1、腫瘤防治中心工會會員重大疾病醫療補助金暫行管理辦法（討論稿第三稿）第一章 總則第一條 為加強職工隊伍建設，更好的維護職工的身體健康，提高職工醫療保障適應醫療制度改革，幫助患重大疾病的職工減輕醫療費負擔，解決職工實際困難，發揚團結友愛，互助互濟精神，根據我中心實際情況，特制定本辦法。第二章 機構設置第二條 本中心成立“腫瘤防治中心工會會員重大疾病醫療補助金管理委員會”（以下簡稱醫療補助金管理委員會）。醫療補助金管理委員會由工會、職工福利委員會委員和保健科、監審處負責人組成。辦公室設在中心工會。第三條 醫療補助金管理委員會職責1研究制定醫療補助金的管理辦法，必要時對本試行辦法提出修改意見和建議；2

2、根據本試行辦法審批相關補助事宜，并監督補助工作的執行；3研究處理特殊問題；4不定期在“雙代會”報告工作；5負責本試行辦法的解釋。第三章 經費來源第四條 中心每年撥付一定的經費，作為工會會員重大疾病醫療補助金，并設立專帳管理。第五條工會會員每年交納50 元醫療補助基金。第六條重大疾病醫療補助金接受社會各界人士捐助。第四章 補助對象第七條補助對象為本中心的所有工會會員。第五章 重大疾病的范圍第八條本暫行辦法所指的重大疾病是指各市級以上定點醫院確診患下列各種疾病者（急診可就近就醫，病情穩定后必須轉回定點醫院）：1、 各種原發性惡性腫瘤2、 重大器官移植術或造血干細胞移植術3、 冠狀動脈疾病治療4、

3、慢性腎功能5、 急性或亞急性重癥肝炎6、 良性腦腫瘤7、 心臟瓣膜手術、心臟起搏器安裝術8、 再生障礙性貧血9、 主動脈手術10、 白血病11、 急性心肌梗塞12、 腦血管意外13、 肢體缺失14、 雙目失明15、 嚴重阿爾茨海默病16、 嚴重腦損傷17、 嚴重帕金森病18、 重度燒傷19、 系統性紅斑狼瘡20、 原發性心肌病21、 嚴重類風濕性關節炎22、 中毒23、 重大創傷以上條列未包括的疾病，以公費醫療審核為準。以上疾病的具體定義見附件一。第六章 補助標準第九條 工會會員發生重大疾病并在定點醫院治療，醫保范圍內診療費中自付費用（不含超標床位費、空調費、膳食費、會診費、陪護費）單次達到1

4、0000元及以上者，可申請重大醫療補助金。每位工會會員每年度限報一次治療費用。第十條 補助標準以累進法計算：1、自付費用1 萬元至 3 萬元（含）的部分補助30；2、自付費用3 萬元以上至6 萬元（含）的部分補助40；3、自付費用6 萬元以上的部分補助50，最高補助金額不超過5 萬元。第七章 申請及審批第十一條申請補助需提供單據和證明1、身患重大疾病的工會會員由本人或直系親屬寫出重大疾病醫療補助書面申請報告；2、填寫腫瘤防治中心工會會員重大疾病醫療補助申請表；3、國家三級甲等以上醫院的疾病診斷證明；4、治療醫院出具的醫療費用票據（原件及復印件）及門診或住院醫療費用清單。第十二條審核程序1、所在

5、科室（部門）負責人、工會組長審核簽署意見；2、人事處、保健科審核簽署意見并簽蓋公章；3、醫療補助金管理工作小組審批（每季度審批一次）；第八章 附 則第十三條本試行辦法由醫療補助金管理委員會負責解釋。第十四條本試行辦法經腫瘤防治中心第七屆教職工代表大會暨十八屆工會會員代表大會第六次會議通過后執行。附件一：1、各種惡性腫瘤指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經影像、病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛生組織疾病和有關健康問題的國際統計分類（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。2、重大器官移植術或造血干細胞移植術重大器官

6、移植術，指因相應器官功能衰竭，已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。造血干細胞移植術，指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤，已經實施了造血干細胞（包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）的異體移植手術（器官供體及勞務除外） 。3、冠狀動脈疾病治療指為治療嚴重的冠心病，冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、 激光射頻技術及腔鏡手術，開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。4、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，需要規律性透析治療或實施了腎臟移植手術。5、急性或亞急性重癥肝炎指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭

7、，指腦的良性腫瘤，已經引起顱內壓增高，臨床表現為視神經乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CD、核磁共振檢查（MRD或正電子發射斷層掃描（PET 等影像學檢查證實，7、心臟瓣膜手術、心臟起搏器指為治療心臟瓣膜疾病，病竇綜合癥實際實施了進行的心臟瓣膜置換或修復的手術、安裝心臟起搏器。8、再生障礙性貧血指因骨髓造血功能慢性持續性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷；（2）外周血象須具備以下三項條件： 中性粒細 胞絕對值w 0.5X109/L ;網織紅細胞 1%血小板絕對值w 20X109/L。9

8、、主動脈手術指為治療主動脈疾病，開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術，主動脈血管及其分支介入支架修復手術主動脈指胸主動脈和腹主動脈，胸主動脈和腹主動脈的分支血管。動脈內血管成形術10、白血病指造血組織中的白細胞及幼稚細胞呈腫瘤增殖，白細胞的量和質發生變化，系造血系統的惡性腫瘤。11、急性心肌梗塞指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：（1）典型臨床表現，例如急性胸痛等；（ 2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；（ 3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化；12、腦血管意外指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓

9、塞或梗塞，并導致神經系統功能障礙。13、肢體缺失指因疾病或意外傷害導致肢體自腕關節或踝關節近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。14、雙目失明指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：（1 ）眼球缺失或摘除；（ 2）矯正視力低于0.02（采用國際標準視力表，如果使用其它視力表應進行換算）；（3）視野半徑小于5 度。15、嚴重阿爾茨海默病指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續受到他人監護。須由頭顱斷層掃描（ CT） 、 核磁共振檢查（ MRI）或正電子發射斷層掃描（PET等

10、影像學檢查證實，16、嚴重腦損傷指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導致神經系統功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CTT、核磁共振檢查（MRD或正電子發射斷層掃描（PET等影像學檢查證實。神經系統功能障礙，17、嚴重帕金森病是一種中樞神經系統的退行性疾病，臨床表現為震顫麻痹、共濟失調等。須滿足下列全部條件：（1）藥物治療無法控制病情；（2）自主生活能力完全喪失。18、重度燒傷重度燒傷指燒傷程度為2 度以上， 燒傷的面積達到全身體表面積的 10%。19、系統性紅斑狼瘡該類疾病是指一種自身免疫性結締組織病，于體內有大量致病性自身抗體和免疫復合物，造成組織、器官、系統損傷。20、嚴重的原發性心肌病指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發性擴張型心肌病、原發性肥厚型心肌病及原發性限制型心肌病三種，21、嚴重類風濕性關節炎以上病種末包含的疾病，由公費醫療審核認定為準。腫