1、WOR幅式可編輯危險廢物轉移聯單編號第一部分：廢物產生單位填寫產生單位 單位蓋章電話 通訊地址 郵編運輸單位 電話通訊地址 郵編接受單位 電話通訊地址 郵編廢物名稱 類別編號 數量廢物特性： 形態 包裝方式 第外運目的：中轉貯存利用處理處置聯產 生單 位主要危險成分 禁忌與應急措施發運人運達地轉移時間年 月 口第二部分：廢物運輸單位填寫運輸者須知：你必須核對以上欄目事項，當與實際情況不符時，有權拒絕接受。第一承運人 運輸日期 年 月 日車（船）型： 牌號 道路運輸證號 運輸起點 經由地 運輸終點 運輸人簽字第二承運人 運輸日期 年 月 日車（船）型： 牌號 道路運輸證號運輸起點 經由地 運輸終

2、點 運輸人簽字第三部分：廢物接受單位填寫接受者須知：你必須核實以上欄目內容，當與實際情況不符時，有權拒絕接受。經營許可證號 接收入 接收日期廢物處置方式：利用口貯存口焚燒口安全填埋口其他口第一部分：廢物產生單位填寫產生單位 單位蓋章電話 通訊地址 郵編運輸單位 電話通訊地址 郵編接受單位 電話通訊地址 郵編廢物名稱 類別編號 數量第聯移出 地環 保 局廢物特性： 形態 包裝方式 二外運目的：中轉貯存利用處理處置主要危險成分 禁忌與應急措施發運人 運達地 轉移時間 年 月 日第二部分：廢物運輸單位填寫運輸者須知：你必須核對以上欄目事項，當與實際情況不符時，有權拒絕接受。第一承運人 運輸日期 年

3、月 日車（船）型： 牌號 道路運輸證號 運輸起點 經由地 運輸終點 運輸人簽字第二承運人 運輸日期 年 月 日車（船）型： 牌號 道路運輸證號運輸起點 經由地 運輸終點 運輸人簽字第三部分：廢物接受單位填寫接受者須知：你必須核實以上欄目內容，當與實際情況不符時，有權拒絕接受。經營許可證號 接收入 接收日期廢物處置方式：利用口貯存口焚燒口安全填埋口其他口第一部分：廢物產生單位填寫產生單位 單位蓋章電話 通訊地址 郵編運輸單位 電話通訊地址 郵編接受單位 電話通訊地址 郵編廢物名稱 類別編號 數量廢物特性： 形態 包裝方式 第外運目的：中轉貯存利用處理處置聯運輸單 位主要危險成分 禁忌與應急措施發

4、運人運達地轉移時間年 月 口第二部分：廢物運輸單位填寫運輸者須知：你必須核對以上欄目事項，當與實際情況不符時，有權拒絕接受。第一承運人 運輸日期 年 月 日車（船）型： 牌號 道路運輸證號 運輸起點 經由地 運輸終點 運輸人簽字第二承運人 運輸日期 年 月 日車（船）型： 牌號 道路運輸證號運輸起點 經由地 運輸終點 運輸人簽字第三部分：廢物接受單位填寫接受者須知：你必須核實以上欄目內容，當與實際情況不符時，有權拒絕接受。經營許可證號 接收入 接收日期廢物處置方式：利用口貯存口焚燒口安全填埋口其他口第一部分：廢物產生單位填寫產生單位 單位蓋章電話 通訊地址 郵編運輸單位 電話通訊地址 郵編接受

5、單位 電話通訊地址 郵編廢物名稱 類別編號 數量廢物特性： 形態 包裝方式 四聯接 受單 位第外運目的：中轉貯存利用處理處置主要危險成分 禁忌與應急措施發運人運達地轉移時間年 月 口第二部分：廢物運輸單位填寫運輸者須知：你必須核對以上欄目事項，當與實際情況不符時，有權拒絕接受。第一承運人 運輸日期 年 月 日車（船）型： 牌號 道路運輸證號 運輸起點 經由地 運輸終點 運輸人簽字第二承運人 運輸日期 年 月 日車（船）型： 牌號 道路運輸證號運輸起點 經由地 運輸終點 運輸人簽字第三部分：廢物接受單位填寫接受者須知：你必須核實以上欄目內容，當與實際情況不符時，有權拒絕接受。經營許可證號 接收入

6、 接收日期廢物處置方式：利用口貯存口焚燒口安全填埋口其他口第一部分：廢物產生單位填寫產生單位 單位蓋章電話 通訊地址 郵編運輸單位 電話通訊地址 郵編接受單位 電話通訊地址 郵編廢物名稱 類別編號 數量第聯接受 地環 保 局廢物特性： 形態 包裝方式 五外運目的：中轉貯存利用處理處置主要危險成分 禁忌與應急措施發運人 運達地 轉移時間 年 月 日第二部分：廢物運輸單位填寫運輸者須知：你必須核對以上欄目事項，當與實際情況不符時，有權拒絕接受。第一承運人 運輸日期 年 月 日車（船）型： 牌號 道路運輸證號 運輸起點 經由地 運輸終點 運輸人簽字第二承運人 運輸日期 年 月 日車（船）型： 牌號 道路運輸證號運輸起點 經由地 運輸終點 運輸人簽字第三部分：廢物接受單位填寫