1、DOC格式論文，方便您的復制修改刪減電刺激小腦頂核結合藥物治療腦梗死33(作者:單位:【摘要】郵編:目的觀察電刺激小腦頂核治療腦梗死的療效。方法 將63例腦梗死偏癱患者隨機分為治療組33例和對照組30例。均給予每天250 ml葛根素葡萄糖注射液靜脈點滴，治療組同時用腦循環功能治療儀電刺激小腦頂核；觀察兩組患者治療后肢體運動 功能及日常生活 活動能力的改善情況。結果 治療21 d后，治療組的FugLMeyer (FMA)評分顯著高于對照組(P V0.01), Barthel指數評 分顯著高于對照組(P v 0.01)o結論 電刺激小腦頂核是治療腦梗死偏 癱的有效方法。【關鍵詞】腦梗死電刺激小腦頂

2、核康復治療流行病學調查顯示1,我國卒中發病率男性達270/10萬，女性達161 /10萬，我國每年有195萬新發生的卒中患者，在約600萬左右存活患者中，約75%的患者留有不同程度的殘疾。如何提高 這些患者的康復療 效，使己渡過卒中急性期的患者盡早恢復神經功 能，是目前康復醫學亟待 解決的問題。有資料表明，小腦頂核電刺激(FNS)有利于神經功能的早期恢復，為探討卒中恢復期的康復治療 方法和 療效，本文采用FNS對恢復期卒中的患者進行治療，現將結 果報道如下。資料與方法1 一般資料63例腦梗死患者均為我院2004年7月至2007年3月的住院 患者,符合文獻診斷標準2,經腦CT或MRI證實，排除明

3、顯意識障礙及嚴重 心、肺、肝、腎并發癥。隨機將患者分為治療組33例 和對照組30例。治 療組男20例，女13例；年齡5578歲；病程2個月45年。對照組男18例，女12例；年齡5676歲；病程3個月55年；兩組患者的一般情況比較無顯著性差異(P0.05),具 有可比性。2 方法兩組患者均應用250 ml葛根素葡萄糖注射液靜脈點滴，每天1次,Wd為1個療程。電刺激組同時進行低頻電刺激治療，應用海仁和醫療設備公司生產的CVFT.101 M型腦循環治療儀)腦循環功 能治 療儀，取直徑為5 cm的圓形電極貼于雙耳乳突處，儀器參數設置模式為1,頻率131%140%,強度為75%110%,評分在一個 療程

4、結束后進行。根據患者的耐受性進行調節，每次治療30 min,每日2次，10 d為1個療程。兩組均治療2個療程后評定療效。3.療效評定方法臨床神經功能缺損程度參照改良的愛丁堡與斯堪的納維亞研究 組標準進行評分；采用簡化FugkMeyer運動功能積分(FMA)評定法，進行上F肢運動功能評定；采用Barthel指數法進行日常生活能力（ADL）評定,治療前及治療后各評定1次。4.統計學處理統計學分析應用SPSS 11.5版統計軟件，計數資料采用X 2檢 驗,計量資料以均數士標準差表示，采用t檢驗，以PV 005為差異 有統計學 意義。結果兩組治療前FMA積分、Barthel指數差異均無統計學意義（P0

5、,05） O治療后兩組上下肢FMA積分及Barthel指數均升高，治療組 升高 幅度大于對照組（P均V 001 ），見表1。表1兩組治療前后Barthel指數及FMA積分比較（略）討論隨著人們生活水平的提高，平均壽命的延長，腦梗死患者的發 病率越來越咼，其死亡率和致殘率均較咼，給家庭和社會造成很大的負擔。對卒中患者的康復治療，任何一種單一的療法都有局限性，許多學者都在探索一些行之有效且安全的療法。臨床研究表明，電刺激小腦頂核治療可以增加腦卒中后運動和功能修復。電刺激小腦可以改善腦循 環，其機理在于1, 2:腦內存在著從小腦頂核到大腦皮質的固有神經通路，可興奮大腦皮質的血管舒張中樞，引起腦血管擴

6、 張，使局部血流量明顯 增加。減少缺血區內白細胞浸潤，使中性粒 細胞及單核細胞內過氧化物酶 明顯下降，從而擴張血管，增加血流量。乙酰膽堿神經遞質釋放增加，血管內皮細胞釋放NO,促進內皮細 胞功能改善。腦梗死局部腦缺血可分為中心區和周邊區，周邊區又稱缺血半 影區。半影區神經元功能受損，但其形態結構尚完整，輕度增加該區血流量，超過 功能性損傷閾值，就有可能恢復其功能。腦缺血的治療 關鍵是早期增加缺血 區局部腦血流(rCBF)o神經控制是腦血流調節的 重要組成部分，對rCBF 有強大影響的神經控制中樞位于小腦頂核(FN),提示電刺激FN可能對腦缺3,抑制血有益。實驗研究發現，電刺激FN可明顯減少半影

7、區死亡神經元數目，使 其比例下降iNOSjmRNA的表達，減輕梗死灶內白細胞浸潤，并誘導生長相關蛋白，保護神經元結構的完整性和功能恢復4, 5, 6 O本觀察結果顯示，治療組患者的FMA評分及BI評分在治療后明顯增加，且無明顯不良反應，顯示 電刺激小腦頂核是治療腦梗死的有效方法。因此，在藥物治療基礎上，我們 認為電刺激小腦區治療能促進老年性腦卒中后的神經、肢體功能恢復，藥物 治療與康復治療緊密結合起來，對降低該病的致殘率，減輕患者及其家屬的 精神、經濟負擔至關重要，可 提高患者的生活質量。【參考文獻】：1 武兆書，姚崇華，趙 冬我國人群卒中發病率、死 亡率的流行病學研究J 中華流行病學雜志，2

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