視窗中看見綠色可擊發標識時，擊發器械。Billroth I擊發完成之后，逆時針旋轉尾翼4個半圈，釘砧自動翻轉，將RCS端端吻合器從吻合口移走。檢查吻合口縫釘線的止血情況和甜甜圈的完整性。使用RLS直線吻合器閉合胃部造口。在松開組織前，使用RLS直線吻合器的切割導向邊緣作為切緣切除多余組織。手術操作完成。Bil

5、lroth I手術步驟STAPLERSULU功用1RLC 80-3.8 閉合并橫斷胃底2RLC 80-3.8做胃前壁造口3RCS 28胃十二指腸吻合4RLS 30-3.5關閉胃部造口Billroth II結扎和分離手術需要操作部位的胃大小網膜和血管，游離胃。用RLS直線吻合器閉合十二指腸。將器械放置于十二指腸欲橫斷的部位，關閉器械并擊發。之后利用RLS直線吻合器的切割導向作為切緣橫切十二指腸。Billroth II使用RLC直線切割吻合器或RLS直線吻合器切割并橫斷胃體Billroth II用RLC直線切割吻合器行胃空腸吻合術。在牽引縫線的幫助下，將空腸的對系膜緣與距離胃縫釘線2.5cm的部位

6、對合。在胃壁和空腸上做切口，將RLC直線切割吻合器放入組織內。關閉器械并完成擊發，并檢查縫釘線的止血情況。Billroth II用RLS直線吻合器閉合共同開口。在牽引縫線下將組織放入RLS直線吻合器的鉗口內，關閉器械并擊發。在松開組織前，用切割導向做切緣將突出于鉗口的組織切除。Billroth II手術操作完成Billroth II手術步驟STAPLERSULU功用1RLS 45-3.5閉合并橫斷十二指腸2RLC 80-3.8閉合并橫斷胃體3RLC 80-3.8胃空腸吻合4RLS 30-3.5關閉胃空腸共同開口Billroth II-使用用吻合器結扎和分離手術需要操作部位的胃大小網膜和血管，游

7、離胃。用RLS直線吻合器閉合十二指腸。將器械放置于十二指腸欲橫斷的部位，關閉器械并擊發。之后利用RLS直線吻合器的切割導向作為切緣橫切十二指腸。Billroth II-使用吻合器使用RLC直線切割吻合器或RLS直線吻合器切割并橫斷胃體Billroth II-使用吻合器使用RLC直線切割縫合器在胃前壁造口。在空腸對系膜緣的欲吻合部位做一個2.5-3cm的縱向切口。在切口周圍做荷包。將釘砧置入荷包內，收緊荷包于荷包槽上在胃后壁確認吻合口的位置，應用荷包縫合器做荷包。用荷包縫合器作為切緣切除多余的組織。使用RCS進行胃空腸吻合術。通過胃造口導入器械。移開荷包縫合器并將RCS器械中心桿穿過胃后壁。將荷

8、包線在中心桿上系緊。Billroth II-使用吻合器關閉器械并激發。檢查吻合口的止血情況。使用RLS關閉胃前壁造口。Billroth II-使用吻合器手術步驟STAPLERSULU功用1RLS 45-3.5閉合并橫斷十二指腸2RLC 80-3.8閉合并橫斷胃體3RLC 80-3.8胃前壁造口4RCS 28胃空腸側側吻合5RLS 45-35關閉胃前壁造口右半結腸切除術游離回腸末端、盲腸、右半結腸大部分、肝曲的系膜組織，將病變切除。在回腸末端作荷包縫合。 用RCS端端吻合器進行回腸結腸吻合術。通過橫結腸的開口將器械導入。將器身中心桿伸出由荷包線環繞的位于對腸系膜緣的結腸切口。將荷包線系緊于中心桿

