1、箱庭療法的實施過程一、箱庭療法的導入什么時候建議來訪者使用箱庭療法為好？當來訪者一進入咨詢室，治療師首先要進行的是攝入性會談。治療師要在較短的時間內，建立和來訪者良好的咨詢關系，并獲得來訪者的個人背景、咨詢的目標、對咨詢的期待等信息。等良好的治療關系得以確立之后，在適當的時候，向來訪者介紹箱庭療法，或者等到來訪者自己注意到箱庭的存在，感興趣且希望體驗時，就可以運用箱庭療法了。什么情況下可以導入箱庭療法？如果來訪者不了解箱庭療法、不喜歡這種方式，咨詢中就冒然運用這種療法，可能會引起來訪者的抗拒。因此治療者在使用這一療法前，應先向來訪者介紹箱庭療法對心理咨詢的優勢，效果，先引起來訪者的期待。一般在

2、下列情況下，導入箱庭療法有利于咨詢的順利進行。即當面談沒有進展，咨詢卡在過程中時；咨詢中來訪者無法用言語、詞匯來表達感受或想法時；來訪者的情緒、情感被阻塞時；將要解決一個很為難的問題時；面對已準備好要面對的創傷修復時等等。可以這樣跟來訪者介紹：“我在咨詢中，遇到了一些和你情況相似的案例，通過制作箱庭，他的問題得到了很好的解決，你也可以嘗試一下。”如果來訪者同意運用箱庭療法，咨詢師要向來訪者介紹箱庭療法、玩具、沙及制作過程相關內容。制作前先讓來訪者感受沙子，治療師可以示范性地移動沙子，露出箱子的底部，讓他看到箱子底部的色彩，讓他感覺箱子底部的色彩和周邊的設置的“場”像什么。同時向他展示玩具。讓來

3、訪者撫沙，可以說“撫沙之后，指導語：在實施本技法時，可做如下的幾種指示：1.“請用這些沙子和玩具，在箱子里隨便做個什么，做什么都可以”。2.在沙盤上做你想做的，看到哪個玩具在和你說話，你就將它擺在沙盤上。3.請你用這些玩具在沙盤上做一個你想要的世界。4.請把你的手放在沙上，感受它，讓心理的感覺涌出來，在沙盤上去表達這種感覺。5.請到玩具架上去看看各種玩具，也許你會在某些玩具上找到一些擺沙盤的感覺。6、請你用手觸動沙子，感受沙子帶給你的感覺，你想用手把沙子堆成什么形狀就堆成什么形狀。感覺自己感受得可以了之后，你可以到玩具架上選玩具，每次拿一個或一類，把它放在沙箱里的任何位置，想怎么放就怎么放，放

4、了以后再去拿，直到你認為可以了，這個箱庭就制作好了。當然，你也可以一個玩具都不拿，只用沙子堆成你想要的形狀，這其中你在沙箱邊站立的位置要固定。【箱庭療法的記錄和提問】沙盤游戲者在玩沙盤游戲的過程中，輔導師通常要坐在一個離沙盤較近的地方，以便及時發現其在建造過程式中所泄露出的種種秘密，但這個地方又不能太近，太近了會干擾建造過程。在沙盤游戲完成之前，輔導師最好不要插話，不要問問題，也不要發表自己的個人意見。只是靜靜的觀看。當沙盤游戲完成之后，輔導師要詢每一個形象具體代表什么，或提出一些其它問題。有的來訪者會一邊解釋一邊擺放、對此都應予以記錄。放玩具的順序也要記錄下來。既然一個沙盤布景出現了，對它任

5、何進一步的討論都自然會圍繞著對主題或擴展主題的舉展開。面對這些帶有積極想象的創造性過程，深入的分析理解往往比直接的解釋、判斷更重要。漢德森曾恰當的描繪了這種尋求領悟的態度，認為它介于朋友之間互相分享經歷的態度與一個具有神話學知識的注解者工作時的專業態度之間。當然，從嚴格意義上來說，面對某一個具體的沙盤布景，只有那些沙盤創造者才真正知道它所意味的到底是什么，以及這種游戲體驗到底意味著什么、有什么樣的感覺等等。因而，作為一個沙盤游戲的心理輔導師，僅僅當好一個觀察者是不夠的，還應該嘗試做一個參與者。（1）整個沙盤游戲過程是個案對自己內心世界探索和表達的過程。治療師對個案的接納、保護、積極關注是沙盤游

