1、習(xí)題僅供參考經(jīng)典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師選擇題50 題單選題1、體位性低血壓恢復(fù)正常時(shí)，心率加快的原因是A 心交感神經(jīng)沖動(dòng)增多B 交感縮血管纖維沖動(dòng)增多C 心迷走神經(jīng)沖動(dòng)增多D竇神經(jīng)沖動(dòng)增多E 交感舒血管纖維沖動(dòng)增多答案： C按壓頸動(dòng)脈竇使竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)增多，延髓心血管中樞縮血管區(qū)抑制，心迷走中樞興奮，使心交感神經(jīng)沖動(dòng)減少，心迷走神經(jīng)沖動(dòng)增多，以后者效應(yīng)為主，心率降低，達(dá)到治療室上性心動(dòng)過速的目的。因此，該題答案為 C。竇神經(jīng)沖動(dòng)增多為感受器變化，不是該治療方法的直接作 用。單選題2、含有2 個(gè)胚層以上成分的腫瘤是A 神經(jīng)纖維瘤B 軟骨母細(xì)胞瘤C 骨母細(xì)胞瘤D 成熟性畸胎瘤E 髓母細(xì)胞瘤答案： D本題考查

2、的是成熟性畸胎瘤。畸胎瘤中含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、 牙齒、 骨骼、 油脂、神經(jīng)組織等。單選題3、患者，男，38 歲。吸煙患者，因低熱、咳嗽3 月，痰中帶血2 月來(lái)診。查體：T 37.5 ，雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)之淋巴結(jié)，右上肺聞及支氣管肺泡音，胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能診斷是A 原發(fā)性肺結(jié)核B 血行播散型肺結(jié)核C 浸潤(rùn)型肺結(jié)核D 支氣管肺癌E 慢性纖維空洞型肺結(jié)核答案： C浸潤(rùn)型肺結(jié)核患者常表現(xiàn)為午后低熱，咳嗽，痰中帶血，查體表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，上肺可聞及支氣管肺泡音，胸片有特異性改變，表現(xiàn)為云霧狀陰影。單選題4、急性呼吸窘迫綜合癥所致頑固性低氧血癥的最主要機(jī)制是A 急性呼吸窘迫綜

3、合征B 急性左心衰竭C 繼發(fā)肺部感染D 自發(fā)性氣胸E 左心衰竭答案： A該老年男性患者膽石癥術(shù)后5 天突發(fā)呼吸困難，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，該患者呼吸困難最可能是并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，盡管患者表現(xiàn)端坐呼吸，但雙肺僅聞及少許干濕啰音，不支持急性左心衰竭，其余疾病可能性更小，所以答案是A。單選題5、患者，男，46 歲。陣發(fā)性心悸3 年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190/分，逆行P波,QR皺群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是A 直流電復(fù)律B 靜脈注射普羅帕酮C 靜脈注射利多卡因D 靜脈注射普魯卡因酰胺E 靜脈注射胺碘酮答案： A寬QR皺，心動(dòng)過速，心律不規(guī)則最可

4、能的診斷是室性心動(dòng)過速。患者已經(jīng)出現(xiàn)休克，腦供血不足的癥狀，應(yīng)直流電復(fù)律。單選題6、胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)是A 膽囊結(jié)石B 肝癌C 胰頭癌D 膽管結(jié)石E 慢性胰腺炎答案： C胰腺癌最常見的臨床表現(xiàn)是腹痛、黃疸和消瘦。黃疸是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)（約占90%） ，場(chǎng)進(jìn)行性加重。黃疸出現(xiàn)的早晚喝腫瘤的位置密切相關(guān)，癌腫距膽總管近，黃疸出現(xiàn)越早，膽道完全梗阻時(shí)，小便深黃，大便陶土色，潛血試驗(yàn)可能陽(yáng)性。多數(shù)病人可觸及腫大表面光滑的膽囊，但無(wú)壓痛（Courvoisier 征陽(yáng)性）。單選題7、患者，女，36 歲。間斷腹痛、腹瀉5 年，大便3? 5 次 / 日，帶黏液，無(wú)膿血，便后脹痛緩解，受涼及緊張后癥狀