9、上。將釘砧導入回腸腔內。右半結腸切除術系緊荷包線，對合中心桿，閉合RCS端端吻合器并激發。取出RCS端端吻合器并檢查吻合邊緣是否良好，同時檢查甜甜圈的完整性。使用RLS直線吻合器閉合結腸開口，之后切除多余組織。右半結腸切除術手術步驟STAPLERSULU功用1RCS 31 回腸結腸吻合2RLS 60-3.5關閉結腸開口目錄食道手術胃食道吻合術胃部手術Billroth IBillroth II結直腸手術右半結腸切除術低位前切除術-端端吻合術肺部手術肺葉切除術肺大皰切除術肺楔形切除術全肺切除術低位前切除術-雙荷包技術游離回腸末端、盲腸、右半結腸大部分、肝曲的系膜組織，將病變切除。游離欲切除的結腸。

10、使用荷包縫合器置于結腸上，作荷包縫合并利用荷包縫合器作切割導向，橫斷近端結腸。將釘砧置入荷包內，收緊荷包于荷包槽上。 荷包縫合器放置于直腸上，作荷包縫合并用荷包縫合器邊緣做切緣切除標本。低位前切除術-雙荷包技術使用RCS端端吻合器進行吻合。將器械導入肛管內，并推到荷包縫合器水平處。移開荷包縫合器械，將荷包線系于器械中心桿上。 低位前切除術-雙荷包技術閉合RCS端端吻合器并擊發。低位前切除術-雙荷包技術將器械從吻合口取出，檢查甜甜圈的完整性低位前切除術-雙荷包技術手術步驟STAPLERSULU功用1RCS 31直腸結腸吻合低位前切除術-雙縫釘技術使用RLS直線吻合器關閉、并利用切割導向橫斷近端直

11、腸低位前切除術-雙縫釘技術使用荷包鉗，在結腸遠端做荷包利用荷包鉗做切割導向，橫斷近端遠腸，并將標本移除低位前切除術-雙縫釘技術將釘砧置入結腸近端的荷包內，荷包線收緊于釘砧的荷包槽內將RCS端端吻合器器身從肛門導入，推進至直腸縫釘線處，逆時針旋轉尾翼，使輔助穿刺器從縫釘線的中點穿出；待器身中心桿完全露出后，蓋上輔助穿刺器安全帽，將輔助穿刺器拔除低位前切除術-雙縫釘技術對合器械中心桿和釘砧中心桿，關閉器械并擊發低位前切除術-雙縫釘技術輕輕打開器械，同時左右旋轉并取出器械 檢查吻合處的縫釘線的止血情況，檢查甜甜圈的完整性低位前切除術-雙縫釘技術手術步驟STAPLERSULU功用1RLS 45-4.8

12、關閉近端直腸2RCS 31C遠端直腸與近端結腸的端端吻合目錄食道手術胃食道吻合術胃部手術Billroth IBillroth II結直腸手術右半結腸切除術低位前切除術-端端吻合術肺部手術肺葉切除術肺大皰切除術肺楔形切除術全肺切除術分離肺門的各個結構使用直線切割吻合器離斷分隔不全的葉間裂，必要時可以更換新的直線切割吻合器釘匣來完成完全的離斷肺葉切除術分離肺葉動靜脈使用血管閉合器關閉并切斷肺葉動脈使用血管閉合器關閉并切斷肺葉靜脈肺葉切除術使用直線吻合器關閉肺葉支氣管肺葉切除術手術完成肺葉切除術手術步驟STAPLERDLU功用1RLC60-3.8分離分隔不全的葉間裂2RLS30-V3關閉肺葉動脈、靜脈30-V32關閉肺葉動脈、靜脈3RLS30-3.5關閉肺葉支氣管肺葉切除術使用卵圓鉗將肺尖部提起使用直線切割吻合器，必要時重復裝釘，在肺大皰的根部將其完全切除肺大皰切除術使用卵圓鉗將標本移除 手術結束手術步驟STAPLERDLU功用1RLC60-3.860-3.8若干肺大皰切除肺大皰切除術使用直線切割吻合器切除病變的組織注意兩條縫釘線頂點相交肺楔形切除術使用卵圓鉗將標本移除 手術結束肺楔形切除術手術步驟STAPLERDLU功用1RLC60-3.8肺楔形切除2RLC60-3.8肺楔形切除肺楔形切除術分離肺門的各個結構使用血管閉合器