1、超聲應用與選擇灰階超聲顯象技術的發明幾乎與x線 Ct同時，實時高分辨率線 性電子掃查儀的實用于1976年以后獲得速迅發展，它已躋身于x線、 核醫學（同位素）和x線ct之列，成為當今四大圖象診斷技術之一。 由于其無侵襲性，可以反復檢查，兼之儀器操作簡便，讀象容易，獲 取診斷信息量大， 選取掃查方位隨意自由， 以及儀器價格和維修費用 相對低廉等特點， 是目前最活躍和普及最快的一種新技術。 由于技術 原因，對于腹腔臟器的檢查， 例如在小肝癌或肝外梗阻性黃疸的鑒別 診斷上，效果甚至優于X線 Ct乃至血管造影檢查。所以，線性 b型 超聲檢查主要適用于肝膽胰的診斷。從 b 型超聲技術的發展方向來看， 除一

2、般單純圖象檢查外， 還有 下列幾項內容。1. 超聲引導穿刺技術（ugp）例如經皮經肝膽道造影（ptc ），經 皮膽汁引流（pbd）,經皮經肝門靜脈造影（ptp）,經皮經肝食管靜脈 栓塞（pto ）,經皮胰管造影（ppd）等，現時，上述技術均有相應的 配套儀器與器具。2. 術中檢查此為肝臟外科所不可缺者，已有小型化、高頻化專 用探頭。3. 休腔檢查結合應用窺鏡技術，例如直腸和陰道探頭，超聲腹 腔鏡和超聲胃內窺鏡等。4. 與多普勒技術聯用影象檢查同時測定血管流速流量，即可獲 得形態學圖象和功能信息引進先進儀器設備， 要根據我們實際需要與經濟能力， 還要考慮 有利于發展我國自己的產品。因此，在儀器引

3、進上應該做到：1不宜進口已有國產品的同類品。 2進口高檔儀器要控制數量，分配給 確有研究條件和具備發揮培訓與指導工作能力的中心單位。目前，日美兩國的若干高檔 me裝備已呈飽和甚至超飽和狀態。以x線ct為例，日美兩國1978年和1982年的每百萬人口臺數分別 為 2.6， 18.5， 4.4， 10.7 ，即下到 5 年的發展已遠遠超過了原訂的 設置標準7或5臺。至于b型超聲儀器更是早已呈超飽和狀態。因此， 從商業策略和必然趨勢來講，我國也應該由儀器引進轉入技術引進 （包括合營組裝、專利購入技術、仿制改進等初、中、高級形式）階 段。眼下的 b 型超聲診斷儀區分為手動、機械與電子三大掃查類型 （見

4、表 1）。日本現時以研制電子掃查儀器為主， 美國則以開發機械掃查裝置為多， 后者尤其適用于腹部檢查。臨床應用中，依掃查對象臟器不同，可行 選擇應用（見表 2）。當前較為常用的實時超聲顯象儀，有機械扇型、電子扇型（相控 陣）和電子方型（線陣）三類。各型儀器性能作用，別具短長，相對 比的優缺點如次：1 機械扇型 擺動型噪音大，圖象質量亦差；探頭壽命短。轉子型噪音低，無 震動，體表接觸面積小，圖象質量好，虛象少；但探頭較電于扇型的大，聲束回轉中心稍離休表，近場區視野較線型為小。2電子扇型探頭小而輕巧，可隨意控制聲束方向， 便于心臟檢查。分辨力高，5mhz 以上高頻率時不易掌握。傍瓣干擾較重，所以易生

5、較大虛象。 另方向，價格亦較高昂。3電子線型線性檢查技術操作較易，性能亦較優。近場區視野 大，分辨力及圖象質量稍差，探頭較大。4機械自動復臺掃查圖象質量好，視野廣。惟成象速度慢，不 能實時顯象。具體選擇儀器時需要考慮的問題有：1臨床需要病種發病率，儀器使用率（效用） 。2儀器性能要與臨床需要相適應，即要講求效能效果。3經濟能力要掌握價格信息，重視使用效益。4. 維修技術要了解儀器保養與檢修技術， 首先必須接受基本培訓， 掌握正確使用要領，熟練操作程序和發現故障知識。5發展遠景注意零件和任選附件配套入手的可能性，以利 “擴 大再生產 ”的發展，例如波拉德照相裝置、 135型照相機、多幅照相 機、

6、光纖記錄器和錄相機等，常須按序有計劃地逐一解決。從我國目前發病率特點和超聲技術的實用性來看， 超聲診療技術 迅速發展勢在必然。 在任何事業的發展過程中， 組織機構體制都是值 得重視的問題。它既可為積極推進因素，又可為消極牽制因素。現階 段國內外超聲專業的設置體制類型有以下幾種：1隸屬于放射線科歐美開展超聲診斷技術伊始，大多由放射線 科醫師兼職， 后來逐漸發展為獨立的科室。 美國已有獨立的全國性學 會。有些地區雖有聯合組成 “影象診斷科 ”或名義上仍然屬于放射科， 但實際上已形成為獨立的專業學科，承認有超聲專業醫師和技師。2分別從屬于臨床各科日本主要采取這種形式。超聲顯象診斷 技術僅作為一種現代

7、化的電子儀器診查手段， 由各臨床科醫師自行操 作；密切結合乃至融合于各科。例如心內科、消化內科、傳染病科、 肝膽外科、婦產科和眼科等，均有自科的儀器，依據診斷需要，隨時 進行利用。個別醫院雖亦有設 “中央檢查部（科）”或“國象診斷科 ” 者，但依醫師法規定仍由各科醫師自行檢查，進行診斷。密切結合臨床， 迅速取得先進技術的實際應用成果， 從而提高醫 師素質和醫療水平，是本型體制的重要特點。3從屬于理療科我國引進超聲技術早期，不少單位采取這種隸 屬或兼職形式。后來的發展，很快脫離了這一從屬關系。目前，國內 教學醫院和省、市級醫院多已成立了獨立的超聲波室。4“混合型 ”有些醫院（主要是部隊系統）從行政管理角度出 發，頭幾年有“功能檢查科”、“電子檢查科”或“物理診斷科 ”之 設，將儀器檢查技術各專業捏合在一起，采取管理集中、專業分工的 聯合形式。也有的儀器設備有阻、工作量不大的中、小型醫院，將心 電圖、腦血流圖和超聲檢查出一人或一組人操作管理。 隨著我們進入 “電子世界 ”的深度和廣度， 以及對于各類儀器檢查、 邊緣學術領域 和新興學科的認識的提高，特別是醫療法規（包括醫師法）的改革完 善，這種混合體必將趨于分別組成單一專業的獨立科室， 而為迅速發 展專業技術創造基本條件。看來，國內外的主流趨勢都是獨立為單一學科或直接融合于臨床 各科。其原因也極顯然，既然超聲科醫生為