5、加重，無(wú)發(fā)熱，抗生素治療無(wú)效。體重?zé)o減輕。糞隱血試驗(yàn)陰性。為確定診斷，首選的檢查是A 傷寒B 過敏性紫癜C 出血性腸炎D 尿毒癥E 急性中毒答案： D腹瀉的分類，分急性腹瀉，慢性腹瀉。慢性腹瀉常見于消化道系統(tǒng)疾病和全身性疾病，如尿毒 癥。單選題8、首先考慮功能性消化不良的臨床表現(xiàn)是A 吐咽困難B 上腹伴貧血C 反復(fù)反酸、燒心伴胸痛D 突發(fā)上腹刀割樣疼痛向腰背部放射E 間斷餐后上腹部脹痛伴噯氣，不影響睡眠答案： EA 首先考慮食管癌，B 首先考慮胃癌，C 首先考慮反流性食管病，D 首先考慮膽囊炎，E首先考慮功能性消化不良。單選題9、女，48歲。乏力、腹脹伴尿黃3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反復(fù)異

6、常。查體：重病容， 鞏膜與皮膚重度黃染，見肝學(xué)及蜘蛛痣，腹水征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：AlT 200U/L,TBIL 370 mol/L , HbsAg（+）。該患者最可能的診斷是A 慢性重型肝炎B 慢性肝炎急性發(fā)作C 急性重型肝炎D 慢性肝炎E 亞急性重型肝炎答案： A本題考查的是慢性重型肝炎。患者慢性乙型肝炎5 年 , 肝功能反復(fù)異常，重病容，鞏膜與皮膚重度黃染，見肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+ ） ，提示可能為慢性重型肝炎。單選題10、麥角新堿A 可用于催產(chǎn)、引產(chǎn)和產(chǎn)后止血B 治療偏頭痛C 只適用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)舊D 治療肺出血E 常用于妊娠早期人工流產(chǎn)答案： D垂體后葉素臨床上用于治療尿崩癥及

7、肺出血。單選題11、患兒，男，10 歲，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率快，出現(xiàn)奔馬律，紅細(xì)胞沉降率增快。經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預(yù)防的方法是A 大葉性肺炎發(fā)熱B 阿米巴肝膿腫發(fā)熱C 細(xì)菌性痢疾發(fā)熱D 甲型流感發(fā)熱E 風(fēng)濕熱答案： E風(fēng)濕熱是一種與A組R溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的化膿性疾病，出現(xiàn)典型癥狀 強(qiáng) 2-5 天，常有咽痛、扁桃體炎及上呼吸道感染史。單選題12、患兒，女，6個(gè)月。咳嗽伴喘憋2天，查體：T38C, P120次/分，R80/分，煩躁不安，雙肺明顯哮鳴音，喘息緩解時(shí)可聞及少許中、小濕啰音，肝肋下 2.0cm。最可能的診斷是A 支氣管炎B 喘息性支

8、氣管炎C 毛細(xì)支氣管炎D 嬰幼兒哮喘E 支原體肺炎答案： C患兒咳嗽伴發(fā)熱，熱病容，喘憋、煩躁不安，三凹征（+），呼吸急促64 次 / 分，心率168 次 /分，最可能的診斷是毛細(xì)支氣管炎。毛細(xì)支氣管炎是2 歲以下嬰幼兒特有的呼吸道感染性疾病，與該年齡毛細(xì)支氣管的解剖特點(diǎn)有關(guān)。以呼吸急促、胸凹陷、喘鳴為主要臨床表現(xiàn)。常在上感后 2? 3 日出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋。咳喘同時(shí)發(fā)生為本病特點(diǎn)。體格檢查的突出特點(diǎn)為呼吸淺快，每分鐘約60? 80 次，甚至100 次以上，脈快而細(xì)，每分鐘常達(dá)160? 200 次。單選題13、男，33歲。右上腹外傷2小時(shí)。查體：P120次/分，R28次/分，BP90/

