1、臨床路徑程序安裝及使用說明文檔臨床路徑是針對某一疾病建立的一套治療方案，將醫囑計劃、診療及護理工作標準化，從而起到標準醫療行為，降低成本，提高及保證醫療質量的作用，最終做到以患者為中心的“人性化服務”的醫療管理模式。一、臨床路徑WEB環境搭建1、服務器環境：1.1、 安裝、配置IIS:版本5.1及以上，一般情況下，服務器上都默認有安裝iis6.0程序;1.2、 安裝.NETFramework3.5及soapsdk.exe插件；1.3、 搭建web兩個站點：CPWe懷口CPWebservice;搭建網站的兩種方法：1.31、找到IIS應用管理器：“開始”->“控制面版”->“管理工具

2、”"Internet信息服務”，出現IIS管理器窗口。1.32.選中“Internet信息服務”窗口左側“默認網站”，右鍵依次選擇“新建”>“虛擬目錄”。要繼箕清單擊修下1步k -歡迎使用虛擬目錄創建向導此同導幫助您在網站上新建一個虛擬目錄-虎技目錄創建向導1.33.在出現“虛擬目錄向導”窗口的“別名”對話框中填寫所建的名稱。單擊“下一步”，在“輸入內容所在的目錄路徑”中單擊“瀏覽”按鈕找到網站文件的目錄。單擊“下一步”->“下一步”->“完成”。1.34、在剛剛建立的CPWebm以目錄上點擊右鍵“屬性”，在“目錄安全性”頁選中匿名訪問；學習文檔僅供參考1.35、在

3、“ASP.NET頁面選擇版本“2.0.50727”1.36、搭建網站的另一種簡單方法：右鍵CPWetC件夾屬性>“Web共享”->“確定”；再設置在“目錄安全性”頁的匿名訪問權限L1E|L_Jaet信息服菸CS陣地什苴機）血用觀再施網站電取認劃苴1S*IriEJ4>7lIQIlLiyuLlklL-iPchFilo:pflif產Ih”卜中ftepcrlsJUEKHISWinfiin£ServiicPVACFV/bmncc-1+aspjLet_dLaecizijff*b1R驀出界1J,J.IJJ-IJ-bJfti-，-.uh_J二-J，ria三旦=:dc：；XU目錄kb

4、1目錄去全性Ihtip'|自能正酬I-支El胃份驗證割讓同控制月份監證方砧XLJ沿用僧圜子間小甩宏君訪問使書¥iid*ws用F悵尸;用戶君國）密后吧IUEI_UMS-1B12731A3篁*直A*寬寬I).用戶訪閭君蹬對冉府驗在便用電下啟傷顯證方正井在下畸件下，養才用戶若和密碼-蘋毛了匿名法記.液-使習N：行語茴控臼案艮制了心司權限1集成rirvl*ifi身%驗EE（H；|WimiD¥a或服弱署的輔要式身捌Q）1基本身腎核證羽工形式發芝百碼）G酊T身怖仟（11堀/|一助+t +1+描述求態 狀猊1.37、另外，如果服務器里建有多個網站，建議把程序對應網站的應用程序池進

5、行單獨設置。Internst信息服務“ZGCS體地計置吵-J應用.程序池+qJ?DefaiittApQeidfjqc限JJiCPWebserv國JteportServer圉o!:EQd1=1一J網站-“默以網站IWEpCtlCiPfcteUil*patctiwebKeooirts1.4、配置數據庫連接參數：配置每個站點里的web.config,一般為了調試方便用手工修改數據配置參數可以加密配置文件，每個數據庫配置的格式都是一樣的。1.41、打開CPWetM錄的web.config文件，在<connectionStrings>節中修改數據庫連接參數。如下列圖所示：51工&比皿

6、虹加。工加工戶&曲ikJtsliiselnjeFTli（rosoft.Trittitis.lderpriselihrftrxJits.S.t,Ikr皚oflPtmH院工比出卬riseLilffsrfDHj,IftrsiflcP,O.O.D?CullurAiitiitrsil,勺忙於步叫網口/G拉心由門才一二&*皿/如臚cniuct屈也*"D止如回心陽皿口出1圈口七則rid4iLaiEYoriMJldSiniBSHHI;rpwidcrlutm.Dita.SlCliodr/）J：4s:j甫rtmrSlr:叼說明：其中Database是數據庫，Server是服務器，user