6、戲的重要治療因素。（2）對沙盤所呈現的內容的尊重、接納也是對個案的尊重、接納的一部分。（3）專注能引導雙方進入心理（心靈）世界。  (4）“心理接觸”的基礎是雙方都在“那里”（5）沙盤游戲過和中的提問、解釋和沙盤的收拾都要表達出對來訪者的尊重。“心理接觸”首先是態度上的，在沙盤游戲中要保持對來訪者的接納與保護，讓來訪者感到安全和自由。其次，開放性問題，用坦誠、平和的語氣詢問。完成以后，要拍成彩色照片或幻燈并予以記錄保存。可以從正上向下拍，也可以多角度拍攝，但輕微斜面攝影可以充分反映作品的內容，必要時可以畫下連篇略圖或速寫。需要注意的是，把來訪者的每次作品保存、記錄下來。分析時注意作品

7、所出現的變化、相互關系、發展的可能性。【沙盤游戲對兒童治療的過程】喜歡游戲是兒童的天性，因此沙游戲成為一種很容易被兒童接受的心理治療方式，是廣泛應用的治療兒童心理問題的方法之一。成人一般在開始時對游戲有一定的抵觸，但患者對咨詢產生信任后，可邀請其進行沙盤治療，沙盤游戲在成人的治療中的推廣也有加快的趨勢。因為沙游戲更多是針對兒童，我們就以兒童為例介紹一下沙盤游戲的進程：孩子一般在首次咨詢時是有父母陪同來就診的，治療師應先問父母一些有關問題，讓父母填寫一些問卷和量表，時間不宜過長，注意不要讓孩子產生受冷落、受指責的感覺。然后由治療師直接領孩子進入游戲室，父母不跟進去。特殊情況下，如患兒有強烈的不安

8、全感，允許父母將其送入游戲室，父母要在治療開始前退出游戲室。在游戲室中，治療師向孩子介紹沙盤，各種玩具、以及為濕沙盤提供的用水，孩子可以利用這些材料在沙盤上創造出任何圖景。每次治療的時間為3040分鐘，在治療結束前留出幾分鐘以便讓孩子講一下他所擺的是什么，并給他機會表達內心感受。在首次咨詢時應向患者明確一些沙游戲的基本要求：(1)告訴患者可以玩架子上的任何玩具；(2)如果弄壞了什么,治療師會去修，但不能有意破壞(3)游戲時不可傷害自己，也不可傷害治療師；(4)治療結束后，由治療師來收拾，患者就不必管了。因為兒童的理解能力不強，治療師在告知這些規則時語言要力求簡潔，同時還要注意不應給予過多的信息

9、。所有的孩子都需要清晰地界定什么是可以被接受，什么是不可被接受的行為，只有他們知道行為的界限時，才會有安全感。當孩子開始對沙盤和玩具自行探索后，治療師就退到孩子的側后方坐下，觀察并記錄沙游戲的進程。記錄內容包括孩子是如何開始進行的，是立即投入還是比較猶豫；第一件選擇的玩具是什么，之后又選擇了哪些種類的玩具；玩具在沙盤中的擺放位置是什么，彼此的擺放關系又怎樣；孩子在沙盤上的探索空間有多大；以及最終擺出的結果是什么等等。孩子離開游戲室后，治療師要把沙盤中的圖景拍下來，留作資料以備分析。孩子在創造沙盤圖景的過程中或在結束時會自動講一個故事，如果孩子沒講，則治療師可以邀請孩子講講他/她擺了些什么，想要

10、表達些什么感受。故事中會表達出孩子的情感、沙盤所呈現的主題以及玩具的象征意義等等。治療師不對游戲內容和孩子所講的故事做出評價和解釋，要做的就是認真傾聽，真心地接納。Kalff流派地沙游戲強調延遲性解釋，即整個療程結束后的某個時間，治療師和患者再重新回顧保存的沙游戲照片，幫助孩子更好地理解沙盤中所表達地象征意義及其情感的沖突。沙游戲治療的時間至少需要56次，事前要和孩子的父母商定他們是否可以堅持下去。如果父母要停止咨詢，應提前通知治療師，治療師可以讓孩子有結束的心理準備，并再咨詢12次，否則，突然停止會使孩子不適應，進而對孩子的心理產生不良影響。1. 沙盤游戲的導入。在沙盤游戲開始之前，治療師會