9、60mmHg全腹有壓痛、反跳感，以右上腹為著，移動(dòng)性濁音（+）。最有意義的輔助檢查是A 注射升壓藥B 腹腔引流C 行脾切除手術(shù)D 血管造影并行脾動(dòng)脈栓塞E 靜脈輸注白蛋白答案： C脾破裂治療原則：搶救生命第一，保留生命第二。患者輸入液體2000ml 后仍然低血壓，應(yīng)予脾切除。單選題14、兒童苯丙酮尿癥的初篩選用方法是A 四氫生物蝶呤B 低苯丙氨酸飲食C 二氫生物蝶呤D5-羥色氨酸E 左旋多巴答案： B苯丙酮尿癥患者治療關(guān)鍵為減少苯丙氨酸攝入。單選題15、診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A 夜間胃酸分泌過多B 下食管括約肌壓力降低C 異常的下食管括約肌一過性松弛D 胃排空異常E 食管酸清能力下降答

10、案： A胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制不包括夜間胃酸分泌過多。單選題16、男，67 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息5 年，再發(fā)加重1 周。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺。兩肺可聞及哮鳴音和濕啰音，心率120次/分。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.10 ,PaO254mmHgPaC02103mmHg 該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是A 靜脈推注地塞米松B 給予高濃度吸氧C 靜脈滴注5%碳酸氫鈉D 聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注E 氣管插管，正壓機(jī)械通氣答案： E重度或者危重度哮喘發(fā)作時(shí)，經(jīng)氧療，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、β 受體激動(dòng)藥等藥物治療后，病情持續(xù)惡化者，應(yīng)及時(shí)采用輔助機(jī)械通氣治療。其指證包括：神智改變，呼吸肌疲勞等。可

11、以先使用鼻面罩等非創(chuàng)傷性通氣方式，若無(wú)效， 應(yīng)及早插管機(jī)械通氣。并適當(dāng)使用呼氣末正壓通氣，可以減少呼吸肌疲勞，減輕氧耗，清除呼吸道分泌物。單選題17、 患者， 女， 56 歲。 因持續(xù)心悸7 天入院。既往體健。查體： 血壓140/80mmH，g 心界不大，心室率 135 次 / 分，心律不齊，心電圖示波消失，代之以f 波，頻率為370 次 / 分。心室律絕對(duì)不規(guī)則。考慮患者為A24 小時(shí)B48 小時(shí)C72小時(shí)D2周E4周答案： E房顫持續(xù)不超過24 h,復(fù)律前無(wú)需抗凝，否則復(fù)律前 3周，復(fù)律后34周都需要抗凝。單選題18、重度萎縮性胃體胃炎患者表現(xiàn)為A 胃酸明顯減少B 胃酸明顯增高C 胃酸輕度

12、升高D 胃酸輕度減少E 胃酸正常或減少答案： A慢性萎縮性胃炎分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎，前者以胃竇部為主，多由幽門螺桿菌感染引起，胃酸分泌正常或減少，后者主要位于胃體部，由自身免疫引起，胃酸分泌減少或喪失。單選題19、 男，58 歲。 3 年前曾行直腸癌根治術(shù)，近 3 個(gè)月右上腹部及背部脹痛，無(wú)發(fā)熱， 大便正常。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹平軟，未觸及腫物，肝肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC10X109/LAFP無(wú)升高。腹部B超示：肝右葉多個(gè)實(shí)性占位，最大直徑約 3cmi首先應(yīng)考慮 的診斷是A 結(jié)腸鏡B 經(jīng)直腸B 超C結(jié)腸X線鋼灌腸檢查D 經(jīng)陰道B 超E 盆腔CT答案： A本題考