7、id為sql用戶登錄名，password是密碼可以加密<connectionStrings><addname="HISDB"connectionString="Database=THIS40;Server=;userid=lis;password=$Id9iT4YB3Ns=$;"providerName="System.Data.SqlClient"/></connectionStrings>1.42、 打開CPWebservice目錄的web.config文件，在<co

8、nnectionStrings>節中修改數據庫連接參數。如下列圖所示：mwrma-amna-mna-ma士，a一H波-、，-*、-j-J-的即Li岬)-：ddh產tFYstBrwsqr響'nlu-lkti：月72：注之11c就/也出3:皿11出?范郎$洶5匹匕咤。(itttJTir.pritirji近皿小壯【bisk'KI口；軻鵬曲才匯/呼)口死隨tih/l/FFinGEH什gi泄疝工口代djb:叮DnzSql就如第%Ficr制ft?t47:icej.titajrL5sLikiryDmlZsrsiwfZJQ:ulUirw3加5就加中)編T«T屁j肝小l2(C：I

9、int：tL«D5viL£>Id時事"ESK"edi/cH癥1門卯中”111聞日4;£trr加172二亞工；usir1仁16;廣工工恤£:黑ill北I4R涮琳朗“MJ/，就:"5爐人Idafqinittl",，c亙at£Ith整)其中<addkey="CPWebBrowserUrl"value=":0:90/CPWeb/cpdispatcher.aspx"/>中的ip要改成所部署的WEBJ艮務器IP。1.5、 web申請單調用

10、的接口配置：1.51、 、在cpweb的webconRg中在<appsettings></appsettings>節點下建4個節點:如下列圖.|Qpp入1tin&G(addk'»y="*eblnspgctiopStndUKL"vkLut-"h±t0：/172,168.2.1口：gCl/Tnqp+diinLiu七/WbS*yiu%=工口7"/)<addkg產"皆eblnsportCLURL"value=1Vhtt】：/ITE.IB£.1口10/IriEiwcti

11、onLiMt/LGChGikF111)”/>(iddkg產、eblnsptctionTFUBLvalues"htlp：/lT2.一2.1口：90/工ni1小亡ti力nLiEt/ilESickP*.豆工<&dlk士產飛blnsp«tionFrinlP“yalue=16,2。；90/In±MHiMiLisUFri4tLCLJ,aswt?*/>Qddkty=*1j_Fy_»ax_columMH$41ue=*13"/(add""Ij_tsx_?filuffins"va!u4=*13V(addkey

12、=*1j_by_max_columMval域丁13*7)節點1:<addkey="webInspectionSendURL"value=":/localhost/InspectionList/WebService.asmx"/>value值為需要配置的值實際為web申請單發送至his的接口的webservice地址格式為"：/發布服務器的地址：端口號（可選的端口號，如果為80端口則可以省略）/InspectionList/WebService.asmx"如果實際發布中目錄格式改編可以根據實際的格式做相應的改編此部分地址由醫

13、技web申請單部分的開發提供）節點2:<addkey="webInspectionCLURL"value=":/localhost/InspectionList/LGCheckPage.aspx"/>此為調用檢查申請單頁面節點3:<addkey="webInspectionTFURL"value=":/localhost/InspectionList/MZSickPage.aspx"/>此為調用檢驗申請單頁面節點4:<addkey="webInspectionPrintPag

14、e"value=":/localhost/InspectionList/PrintLCLJ.aspx?"/>此為調用申請單自動打印頁面1.52、 使用web申請單，則在YY_CONFI至個表中將G224參數設為11如果沒有這個參數則添加這個參數；如果需要使用4.0申請單，則首先在G224參數設為除11以外的其他任何值，如果沒有這個參數也可不用設置，另外將9035這個參數設置為，否，。1.53、 IS程序開關調用web地址：HIS數據庫中YY_CONFIG.G205是否為：hostip/CPWebservice/CPWebservice.amsx,1.54、

