1、XXX人民醫院COPD患者隨訪資料庫索引編號：姓名：性別：年齡：民族:入院時間：身份證號：門診卡號:- -電話住址:入選標準1基本資料宣教計劃11隨訪內容1SaO2/血氣分析I胸片/CT I1彩超心臟1|肺功能I歷次宣教查詢入選標準符合不符合1 既往史：童年時期無哮喘、變態反應性疾病、感染及其他呼吸道疾病史如結核病史;COPD家屬史；吸煙史及職業、環境有害物質接觸史。2. 癥狀：慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困難，多于冬季發作或加重。3. 肺功能：應用支氣管舒張劑后FEVi/FVC% V 70%.基本資料病人來源：呼吸內科本院科其它醫院文化程度：一般狀況：文盲小學初中中專體溫°C脈搏次/

2、分CBMIKg/m2高中中專大學研究生呼吸次/分血壓mmHgSPO2%工作狀況：哮喘/慢支/COPD家族史：學生無業農民工人不詳 無有：父系母系兄弟姐妹子女商人服務業其它離退慢性阻塞性肺病嚴重程度分級：口A組 CB組 H組D組慢阻肺病程：自確診年目前癥狀咳嗽：無有；咳痰：無有；胸悶、氣促：無有；發熱：無有胸痛：無有浮腫：無 有黑矇：無有吸煙史：否 是年X 支戒煙年被動吸煙史：否 是小時/天職業粉塵：否 是年X小時脫離:年有毒化學物質：否 是：年X 小時脫離：年空氣污染（霧靄）：否 是：年X小時脫離：年呼吸道感染：否 是：次社會經濟狀態：家庭月收入：千/月既往呼吸病/其他慢性呼吸道感染 支氣管哮

3、喘 肺結核 老慢支 其他，請注明并發癥：心血管疾病 骨質疏松 焦慮和抑郁 肺炎 糖尿病 其他，請注明服藥史：降壓藥降脂藥心臟血管藥 胃腸用藥呼吸用藥腎臟用藥免疫用藥抗感染藥其他宣教計劃一、COPD的危險因素1. 家屬有COPD病史。2. 有害物質的接觸：1 ）吸煙；2）職業粉塵與化學物質； 3 ）室內空氣污染；4）室外空氣污染3. 肺臟生長與發育。4. 感染。5. 社會經濟狀態。、COPD穩定期的維持宣教項目宣教效果評估教育與管1.教育與督促患者戒煙理2.使患者了解 COPD的臨床基礎知識3.掌握一般和某些特殊的治療方法病患自我學習意識4.學會自我控制病情的技巧，如腹式呼吸強烈普通勉強無5.

4、了解赴醫院就診的時機6.社區醫生定期隨訪管理。控制職業性或環境避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入污染藥物方面1.氣霧劑使用：先讓患者看視頻T護士詳細講1.正確掌握氣霧劑長期使用解如何使用T醫生檢驗2.避免藥物毒、副反應2.藥物的不良反應3.接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗氧療1.對于慢性呼吸衰竭病人，推薦長期家庭氧療：靜息狀態下：SaO 2升至鼻導管吸入氧氣，流量1-2L/min ，吸氧持續時90%。間15h/d。康復治療1.呼吸生理治療：幫助患者咳嗽，用力呼氣改善活動能力，克服呼吸困2.肌肉訓練：步行、登樓梯、踏車，腹式呼吸難，提高生活質量（生活能3.營養支持：避免過咼碳水化合物飲食和過咼自理）。

5、熱量攝入4.精神治療與教育隨訪內容藥物治療：無有SAMA: 無有SABA: 無有LAMA: 無有LABA : 無有iCS/LABA: 無有茶堿:無有抗生素：無有|流感/肺炎疫苗：無有|祛痰劑：無有皮氧飽和度否是次/周運動類型：登樓梯打球散步游泳踏車太極拳跳舞 其它每次運動時段及時間：飯前分飯后 分呼吸肌鍛煉：無有分鐘/天氣霧劑不良反應: 口腔潰瘍 心悸 震顫 排尿不暢 其他抽煙:否是飲酒：否 是酒精g/天合并用藥:降壓藥降脂藥心血管藥胃腸用藥骨質疏松腎臟用藥免疫用藥鎮靜藥物其他此次隨訪主要檢查結果:體溫°CHCT脈搏i呼吸血壓BMISPO 2FEV1CRP次/分 次/ 分 mmHg

6、iKg/m2%:mg/L白蛋白:胸片:血D二聚IImmol/L/CT體iHBWBC PLT病患此次主要問題:呼吸道感染天氣變化空氣污染停用氣霧劑接觸有害氣體其他疾病引起勞累COPD癥狀控制未達標未用支氣管舒張劑藥物未戒煙其它未正規使用支氣管舒張劑藥物未自我監測癥狀控制CFEV1改善情況：上升 ml下降ml去年COPD急性發作次數今年因急性發作而住院次數:0次 口1次 ?次 口3次 口4次口5次口6次口7次口8次口9次口10次口11次終末事件呼吸衰竭肺性腦病肺炎肺栓塞氣胸心力衰竭腦卒中惡性腫瘤消化道岀血其他：癥狀評估（mMRC問卷）表1改良版英國醫學研究委員會呼吸問卷呼吸困難評價等級呼吸困難嚴重

7、程度0級只有在劇烈活動時感到呼吸困難1級在平地快步行走或步行爬小坡時岀現氣短2級由于氣短，平地行走時比冋齡人慢或者需要停下來休息3級在平地行走約 100 m 或數分鐘后需要停下來喘氣4級因為嚴重呼吸困難而不能離開家，或在穿脫衣服時岀現呼吸困難慢阻肺的綜合評估（CAT問卷）表2慢阻肺患者自我評估測試問卷（分）我從不咳嗽1 C2 3 ! D5我總是在咳嗽我一點痰也沒有1 ? 3 ! o我有很多很多痰我沒有任何胸悶的感覺1 02 03 ! d我有很嚴重的胸悶感覺當我爬坡或上 1層樓梯時，沒 有氣喘的感覺1 02 03 ! o當我爬坡或上 1層樓梯時，感覺 嚴重喘不過氣來我在家里能夠做任何事情1D3 ! o我在家里做任何事情都很受影響盡管我有慢阻肺，但對外岀很 有信心1 ? 3 ! d由于我有慢阻肺，對離開家一點 信心都沒有我的睡眠非常好1 ? 3 ! d由于我有慢阻肺，睡眠相當差我精力旺盛1 ? 3 ! d我一點精力都沒有注；數字15表示嚴重程度，請標記最能反映你當前情況的選項，在數字前打"，每個問題只能標記個選項動脈血氣分析日期PHPaO 2（mmHg）PaCO 2（mmH