13、慮診斷為結(jié)直腸癌。應(yīng)首先進(jìn)行直腸指診，而對(duì)于確診有意義的則為結(jié)腸鏡。單選題20、等滲性缺水A 引起發(fā)熱B 起趨化作用C 使血管通透性升高D 導(dǎo)致疼痛E 加重組織損傷答案： E當(dāng)人體遭受外傷、中毒或者是大手術(shù)流血過多等重創(chuàng)的時(shí)候，組織處于缺氧狀態(tài)，能量代謝發(fā)生障礙， 細(xì)胞色素氧化酶無(wú)力將氧還原成水，氧原子便會(huì)被奪去一個(gè)電子，由無(wú)害的氧變成具有殺傷力的活性氧自由基。氧自由基的過氧化殺傷，主要是破壞細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能，破壞線粒體，斷絕細(xì)胞的能源，毀壞溶酶體，使細(xì)胞自溶。單選題21、可能出現(xiàn)在病毒的增殖過程中的結(jié)構(gòu)是A 衣原體B 病毒C 支原體D 螺旋體E 真菌答案： B只有一種核酸類型的微生物是病毒

14、。單選題22、僅對(duì)細(xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核菌有殺菌作用的藥物是A 乙胺丁醇B 利福平C 異煙肼D 吡嗪酰胺E 鏈霉素答案： E鏈霉素僅對(duì)巨噬細(xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核菌有殺菌作用，主要肌注給藥。單選題23、以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)血管藥物應(yīng)慎用于A 重度二尖瓣關(guān)閉不全B 重度二尖瓣狹窄C 重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D 室間隔缺損E 擴(kuò)張型心肌病答案： B重度二尖瓣狹窄應(yīng)選用擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)，減輕心臟前負(fù)荷的藥物。單選題24、二尖瓣狹窄時(shí)，體循環(huán)栓塞最常發(fā)生于A 血培養(yǎng)+藥敏B 血常規(guī)C胸部X線片D 超聲心動(dòng)圖E 心電圖答案： D患者表現(xiàn)為“二尖瓣面容“，有反復(fù)關(guān)節(jié)病病史，考慮為風(fēng)濕熱引發(fā)的二尖瓣狹窄。超聲心動(dòng)圖為

15、明確和量化診斷二尖瓣狹窄的可靠方法。單選題25、男孩,8 歲。 2天前因“感冒”誘發(fā)咳嗽，口服糖皮質(zhì)激素?zé)o緩解。 3 歲至 8 歲類似喘息發(fā)作十余次，曾查肺功能明顯降低，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。查體：呼吸困難，大汗淋漓，不能平臥，面色青灰，三凹征，雙肺呼吸音降低，無(wú)哮鳴音，心音較低鈍。此時(shí)不適合的治療是A 咳嗽持續(xù)B 咳嗽反復(fù)發(fā)作C 咳嗽經(jīng)抗生素治療有效D 有個(gè)人或家庭過敏史E 用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解答案： E小兒咳嗽變異性哮喘的診斷條件之一，就是用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解，也是基本條件；咳嗽變異性哮喘的診斷條件之二，就是說(shuō)有個(gè)人過敏史或家庭過敏史。單選題26、新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是

16、A 血培養(yǎng)B 肝功能C 改良直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)D 血型E 血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)答案： D母親血型為。型、Rh陽(yáng)性，父親血型為AB型、Rh陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil289μmol/L。考 慮ABOB型不和溶血病，需要檢查血型。單選題27、對(duì)確定結(jié)核分枝桿菌感染最有價(jià)值的檢查是A 細(xì)菌性肺炎B 支原體肺炎C 過敏性肺炎D 干酪性肺炎E 肺膿腫答案： D患者青年，低熱，干咳，考慮結(jié)核，胸片又符合好發(fā)部位：上肺尖后段及背段。單選題28、患兒，女，6個(gè)月。咳嗽伴喘憋2天,查體：T38C, P120次/分，R80/分，煩躁不安，雙肺明顯哮鳴音，喘息緩解時(shí)可聞及少許中、小濕啰音，肝肋下2.0cm