15、口密：文彳Microsoft.Practices.EnterpriseLibrary.Data.dllWinningEncrypt.exe。使用方法：打開運行程序WinningEncrypt.exe,在“加密前密碼”輸入框中輸入數據庫密碼;點擊“加密”按鈕將加密后密碼復制到web站點的web.config文件中的數據庫鏈接串中密碼的位置：<connectionStrings><addname="HISDB"connectionString="Database=THIS40;Server=;userid=lis;passwor

16、d=$Id9iT4YB3Ns=$providerName="System.Data.SqlClient"/></connectionStrings>2、客戶端環境：自2011-7-8之后，臨床路徑程序完全是web版本。所以客戶端只要有ie6及以上版本環境即可。但對硬件要求很高：內存1G以上;CPU最好是雙核。3、HIS菜單文件：配置在YSGZZITEM.ZMN里MenuCaption=臨床路徑1;1;0;0;0Icon=MenuCaption=路徑定義1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_dy_

17、ljdyglVarName=G7980EndMenuCaption=路徑權限1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_dy_ljdyqxVarName=G7981EndMenuCaption=路徑字典1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_dy_ljjcwhVarName=G7982EndMenuCaption=評估指標1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_dy_pgzbdyVarName=G7983EndMenuC

18、aption=變異豁免1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_dy_hmbydyVarName=G7984EndMenuCaption=變異定義1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_dy_byyydyVarName=G7985EndMenuCaption=病區一覽1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_zx_bqyl_ysVarName=G7986EndMenuCaption=診斷確認5;0;0;0;0Icon=A

19、ppName=bq_brryzdqr.dllFuncName=fbq_brzdxg_cwVarName=G7987EndMenuCaption=納入路徑5;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_zx_brnrljVarName=G7988EndMenuCaption=路徑執行5;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_zx_brljzxVarName=G7989EndMenuCaption=退出路徑5;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncNam

20、e=flclj_zx_brtcljVarName=G7990EndMenuCaption=路徑監管1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_cx_ljzxtjVarName=G7991EndMenuCaption=路徑統計1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_tj_ljtjVarName=G7992EndMenuCaption=統計設置1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_tj_tjszVarName=G7993E

21、nd-護士站MenuCaption=病區一覽（護理）1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_zx_bqyl_hsVarName=G7994EndEnd學習文檔 僅供參考臨床路徑流程:中小用卡遭巴叮橙安某甚麗*日內限事速用時*. M-睛宜陋室ttlHJSiSfTftg胤產播才國產美市模式釀1圖導金畫；麻料中董甘聲胸承杼礴解】一二野役危犬鵬用對1L董一芳為特節母甲狀腫£ KDW ：印4 9QC)行甲故事分.演金 .金 > fftr* (ICMCM-3 ： 06 2-06.S)賢正引院將要注日r 至叵二 干年*手術日k |

22、1 14 日內鈿無評估單裝二指南阻售方第做斷SCJt圖外乂學對曲，(甲*£手苜” 人忠1!生出罩也J :強*腫時：體制幅蔓p此二，章琪/了動；核直：甲燦功宜IfilSTH T4. FTH FT4, STSH. TGAtk iat«:甲壯聆n妙hw四蛔事后禧.片.-pc心號】：藺* I I *也nwyta 世工臨床路徑定義模塊路徑定義時參考衛生部發布的臨床路徑表單格式，如計劃性剖宮產臨床路徑.doc圖2.11、打開【路徑定義】界面，點【新增路徑】，在【基礎信息】頁面維護路徑名稱、選擇關聯診斷、路徑描述、質量控制等信息，之后點【保存路徑】按鈕保存。如圖2.2潴晦床踣役定義口固：