11、和來訪者做一個簡單的交流，了解來訪者的基本情況和最近遇到的問題。(圖中治療師為北京大學臨床心理中心咨詢部資深專家盧苓教授。)2. 挑選玩具。來訪者隨意在玩具架上挑選玩具。3. 擺放玩具。來訪者在初步理解沙盤之后，開始在沙箱中制作自己的沙盤作品。4. 體驗沙盤作品。當來訪者制作完沙盤作品后，治療師不會即刻與其對話，而是給出一點時間讓來訪者安靜地體驗自己的內心世界。5. 理解與對話。治療師與來訪者對話，聽聽來訪者對作品的具體解釋，一起分析來訪者遇到的問題。6. 沙盤作品拍照和拆除。拆除沙盤作品是沙盤治療結束的標志之一。對于部分來訪者來說，創造自己的世界然后將它拆除，可以增強他們消除過去經歷影響和補

12、救自己過失的信息。備注：目前沙盤游戲中沙箱的大小統一為57厘米×72厘米×7厘米。沙盤游戲的過程1.沙盤游戲的引入一旦開始心理咨詢就應該可以使用沙盤游戲，但是建立信任關系需要一定的時間，因此沙盤游戲不適合在其幾次會談中使用。不過也有例外，有的來訪者就是為了進行沙盤游戲而來的，這時這個個案的潛意識會引導他去揭示他在這個時間需要處理的情況，只要能給他提供一個安全的空間，就可以直接開始沙盤游戲了。此外，有時孩子或者成年來訪者一進入咨詢室看到玩具和沙盤，就會立刻被吸引，并提出做沙盤游戲的想法，這個時候，心理咨詢師可以想來訪者介紹沙盤游戲的有關設置，并進行沙盤游戲。一般情況下，成人可

13、能會認為沙盤游戲是孩子的游戲，不愿意進行；還有一些人會認為沙盤游戲是心理咨詢師窺視來訪者秘密的工具，出于自我保護，他們不愿意進行沙盤游戲。對于這種情況，當咨詢關系比較穩固，咨詢師與來訪者建立了較強的信任關系后，而且咨詢師認為沙盤游戲能給來訪者更好的咨詢效果，這個時候，咨詢師可以向來訪者推薦沙盤游戲。在心理咨詢過程中，如果出現一些場景，也可以建議來訪者進行沙盤游戲，此時可以告訴來訪者：用沙子和玩具創造一個世界。需要引入沙盤游戲的場景主要包括：（1）在咨詢過程中，來訪者卡住了，不好繼續進行下去；（2）來訪者無法用語言表達自己的感覺或者想法；（3）來訪者感覺到自己心里的阻塞；（4）出現一個強烈的無法

14、了解的夢境；（5）顯得咨詢非常困惑；（6）在必須作出的決定中掙扎；（7）要解決一個為難的問題；（8）要修復一個他認為似乎已經準備要面對的創傷。2.體驗沙盤作品（1）第一階段：向來訪者介紹沙盤游戲在心理咨詢中如果突然引入沙盤游戲，可能讓來訪者不了解，有可能引起來訪者的抗拒。如果咨詢師向來訪者介紹沙盤游戲對解決其心理問題的好處，就有可能引起來訪者的期待和配合。比如，咨詢師可以說：我咨詢過幾個類似于你現在情況的案例，通過沙盤游戲，他的問題得到了很好的解決，你可以嘗試一下。一旦來訪者同意進行沙盤游戲，咨詢師就可以詳細地向來訪者介紹沙盤游戲、玩具、沙以及制作過程。可以讓來訪者感受一下沙子，咨詢師也可以移

15、動沙子向來訪者進行示范，并且可以移動沙子露出沙箱的底部，并向他解釋這時候藍色看起來像水，而箱子側面的藍色看起來像天空。同時向來訪者展示玩具，并告訴他可以不用玩具，也可以用一些萬玩具或者很多玩具。然后告訴來訪者玩具擺放的規則，幫助他比較容易找到自己需要的玩具。同時向來訪者說明，在結束之前，他可以對自己的作品進行任何改變，可以創造出他想要的任何東西。咨詢師的引導語可以是：“請用這些玩具和沙箱，隨便做個什么，你想怎么做就怎么做，沒有時間限制。”或者可以更詳細一些：“你可以按照自己的意思在沙中創造任何世界，做出任何場景或者圖像，或是創造任何故事，你不必思考它或者了解它，想到什么就做什么，拿那些似乎在呼