17、。最可能的診斷是A 腺病毒肺炎B 呼吸道合胞病毒肺炎C 肺炎支原體肺炎D 金黃色葡萄球菌肺炎E 肺炎鏈球菌肺炎答案： C因患兒為年長(zhǎng)兒，癥狀和體征不符合腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎及金黃色葡萄球菌肺炎。患兒已發(fā)熱11天，超過肺炎鏈球菌肺炎的自然病程，且 X線檢查也不符合肺炎鏈球菌肺炎的診斷。故最可能的診斷是肺炎支原體肺炎 單選題29、小兒，男，1 歲半，發(fā)熱4 天，熱退后全現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是A 呼吸道合胞病毒肺炎B 腺病毒肺炎C 支原體肺炎D 肺炎球菌肺炎E 金黃色葡萄球菌肺炎答案： E金黃色葡萄球菌肺炎感染中毒癥狀重，皮膚可見猩紅熱樣皮疹，易并發(fā)膿胸、膿氣胸等，本患者

18、可能出現(xiàn)了膿胸，考慮金黃色葡萄球菌肺炎。單選題30、不屬于新生兒窒息Apgar 評(píng)分內(nèi)容的是A 藥物治療B 建立呼吸，增加通氣C 維持正常循環(huán)，保證足夠心排出量D 盡量吸凈呼吸道粘液E 評(píng)價(jià)患兒病情答案： D國(guó)際公認(rèn)方案：清理呼吸道 &mdash建立呼吸&mdash維持正常循環(huán)&mdash藥物治療—評(píng)估。單選題31、 女， 32 歲， 有心臟病病史4 年。 最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次 /分， 心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。為進(jìn)一步確診心律失常的類型應(yīng)首選A 維拉帕米B 洋地黃C 利多卡因D 地爾硫?E 普羅帕酮答案

19、： E預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)應(yīng)選擇延長(zhǎng)房室旁路不應(yīng)期的藥物，如普魯卡因和普羅帕酮。單選題32、一小兒身高85cmi頭圍48cm乳牙20枚，能跳，能表達(dá)自己的意愿。按公式計(jì)算此小兒的體重約是A47, XY（或 XX）, +21B36, XX （或 XY）, -14, +t （14q21q）C45, XX （或 XY） , -14, -21, +t （14q21q）D46, XX （或 XY） , -21, +t （21q21q）E46, XX （或 XY） , -22, +t （21q22q）答案： A按染色體核型分析可將21-三體綜合征患兒分為3 型： 1標(biāo)準(zhǔn)型患兒體細(xì)胞染色體為47 條，

20、有一個(gè)額外的21號(hào)染色體，核型為47, XX（或XY） , +21.雙親外周血淋巴細(xì)胞核型正常。此型占95%以上。2易位型3嵌合體型單選題33、男，62歲。咳嗽、胸悶、氣促2周。高血壓病史10年。查體：BP150/90mmHg氣管左移，右胸叩診實(shí)音，右肺呼吸音消失。該患者最可能的診斷是A 繼續(xù)目前治療B胸腔穿刺抽液檢查C 痰培養(yǎng)+藥敏D 換用阿奇霉素E 換用喹諾酮類藥物答案： B胸部X線片示右下肺炎，右側(cè)少量胸腔積液，查體示右肩胛線第8肋以下語(yǔ)顫減弱，叩診呈實(shí) 音，可診斷為胸腔積液，抗生素治療無(wú)效，此時(shí)應(yīng)采取的措施是胸腔穿刺抽液檢查。單選題34、長(zhǎng)期應(yīng)用氫化可的松突然停藥可發(fā)生A 抑制細(xì)菌蛋白

