1、臟腑經絡先后病脈證第一2.五臟元真通暢，人即安和；客氣邪風，中人多死1.治未病（已病防傳）者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。四季脾王，不受邪，即勿補之。14 .病有急當救里救表者，何謂也？病，醫下之，續得下利清谷不止，身體疼痛者，急當救里； 后身體疼痛，滿便自調者，急當救表也。15 .夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，后乃治其痼疾也。17 .夫諸病在臟欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。百合孤或陰陽毒病脈證治第三百合病山 概念：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。病機：心肺陰虛內熱，百脈俱受其累。百脈-泛指全身血脈宗-宗于心肺癥狀：意欲食復不能食，飲食或有美時，或有不用聞食臭時常

2、默默欲臥不能臥，欲行不能行如寒無寒，如熱無熱諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和口苦，小便赤，脈微數治法：潤養心肺，滋陰清熱方藥：百合地黃湯5 .百合病不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。6 .百合病發汗后者，百合知母湯主之。7 .百合病下之后者，滑石代赭湯主之。8 .百合病吐之后者，百合雞子湯主之。9 .百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。10 百合病渴不差者，瓜簍牡蠣散主之。狐病10.狐 之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得開，臥起不安，蝕於喉為，蝕於陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聲喝，一作嘎。甘草瀉心湯主之。外治法11 .蝕於下部則咽

3、干，苦參湯洗之。12.蝕於肛則，雄黃熏之。釀膿證治13。病者膿數，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也，赤豆當歸散主之陰陽毒病14 .陽毒之為病，面赤斑斑如錦文， 咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之15 .陰毒之為病，面目青，身痛如被杖， 咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃， 蜀椒主之。中風歷節病脈證并治第五1 .夫風之為病，當半身不遂；或單臂不遂者，此為痹。脈微而數，中風使然。2 .寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚；浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪

4、，口因辟不遂。邪在於絡， 肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪在於腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。結節病肝腎不足，水濕內侵 4.寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心，歷節黃汗出，故曰歷節。風濕歷節8.諸肢節疼痛，身體魁贏，腳月中如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。寒濕歷節10.病歷節，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。血痹虛勞病脈證并治第六血痹病輕 病因病機：內為衛陽不足，外為風邪誘發，血行不暢癥狀：骨弱肌膚盛，疲勞汗出，臥不時動搖，脈微為陽微，澀為血滯。治法：針刺法導引陽氣，使氣行則血行。重 病因病機：素體不足，以陽氣不足為主癥狀：寸口關上微，

5、尺中小緊；身體不仁（局部麻木），如風痹狀（輕重者有酸痛感）治法：益氣以通陽，和營以行痹方藥：黃黃桂枝五物湯2 .血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃黃桂枝五物湯主之。虛勞病3 .夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。13.虛勞里急，悸，觸，腹中痛，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。病機-氣血虧虛虛勞不寐17.虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之。O虛勞的證治（自己寫）金匱論治虛勞病共計七個方證。1 .其中有六個方正與脾、腎虛損關系密切。小建中湯、黃黃建中湯證、桂枝加龍骨牡蠣湯證、薯藤丸證皆與脾胃虛損有關。建中的意義在脾胃之氣； 薯茄（山藥）獨重，又因用四君為佐，亦

6、以補脾益氣為主。腎氣丸證、桂枝加龍骨牡蠣湯證、大黃蟲丸證皆與腎臟虛損有關。腎氣丸一補脾腎氣；桂枝-調和陰陽、固腎攝精，主治在腎；大黃-干地黃十兩為君 用量重于數倍，益腎滋陰。2 .證型分類方面，虛勞屬于陽虛、陰虛、陰陽兩虛者有腎氣丸（氣虛）、酸棗仁湯證（陰虛）、小建中湯、黃黃建中湯證、桂枝加龍骨牡蠣湯證、（陰陽兩虛）。3 .虛勞兼挾證有薯藤丸證、大黃 zhe蟲丸證。薯藤丸證一虛勞挾風證，氣血不足兼挾風邪所致；大黃 蟲丸證一虛勞不足，經絡氣血受阻，干血內結所致。4 .治則方面，桂枝加龍骨牡蠣湯、小建中湯、黃黃建中湯三者屬于甘溫扶陽的范疇。更多考試重點、資料、習題、課件歡迎登錄張江大學城論壇 ww