16、喚你的玩具，你可以選在對你有吸引力或者正向的玩具，也可以選擇一些厭惡的或者負向的玩具，不管你做什么都可以，做沙盤沒有對錯之分的”。來訪者可以坐著，站著，可以根據來訪者感到舒服的方式進行調整。告訴來訪者他可以沉默，說話，或者向咨詢師要求協助，但是咨詢師只是作為一個陪護者見證沙盤游戲的過程，一般不參與沙盤的制作。在第一次沙盤游戲的時候，咨詢師可以告訴來訪者：你可以在沙箱內做游戲，并且按照你的意思從玩具架上選擇物件，如果你找不到玩具，可以問我，我可以告訴你在哪里找到，或者可以用哪些玩具代替，在制作過程中，我會保持沉默，除非你需要我的幫助。（2）第二階段：構建世界向來訪者介紹完沙盤游戲的有關設置之后，

17、就可以進行沙盤的制作了。在制作過程中，咨詢師要做靜默的見證者，一般要坐在沙箱的側面，要像一個見證者一樣默默見證來訪者無意識世界的流露和表達，盡管是不說話的，但是可以通過目光、身體語言以及偶爾的應答，讓自己的無意識與來訪者的無意識進行交流對話，幫助來訪者的自性顯現并逐漸整合自己的心理。要給來訪者創造一個自由且安全的環境，讓來訪者在沙盤制作過程中能體驗到回歸到童年的感覺，就像在媽媽身邊那樣安全而受保護，這是沙盤游戲至關重要的。心理咨詢師還要有共情理解的態度，設身處地的體驗來訪者的心理和情感感受。咨詢師要隨著來訪者的思路走，不能在來訪者制作沙盤的時候表現的無所事事，咨詢師要以一種欣賞的態度來對待來訪

18、者制作的場景，要如同在心理咨詢過程中一樣對來訪者無條件的積極關注。心理咨詢師要像母親一樣對待來訪者，對于來訪者的制作過程、作品本身以及解釋，總是像母親一樣慈祥的關注。以一種欣賞、鼓勵的眼神對待來訪者的心靈深處那種孜孜不倦的自我整合的力量的發揮，在適當的時候給予一定的幫助，要相信來訪者自我實現的潛能，相信他有能力實現人的整合。讓來訪者感受到咨詢師像母親一樣維護自己的利益，欣賞自己，來訪者會沒有阻抗的讓自己的無意識內容在自由、安全、包容的空間里充分展示，再經過整理后慢慢走向整合。當來訪者實現自我整合后，不需要別人的扶持的時候，治療就可以結束了。總之，沙盤游戲的過程就是一個治療和個人體會的過程，咨詢

19、師要做的是傳遞給來訪者信任和支持，而這種傳遞，不是語言的或行為的，而是心靈的。在沙盤制作過程中，咨詢師要記錄下玩具擺放的順序以及來訪者挑選玩具的順序和處理方式，注意來訪者對哪些玩具感到吸引、排斥，或者感興趣。在沙盤游戲制作的過程中，咨詢師還要注意以下細節：（1）注意來訪者接近沙箱、選擇玩具以及創造世界的方式，來訪者的特點要予以記錄。（2）要注意來訪者挑選玩具的屬性，如顏色、質地、尺寸、形狀和大小比例。有人會注意玩具大小比例協調，有人則不會。來訪者有時會對玩具進行一些移動，要注意來訪者移動玩具時候的形態舉止；咨詢師要注意幾人或者對立兩人的朝向，也要注意玩具朝向的方向，他們是否偏離或朝向其他玩具，

20、偏離或朝向咨詢師或來訪者。注意玩具在沙箱的位置，高于表面或低于表面，被埋起來還是隱藏起來，要注意玩具的分離或者分割，是否構成幾個區域。總之，在來訪者制作過程中，咨詢師要全神貫注地觀察來訪者的制作過程。（3）記錄沙盤制作開始的時間和結束的時間。咨詢師要特別注意的是，暫緩（不要試圖進行）自己的任何詮釋和假設，即便是產生了，也只能在治療階段和來訪者進行探討。如果來訪者制作的過快，可以幫助來訪者進行深入的體驗；如果時間快到了，可以溫和的向來訪者提醒，并且建議把世界保留在他想要的樣子，可以下次繼續進行。3.體驗和重新配置（1）體驗階段這一階段是一個安靜、反省的時間，在來訪者告訴咨詢師自己的創作結束了，咨