21、質(zhì)合成B 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成C 影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性D 干擾細(xì)菌葉酸代謝E抑制細(xì)菌DNA螺旋酶答案： D氫化可的松影響胞質(zhì)內(nèi)生命物質(zhì)的合成，抑制細(xì)菌核酸的合成，磺胺類能與PAB順爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的合成，影響葉酸代謝，使核酸合成受阻，細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖受到抑制。單選題35、患者，女，45 歲。反復(fù)右下腹痛1 年，伴便秘、口腔潰瘍，無(wú)發(fā)熱及乏力。否認(rèn)結(jié)核病史及結(jié)核密切接觸史。查體：右下腹可觸及邊界不清的包決，可移動(dòng)，壓痛陽(yáng)性。為明確診斷，最重要的檢查是A 糞隱血B 糞查找抗酸桿菌C 腹部CTD 結(jié)腸鏡檢查及活檢E 腹部B 超答案： D克羅恩病好發(fā)于回盲部，口腔至肛門各段消化道均可受累。臨床

22、特點(diǎn)腹痛，腹瀉，腹部腫塊。根據(jù)患者癥狀和體征，首選考慮為克羅恩病。結(jié)腸鏡可觀察病變的性質(zhì)，部位，范圍，方法較為常用。單選題36、肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)不包括A 食管胃底靜脈曲張破裂B 脾亢進(jìn)C 脾破裂D 胃潰瘍出血E 肝內(nèi)膽道出血答案： A患者慢性乙型肝炎20 余年， 突發(fā)嘔血，脾大， 故最可能出血原因是肝硬化- 門脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂。單選題37、男，70 歲。急性前壁心肌梗死7小時(shí)，就診時(shí)突然心悸，無(wú)頭暈。查體：BP100/70mmH， g雙肺呼吸音清，心率88 次 / 分，律不齊。心電監(jiān)測(cè)示：頻發(fā)室性期前收縮。患者喘憋進(jìn)行性加重，意識(shí)模糊。查體：BP70

23、/40mmHg心電監(jiān)測(cè)提示室性心動(dòng)過速。該患者最適宜的治療措施是AR-R間期規(guī)整BQR蹴群寬大畸形C頻率100 - 250次/分D 心室奪獲與室性融合波ET波與QRS&主波方向相反答案： D心室奪獲與室性融合波是確診室速最重要的依據(jù)。室速發(fā)作時(shí)，少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳至心室，產(chǎn)生心室奪獲，表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QR皺群。室性融合波的QRS®群形 態(tài)介于竇性和異位心室搏動(dòng)之間，其意義是部分奪獲心室。單選題38、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常發(fā)生的部位是A 左冠狀動(dòng)脈主干B 左冠狀動(dòng)脈前降支C 左冠狀動(dòng)脈左旋支D 右冠狀動(dòng)脈主干E 右冠狀動(dòng)脈后降支答案： B因?yàn)樽蠊谇敖抵Ч┳笮?/p>

24、室，承受較大的收縮壓，易發(fā)生。單選題39、患者，男，66歲。急性前壁心肌梗死 2天,輕微活動(dòng)即喘憋。查體：BP 100/ 60mmHg, 雙肺底可聞及少量細(xì)小濕啰音，心率102 次 / 分。該患者心功能分為A 肺栓塞進(jìn)展為肺梗死B 再次發(fā)生肺栓塞C 急性乳頭肌功能不全D 哮喘急性發(fā)作E 肺部感染加重答案： C急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時(shí)內(nèi)易發(fā)生，也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生，表現(xiàn)為