7、肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七肺痿：是肺氣痿弱不振，以多唾濁沫和短氣為主證，分虛熱河虛寒兩種證型。虛熱10.大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者， 麥門冬湯主之。虛寒5.肺痿吐涎沫而不效者，其人不渴，必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾， 甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。寒飲郁肺6.效而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯 主之。痰濁壅肺7.效逆上氣，時時吐唾濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。飲熱迫肺13.效而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。寒飲夾熱上迫于肺 8.效而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。飲結胸脅 9.脈沉者，澤漆湯主之

8、。外感風寒14.肺脹，軟而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍家石膏湯主之。胸痹心痛短氣病脈證并治第九1 .夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以 胸痹、心痛者，以其陰弦故也。2 .平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。主證3 .胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，瓜簍藏白白酒湯主之。重證4.胸痹，不得臥，心痛徹背者，瓜簍藏白半夏湯主之。虛實異治5.胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實藏白桂枝湯主之；人參湯亦主之輕證6.胸痹，胸中氣塞，短氣，扶苓杏仁甘草湯主之；橘枳姜湯亦主之。急證7.胸痹緩急者，慧四附子散主之。心痛

9、輕證 8.心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生姜枳實湯主之。心痛重證 9.心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸 主之。腹滿寒疝宿食病脈證治第十里實兼表寒證9.病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚樸七物湯主之。少陽證12.按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。里實脹重于積11.痛而閉者，厚樸三物湯主之。里實積脹俱重13.腹滿不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯。寒飲逆滿10.腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。脾虛寒盛14.心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近大建中湯主之。寒實積滯13.脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯

10、。寒疝陰寒痼結17.腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。繞臍痛，若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。寒疝兼表19.寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之五臟風寒枳聚病證并治第十一名肝著：是肝臟受邪而疏泄失職，其經脈氣血郁滯，著而不行的一種病證。1,病機：肝之經脈（病位），氣血郁滯，走而不行.2,主癥：其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲陰熱。（7）3,治法；行氣活血，通陽散結4,方藥：旋覆花湯.脾約：趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。（15）名腎著：1,腎著：寒濕留著于

11、腎之外府，引起腰部沈重冷痛為主的一種病癥.2,主癥：冷-腰中冷，如坐水中，形如水狀腰部 重-其人身體重，腹重如帶五千錢.痛-腰以下冷痛不渴，小便自利，飲食如故3,病因：腎勞汗出，衣里冷濕，久久得之.4,病機：寒濕痹阻，腰部（經絡）陽氣.5,方藥：甘姜答術湯.（16）痰飲咳嗽病脈證并治十二21, 22,脈沉而弦者，懸飲內痛，病懸飲者，十棗湯主之。23,病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。24,膈問支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色薰黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈,木防己湯主之。更多考試重點、資料、習題、課件歡迎登錄張江大學城論壇©痰飲、懸飲、溢

12、飲、支飲鑒別證名病位病機主癥治則方劑痰飲腸間脾失健運， 水谷不化素盛今瘦，腸間瀝瀝有 聲（可能伴泄瀉，便 清）當以溫藥和之苓桂木甘湯懸飲脅下飲邪阻絡， 氣機不暢飲后水流在脅下，款唾 引痛十棗湯溢飲四肢飲停肌媵， 當汗不汗當汗出而不汗出-無汗 身體疼重汗法-表衷雙解大青龍湯 小青龍湯支飲胸膈（肺）飲邪犯肺 宣降失常款逆倚息短氣不得臥 具形如腫通陽利水, 清熱補虛木防己湯15,病痰飲者當以溫藥和之1,痰飲的性質：陰邪一傷陽.-阻氣：寒一凝-得溫始化.一 得陽 則行.2,溫藥的作用.振奮陽氣-陽虛：助陽.甘溫：扶陽一 陽郁：開陽.開發媵理-發汗.辛溫：發散，開結.通行水道-利小便苦溫：燥濕，降瀉3,

13、'和之的含義:溫藥不可太過，亦非補之，燥之寓調和治本的法則.調和臟腑，恢彳復氣化一本.行消開導，祛除飲邪一標.行：行氣利飲（行氣則血行，行氣化飲）.消：消痰滌飲.開；開陽散結.導：通導二便（前后分消，表裹分消）.心下16,心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯.脾胃17,夫短氣，有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之；方見上。腎氣丸亦主之。方見腳氣中留飲18,病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。（消法-函水）-通因通用25,心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯 主之。27,支飲不得息，摹防大棗瀉肺湯主之。方見肺癖中。28,嘔家本渴，渴者為欲解。今反