21、詢師可以告訴來訪者：“這個世界是你的世界，花一些時間暢游其中，讓它接觸你的內在，不只用你的眼睛，同時也要用你的所有的感官來經驗它，探索它，并且了解它。你可以保持沉默，或者分享涌現在你身上的任何狀況”。這時候來訪者會再次轉移到更深層次。咨詢師在這一階段不要做任何評價，咨詢師的任務就是無條件接納來訪者的創作。這時來訪者說話，咨詢師只需要進行一些反應性的回應，如果來訪者表現出情緒線索，咨詢師可以引導他“似乎深深的觸碰到了你的心”，而不是進行詮釋和建議，也不要提問題。咨詢師還可以建議來訪者圍著沙箱走一下：從不同的角度看事情或事物，他們看起來就會不同，你可以圍繞著沙箱走，并且從側面、上面看看你的世界。這

22、個階段一般需要5分鐘左右的時間，如果來訪者過快的結束本階段，可以建議他再一次進入自己的內心。（2）重新配置階段當來訪者體驗過沙盤之后，他們可能希望改變自己的作品，這時咨詢師可以說：“既然你已經全部體驗過了，你可以發現它就是你希望要的樣子，或者你可能發現你想對目前的世界進行改變，你可以移動任何玩具，添加或者移出任何你覺得合適的玩具”。來訪者進行調整后，要讓他進行重新體驗，并對來訪者的改變進行記錄。4. 治療階段沙盤游戲的作用機制之一就是將來訪者無意識意識化，在治療階段，咨詢師是來訪者探索無意識以及將無意識與現實搭建橋梁的導師。（1）傾聽來訪者的故事階段先詢問來訪者是否愿意做咨詢師的向導，向咨詢師

23、介紹他創造的世界，以便了解來訪者的觀點。這時可以說：“你是這個世界的創造者，我對這個世界了解不多，你是否可以帶我游覽一番，詳細向我說明這個世界是如何形成的，并且讓我認識這個世界中的人物和玩具”。來訪者可能只是一個簡單的回顧，咨詢師要引導來訪者詳細介紹他所創造的這個世界，這本身也是一種治療。如果來訪者保持沉默，不想描述這個世界，咨詢師必須尊重他的需要，可以說：“你想要告訴我這個世界的任何事情嗎？或者只想陪它一段時間而不像談論它？”由于來訪者所創造的世界是其無意識的流露，不管呈現的方式是什么樣的，咨詢師必須對來訪者的所描述的事情持開放的態度，并且表現的好像除了個案賦予的意義外別無所知一樣。這個過程

24、，咨詢師不要用任何方式，不管是身體的還是精神上的，來評論來訪者創造的世界，因為這是來訪者自己的世界，別人是不可能完全理解的，更不能把自己的理解強加給來訪者。當來訪者描述完所創造的世界，咨詢師要注意來訪者的面部表情和身體反應，這時候咨詢師可以問一些話，但不要帶有暗示性，而是以中性語言來問。比如“你的身體哪個地方有感覺？”或者“你似乎感受到悲哀、生氣或不舒服？”，如果來訪者表示沒有則不再繼續，如果來訪者有情緒體驗時，咨詢師要鼓勵來訪者停留在情緒中，來訪者可能不愿意停留在難過之中，應借這個機會幫助來訪者把情緒和現實聯系起來，這本身也是一種治療。有時來訪者會在沙中埋些玩具，或者他不提到某些玩具，遇到這

25、種情況，要在之前詢問為什么有這個漏洞。咨詢師可以說：“我發現那里有個XX，你能說一下它的事情嗎”，這時候要觀察和來訪者探討的可能性，這個物體往往具有重要意義。該階段通常需5-10分鐘。（2）治療性介入階段進入治療階段，剛開始先問一些有關他所創造世界的問題，鼓勵來訪者更廣泛的去經驗、體驗和探索世界或者世界一個特定場面。但是咨詢師不要進行分析，而且將討論集中在沙盤作品上，而不是個案本身。比如，某來訪者可能會在沙盤中擺放一只老虎正在靠近水源，來訪者表示老虎就是自己，并且說自己很饑渴，這是咨詢師只能說“這只饑渴的老虎正靠近水源”而不是“你正靠近水源”，因為只有這種中立的態度，才有利于來訪者對問題的充分解釋。咨詢師可以引導來訪者從某一個局部進行探索，但