23、UdfflA總柞jjsa,白內庠艘1.事一創公I得二討屯牲別子宮不映用喜產行r狂喜滔陽強*:一圖2.22、點到【納入準則】界面，添加納入規則及除外規則后保存。如圖2.3Um上體曬人堤剜吟IM，事案BiillWBCDlOsB圖2.33、進入【療程安排】界面，在【日程設置】里添加療程階段如圖 2.4，其中分支評估是 做分支路徑用，后面再說。«KE 11圖 2.6901*節性甲比1*腫位黨量道行于審注廳無產重/開茶鼎王。.ihmi取m*，*WHvria.fi!mMLftfltavm.盤一仔mil*不外也不MSHTm.皿"興m福.除外裁WU士劃w：聞特暇吃氤對iifli可tr坤3t

24、或甲也塔通切空的I:審國m田廠東遇，費鎰.,舊樂早化才乜小帥助美不能.不用兔臂&再進入【療程安排】的【醫囑計劃】界面設置臨時及長期醫囑圖2.5A、其中【項目】輸入框里選擇的是臨床目錄，【默認項】里可以默認其中一種藥品或者項目；B、其中【必須執行項】勾選上后會顯示紅色，必選項表示該項目路徑執行時必須做，不選時要寫變異原因；C、其中【嬰兒】勾選上表示該醫囑為嬰兒使用的醫囑，路徑執行時有登記的嬰兒到相應階段會對應成嬰兒醫囑。D、其中【成組】使用要按住CTRL鍵用鼠標選擇幾種相同用法及頻次的藥品進行成組；E、其中【排序】功能可以調整界面醫囑的順序，支持用鼠標拖動也可以點【上移】【下移】尊僧常寸

25、工力，KWEt iff? «£4才jFi««icirs.口襦中用南irffVMQVST-立代金wrK4UA5T&4±ssr:Mtmm加*LTJJ4FT3,FT.lT<XT<i*rrMA,irT3jSTCMtBST1MBmt8：用環H«tT«：irsT9狀.RSMMI巴結B*T&-望"MM4。社看生也登辛四舌s+ti g刪I匚M|uao|Ba匚忸國1 j<ua H.wwai 】«*I&u|】學習文檔僅供參考圖2.5產豆1 n - O型再尸也性心K后檢后特值值值IXl

26、slttl&K二甲IF3EE4LE2.5-T+乘flimJT學而軍解.&多曰誦t性穹t-布宜F7HaTJHM«5Tg*w>tAE丁IDT4FT3LFT*.TSH/TGT0.7MiiU/丁316TILOW495-Tu-1予整宿HF晴3甘H*怩如如工坪區的小TISL隼癡告喑gIBBA-tg2II3Lit*-l再進入【療程安排】的【治療工作】添加每個階段的治療工作內容如圖2.7圖2.7再進入【療程安排】的【護理工作】添加每個階段的護理工作內容護士做的內容如圖2.8圖2.84、分支路徑維護比方產科的剖宮產路徑和順產路徑，病人入院時要順產，可能由于順產不順利要臨時轉入剖宮

27、產的病人，這種病人就需要走分支路徑。這類病人必須符合進入分支路徑前的N天療程醫囑內容一樣。在【療程安排】的【日程設置】里添加分支路徑，如圖2.90a p1tTRMAS R*itsj*ii4L v*rrxtt 滬建工林!Fli NI iCiO1圖2.9點擊【新增分支路徑】，維護分支路徑名稱及描述，如圖 2.10Ill?拈克"WMFHE m/月里 HRWBH 1學習文檔僅供參考KJI.J人己何啕£,>*中-:曲奸至10喳:*7rtSFrTiiinitJ圖2.10在【評估單】界面，可以維護相應路徑的評估條件。如圖2.11維護的分支路徑在路徑執行里的表達如圖2.12，進入分支

28、路徑節點療程時，會彈出評估選擇及分支路徑選擇，是繼續當前路徑還是進入另一條分支路徑。圖2.125、路徑字典維護圖2.13路徑字典維護，如圖2.14A、其中【藥品產地】目錄可以維護具體某幾種廠家和規格的藥品。可用于一些價格貴的進口藥起到限制作用B、其中【藥品臨床】目錄維護可以把幾種臨床目錄的藥品綜合在一起供選擇，比方頭抱類藥品，可能有幾種臨床名稱類別的藥都可以用于某種疾病的治療，路徑執行時只要選擇使用即可。C、【項目】可以維護幾種可選擇使用的項目。比方設置等級護理包括一級護理、二級護理、三級護理，路徑執行時根據需要進行選擇。圖2.14三、臨床路徑醫生使用模塊首先選擇病人進行【診斷確認】如圖3.1