14、不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。（開法-開陽散結）30,卒嘔吐，心下痞，膈問有水，眩悸者，小半更加扶苓湯主之。（導水下行）35,效逆倚息不得臥，小青龍湯主之。腹滿29 ,腹滿，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒成黃丸主之。（導法一通導二便）臍下有悸，癲眩31，假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。更多考試重點、資料、習題、課件歡迎登錄張江大學城論壇 消渴小便不利淋病脈證并治第十三12,渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人蓼湯主之.3,男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便亦一斗，腎氣丸主之。方見腳氣中。腎虛（下消）4 .脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便，發汗，五

15、苓散主之。5 .渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。方見上。10 .小便不利者，有水氣，其人若渴， 瓜簍瞿麥丸主之。11 .小便不利，浦灰散主之。13.脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。水氣病脈證并治第十四© 水氣病的分類病位脈證主癥病機治法方劑“水表之表浮惡風，骨節疼痛。面目腫， 迅及全身。風邪襲表 肺失通調發汗宣肺散水黃氣建中湯X水表之里浮不惡風，四肢腫，按之凹 陷，腹如故肺失通調 脾失健運發汗防己茯苓湯j水里之表沉遲腹滿而喘（身腫）脾腎陽虛 水濕泛濫溫腎化氣 宣肺建脾麻黃附子湯。水里之里譏腹滿不喘（身腫）陽虛寒凝 結十卜焦溫陽散結，疏肝 （活血）化瘀j汗沉遲

16、汗出黃，發熱，身腫，骨節 疼痛等。營衛郁滯 濕熱熏蒸益氣固表，和營 衛，散水濕苗芍桂酒湯20.病有血分水分，何也？經水前斷，后病水，名曰血分，此病難治；先病水，后經水斷， 名曰水分此病易治。何以故？去水，其經自下。18.諸有水者，腰以下月中，當利小便；腰以上月中，當發汗乃愈。22.風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃黃湯主之。腹痛加芍藥。26.水之為病，其脈沉小，屬少陰（正水）；浮者為風。無水虛脹者，為氣。水，發其汗即已 脈沉者宜麻黃附子湯；浮者宜杏子湯。5.里水（指皮水），一身面目黃月中，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液， 故令可也。 越婢加術湯主之。25.里水，越婢加術湯主

17、之；甘草麻黃湯亦主之。24.皮水為病，四肢月中，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己扶苓湯主之。27.厥而皮水者，浦灰散主之。方見消渴中。29.黃汗+腰以上必汗出，桂枝加黃黃湯主之。31 .氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。-陽虛陰凝32 .心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作枳術湯主之。-脾虛氣滯更多考試重點、資料、習題、課件歡迎登錄張江大學城論壇 黃疸病脈證并治第十五13.谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃，為谷疸，茵陳蒿湯主之。-濕熱雨盛15.酒黃疸，心中懊燃，或熱痛，桅子大黃湯（清法）主之。熱重于濕14.黃家日晡所發

18、熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱， 疸作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時酒，此女勞之病，非水也。腹滿這難治。硝石磯石散主之19.黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和利實，當下之，宜大黃硝石湯。（下法）18.濕重于熱；黃疸病，茵陳五苓散 主之。-本云茵陳湯及五苓散并主之。16.兼表虛證；諸病黃家，但利其小便；假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃黃湯主之。方見水氣病中。21.兼少陽證；諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。必小柴胡湯，方見嘔吐中。22.男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。（補法）方見虛勞中。©濕熱發黃四湯證鑒別比較茵陳蒿湯證桅子大更湯證大黃硝石湯證

19、茵陳五苓散證證型濕熱并重熱重于濕熱盛里實濕重于熱1病機濕熱俱盛熱多濕少，里熱較 盛熱多濕少，內結成實濕重于熱主證黃色鮮明，寒熱不 食，食即頭眩，心 胸不安，小便/、利黃色鮮明，心中懊 燃熱痛，足下熱， 小便黃赤，大便干黃色鮮明，腹滿便 結，小便短赤黃色鮮明，小便不 禾1，納呆，苔白膩， 脈浮緩治法清利濕熱退黃泄熱除煩通腑泄熱退黃利濕退黃病位邪結脾胃 累及三焦熱結胃腑 上干心胸邪結腸胃，充斥三焦邪蘊脾胃驚悸吐魁下血胸滿瘀血病脈證治第十六火邪致驚12 .火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。水飲致驚13.心下悸者，半夏麻黃丸主之。虛寒吐血14.吐血不止者，柏葉湯主之。熱盛吐觸17.心氣不足，

20、吐血，觸血，瀉心湯主之。虛寒便血15.下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之。濕熱便血16.下血，先血后便，此 近血也，赤小豆當歸散 主之。方見狐近血：16.下血，先血后便，此近血也，赤小豆當歸散主之。病因病機：大腸濕熱的灼傷陰絡，迫血外溢癥狀：先有便血，大便在其后。治則：清熱利濕，活血止血。方藥：赤小豆當歸散瘀血10.病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言 我滿，為有瘀血。11.病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。更多考試重點、資料、習題、課件歡迎登錄張江大學城論壇©吐配下血證治病證病機脈