25、呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。乳頭肌功能不全是指乳頭肌病變引起其收縮功能障礙或乳頭肌方位改變而不能維持二尖瓣的正常關(guān)閉狀態(tài)，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全的臨床癥候群。可出現(xiàn)心悸、氣急、 咳嗽、 乏力等左心衰表現(xiàn)。乳頭肌斷裂發(fā)生急性二尖瓣大量反流，導(dǎo)致急性肺水腫和心源性休克。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查提示為急性乳頭肌功能不全。單選題40、患者，女，55 歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄15 年，心房顫動(dòng)1 年，無(wú)活動(dòng)后心悸和氣短。無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往無(wú)高血壓、糖尿病、腦血管疾病史。超聲心動(dòng)提示左房?jī)?nèi)徑5.3cm。患者抗栓治療的首選藥物是A 普通肝素B 潘生丁C 氯吡格雷D 阿司匹林E 華法林答案

26、： E患者心率120 次 / 分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，提示二尖瓣狹窄并發(fā)房顫，極易發(fā)生血栓栓塞，若無(wú)禁忌，均應(yīng)長(zhǎng)期口服華法林。單選題41、患者，男，65 歲。活動(dòng)時(shí)心悸、氣短1 年余，查體: 胸骨左緣第3 肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)，外周血管征陽(yáng)性。該患者心界叩診最可能表現(xiàn)為A 胸骨左緣第3 肋間舒張期雜音BGraSham-Steel 雜音C 心尖抬舉樣搏動(dòng)D 心界呈靴形E 脈壓增加答案： A主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全典型的雜音是坐位前傾于胸骨左緣聞及舒張期吹風(fēng)樣遞減性雜音。單選題42、患者，女，60歲。宮頸癌行子宮切除術(shù)后3天，晨起時(shí)突發(fā)左小腿疼痛，左

27、足不能著地踏平，行走時(shí)疼痛加重。查體：左小腿腫脹，深壓痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在。首先的檢查為A 血栓性股靜脈炎B 血栓性大隱靜脈炎C 局限性股深靜脈血栓形成D 右髂股靜脈血栓形成E 以上都不對(duì)答案： D靜脈血栓形成是靜脈的一種急性非化膿性炎癥，并伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓形成的疾病。病變主要累及四肢淺表靜脈或下肢深靜脈。其臨床特點(diǎn)為患肢局部腫痛、皮下可捫及有壓痛的條索狀物或伴有病變遠(yuǎn)端淺表靜脈曲張等靜脈回流受阻現(xiàn)象。單選題43、男，38 歲，腹痛，反酸9 年。 1 周來(lái)癥狀加重，并出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食能部分緩解。最有助于明確診斷的檢查是A 慢性淺表性胃炎B 十二指腸潰瘍C 慢性萎縮性胃炎D 反流性食管炎E

28、 胃潰瘍答案： B" 無(wú)酸無(wú)潰瘍" ，十二指腸潰瘍基礎(chǔ)排酸量增加，胃潰瘍是黏膜屏障功能減弱。習(xí)題僅供參考單選題44、磺胺類藥物的類似物是A 四氫葉酸B 二氫葉酸C 葉酸D 嘧啶E 對(duì)氨基苯甲酸答案： E磺胺藥是抑菌藥，其結(jié)構(gòu)與對(duì)氨苯甲酸（PASAX為相似，可與PABAS爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，妨 礙二氫葉酸的合成，影響核酸的生成。單選題45、女，2 歲，發(fā)熱3 天，體溫39 度，流涕，咳重。皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，體溫升至40 度。頰粘膜粗糙，可見白色斑點(diǎn)。最可能的診斷是A 風(fēng)疹B 麻疹C 幼兒急疹D 水痘E 猩紅熱答案： B習(xí)題僅供參考患者有上呼吸道癥狀，咽部充血，及麻疹粘膜斑，發(fā)疹先出現(xiàn)于耳后，頸部，沿著發(fā)緣逐漸向下發(fā)展。單選題46、按心力衰竭發(fā)展階段分級(jí)，臨床心力衰竭階段至少相當(dāng)于A 外周阻力降低B 心