29、，點擊【確定】后程序會自動跳轉到【納入路徑】界面如圖3.2，選擇納入條件點擊【納入路徑】即可。圖3.1圖3.2在醫生站界面進入【路徑執行】如圖3.3*rrRKTW.vcTvlm 4.5I 口 I 騏：tAk SM I.逑 de中麗1*年GS住泰生一1*&_工網喇il互日Q c軍二21»»3«?.瑞配威募。呃評C C'HT*) 0 門區川 O l&MHJ C 嘏*laiwew 嗝 e產, 也 ISIU；1 .PaJlMBrl!軸其尊GHQikWH力泰t.SltiMn.!汪* GTFD34*6 2tMKB-LEs用文.支土mali3 tOXGU

30、I話ZTsrnnHflnJItt-unx 斛axmNx 演曲岫 g»n»Da曲皿 ggggtng岫 g 特IHiTOKr 290K2K-n»wkMSZTIT 290W90 MtMKSrT »M221» »CK21«»MTI 29I3E543 1130003 HttHlT H«L1> nni/«ISJ通修工平 壬JHS 王陶忑子 離去事Iji c«i MJU»JV« 制IKI" 。網 。用3 H所31 ww g.口明之孑一閏*!：i etWm七隼卷右曲

31、gc詠7峙ciieWm峰*博奉M1K爭場嗯2OrtL-<E-L 2O4IHB-LE flnOClhLI! mcHM-ieJttW-OHL WWW" I： 2fMlHM-2C SMCHB-LE 緋 tZA* LI!2arLIKB-|.E SMUB-a 燦tX+ll!圖3.3路徑執行界面圖3.4A、最上方是病人的基本信息欄，可以選擇床位輸入框，直接輸入床位定位到病人，也可以選擇病人列表定位病人。B、點擊【繼續下一療程】處理每天的醫囑；先選擇及新增該病人需要的醫囑，然后【生成醫囑】，再進行【審核】，再進行【打印】；C、有登記嬰兒的病人，可以直接切換到嬰兒處理嬰兒醫囑圖3.4。D、新增

32、醫囑：如果路徑定義里沒有維護的醫囑，點【新醫囑】進行增加，這些新增的醫囑要寫變異原因；勾選上【文字醫囑】后，新增的即為文字醫囑；勾選上【自備藥】的藥品當自備藥處理；臨床醫囑頁面新增的為臨時醫囑，長期醫囑頁面新增的醫囑為長期醫囑；E、全選：如圖3.5,可以對所有醫囑全部選擇，再去掉個別不需要的醫囑。F、添加輔助藥品：對選中的藥品增加輔助藥品，可以直接成組圖3.6。G、退出路徑：對于該病人有較大變異并且不適合走臨床路徑了，可以選擇退出路徑；H、補臨：選中長期醫囑，點擊【補臨】即可圖3.7。I、停止醫囑：【有效長期醫囑】界面點擊【停囑】、【批量停囑】編輯停止時間圖3.8J、診療：選擇或新增診療內容保存圖3.9K、療程一覽：界面左側的【療程一覽】可以看到當前進行到療程的階段；中上側的【療程一覽】點開后看到的是整個療程定義的醫囑內容如圖3.10。圖3.4*5氐，*；.i！*金疝，a0000©00-4*埠，&£雪&情HnrnrOJwF-BTnr一41溢W11ST罰W(v*nmma.*詵甘i交通金看(不也#;t>不出霽法4«W«1聲工率ET0遇6口1£，度iff俱宣！1111113z茂愕鼻尿&1怛I14B-11-mm等B*1次J¥ia一卸U矍熏依M4EJEH1律圖3.5圖3.6圖3.7圖3.8圖3.9圖