21、證治法用方吐血中氣虛寒 氣/、攝血吐血不止，色暗紅，面色蒼白或萎黃，舌淡 苔白，脈微弱或虛川無為溫中止血柏葉湯心火亢盛 迫血妄行吐血配血，多鮮紅，來勢急，面紅口渴，神 煩便秘，舌紅苔黃，脈洪數涼血止血瀉心湯下血脾氣虛寒 氣/、攝血下血暗紫稀薄，便油腹痛，面色無華，神疲 懶言，手足不溫，舌淡脈細溫中攝血黃土湯大腸濕熱 迫血下行下血鮮紅或有粘液，大便不暢，苔黃膩，脈 數。卷利濕 活血止血赤小豆當歸散*遠血與近血區別？遠血一色：黑色.-全身癥狀：虛寒.-小腸，胃近血一色：鮮紅色.-全身癥狀：實熱.-肛門.嘔吐啰下利病脈證治第十七胃反是脾胃兩虛，不能腐熟，運化水谷，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化為特證的

22、病證。治則與禁忌1.夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。6.病人欲吐者，不可下之。寒證肝胃虛寒8.嘔而胸滿者，茱萸湯主之。9. 干嘔，吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之。虛寒胃反16.胃反嘔吐者，大半夏湯主之。陽虛飲停20.干嘔，吐逆，吐涎沫，半豆干姜散主之。熱證熱邪少陽15.嘔而發熱者，小柴胡湯主之。胃腸實熱17.食已即吐者，大黃甘草湯主之。熱利兼嘔11.干嘔而利者，黃苓加半夏生姜湯主之。寒熱錯雜 10.嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。寒飲寒飲嘔吐12.諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。方見痰飲中。飲阻氣逆18.胃反，吐而渴欲飲水者，扶苓澤瀉湯主之。寒飲搏結胸胃21.病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似

23、啰不啰，徹心中憒憒然無奈者，生姜平夏湯主之。嘔后調治13.嘔吐而病在膈上，后思水者，解，急與之。思水者，諸苓散主之。證治 胃寒氣逆 22.干嘔啰，若手足厥者，橘皮湯主之。胃虛有熱 23.啰逆者，橘皮加竹茹湯主之。31.下利氣者，當利其小便。虛寒下利兼表證36.下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫氣里，乃攻其表。寒證溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。虛寒腸滑氣利47.氣利，訶梨勒散主之。虛寒下利膿血42.下利便膿血者，桃花湯主之。熱證實積下利：大承氣湯-通因通用治法。熱利下重43.熱利下重者，白頭翁湯主之。=急性痢疾更多考試重點、資料、習題、課件歡迎登錄張江大學城論壇 瘡癰腸癰浸淫病脈

24、證并治第十八腸癰膿成證治 3.腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如月中狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰膿，慧四附子敗醬散主之。膿未成證治4.腸癰者，少腹月中痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出， 復惡寒。其脈沉緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數者， 膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。趺蹶手指臂腫轉筋狐疝蟲尤蟲病脈證治第十九陰狐疝山 :是一種陰囊偏大偏小，時上時下的病證。病機：寒濕之邪凝結于足厥陰肝經。治則：辛溫通利方藥：蜘蛛散婦人妊娠病脈證并治第二十病 2.婦人宿有病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為痼害。妊娠六月動 者，前三月經水利時，胎也。下血者，后斷三月

25、環也。所以血不止者，其瘤不去故也， 當下其桂枝扶苓丸主之。惡阻輕證1.婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。重證6.妊娠嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之。腹痛 陽虛寒盛3.婦人懷娠六七月，脈弦發熱，具胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者， 子臟開故也，當以附子湯溫其臟。肝脾失調5.婦人懷娠，腹中廣痛，當歸芍藥散主之。胞阻:指妊娠腹痛下血，陰血漏下不能入胞養胎，阻礙了胎兒正常發育的病證。機機：沖任虛寒，陰血下漏癥狀：妊娠腹痛下血、漏下、半產后因續下血都不絕治法：溫補沖任，安胎止漏方藥：膠艾湯婦人產后病脈證治第二十一產后三病1。病痙2。郁冒3。大便難病位：筋脈產后腹痛1。血虛腹痛 產后腹中廣痛，當歸生姜羊肉湯主之；病治腹中寒疝，