1、一、名詞解釋1、參考區(qū)間：一般將參考值在中央95%分布區(qū)間的分布稱(chēng)作參考值區(qū)間。2、生理變異：生理變異是體的固有變異，不可人為進(jìn)行控制。如年齡、性別、采血 時(shí)間、季節(jié)、海拔高度、妊娠、月經(jīng)周期和生活方式，以及患者服用 藥物及其代謝等因素。3、晝夜節(jié)律：某些檢驗(yàn)指標(biāo)存在晝夜節(jié)律變化，即在一天有所波動(dòng)。4、酶活性是指在規(guī)定條件下，單位時(shí)間底物的減少量或產(chǎn)物的生成量， 即酶反 應(yīng)的速度。5、米氏常數(shù)KmKm是酶反應(yīng)速度為最大速度一半時(shí)的底物濃度。6、同工酶同工酶是同一種屬中由不同基因或等位基因所編碼的多肽鏈單體、純聚體或雜化體，具有相同的催化功能，但其分子組成、空間構(gòu)象、理 化性質(zhì)、生物學(xué)性質(zhì)以及器

2、官分布和細(xì)胞定位不同的一類(lèi)酶。7、工具酶通常把酶學(xué)分析中作為試劑用于測(cè)定化合物濃度或酶活性濃度的酶 稱(chēng)為工具酶。8、空腹血糖是指8h不攝入含熱量的食物后，所測(cè)得的靜脈血漿葡萄糖濃度。9、低糖血癥指血糖濃度低于空腹血糖參考水平下限10、生物轉(zhuǎn)化作用某些外來(lái)異物和代謝過(guò)程中生成的某些生物活性物質(zhì)在肝代謝、轉(zhuǎn)變的過(guò)程。11、腎閾值腎小管和集合管的重吸收是有選擇性的，腎小管對(duì)許多物質(zhì)的重吸收 作用有一定限度，稱(chēng)最大重吸收量或閾值。12、 atherosclerosis, AS即動(dòng)脈粥樣硬化：指動(dòng)脈壁膜下發(fā)生脂質(zhì)沉積，平滑肌細(xì)胞及膠原纖 維增生，伴有壞死及鈣化，形成粥樣斑塊等不同程度病變的慢性血管 炎癥

3、性疾病13、azotemia即氮質(zhì)血癥：血液中尿素、肌酊、尿酸等非蛋白含氮物質(zhì)含量顯著增高，是腎功能衰竭的重要臨床表現(xiàn)之一14、高尿酸血癥和痛風(fēng)血清尿酸濃度超過(guò)參考值上限 （420即ol/L）稱(chēng)為高尿酸血癥；血液 尿酸濃度增高到一定程度時(shí)，可出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶形成和沉積，并引起 特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、慢性間質(zhì)性腎 炎和尿酸性尿路結(jié)石，即為痛風(fēng)15、代謝綜合征（MS）是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，包括中心性肥胖、TG水平升高、HDL-C減低、高血壓、空腹血糖升高，是導(dǎo)致糖尿病 （DM）和心腦血管疾病（CVD）的危險(xiǎn)因素16、糖尿病，是一組由于胰島素分泌不足或胰島素作用低下而引

4、起 的代謝性疾病，其特征是高血糖癥。17、骨質(zhì)疏松癥，是一種全身性的骨量減少，以骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化 為特征，并引起骨脆性增加、骨強(qiáng)度降低的疾病。基本特點(diǎn)是單位體 積骨組織量減少和骨折危險(xiǎn)度升高18、血腦屏障血-腦之間有一種選擇性地阻止某些物質(zhì)的 屏障”存在，稱(chēng)為血腦屏 障。血腦屏障的形成，使血液與腦脊液分隔開(kāi)，彼此不能直接流通。 腦脊液和血腦屏障對(duì)腦和脊髓具有保護(hù)、支持和營(yíng)養(yǎng)等功能19 .腫瘤腫瘤是失去了正常生物調(diào)控的異常生長(zhǎng)、分化的細(xì)胞和組織。20 .準(zhǔn)確率是綜合判斷腫瘤標(biāo)志物的一個(gè)指標(biāo)，一般來(lái)說(shuō)，特異性越高、敏感性 越高、準(zhǔn)確率就越高，標(biāo)志物的應(yīng)用價(jià)值也越高。21 .抑癌基因具有阻止癌變傾

5、向基因發(fā)生突變的特定基因， 稱(chēng)為抑癌基因。抑癌基 因發(fā)生突變，使這一負(fù)性控制作用消失，將誘發(fā)腫瘤。 p53基因是一 種常見(jiàn)的抑癌基因，突變型p53基因蛋白可見(jiàn)于多種腫瘤。22 .激素由分泌細(xì)胞分泌的具有生物學(xué)活性（傳遞信息）的化學(xué)物質(zhì)稱(chēng)為激素。23 .分泌 是指機(jī)體通過(guò)腺體或特定的細(xì)胞，合成具有生物活性的物質(zhì)并釋放入血液循環(huán)中，調(diào)節(jié)各系統(tǒng)、器官、細(xì)胞代謝和功能，維持環(huán)境穩(wěn)定的過(guò)程。24 .危險(xiǎn)因素(risk factor)：指?jìng)€(gè)體固有的生理、心理因素或生活環(huán)境中的其他因素， 它們的存在 可促使疾病發(fā)生，去掉后可減緩甚至阻止疾病的發(fā)生。25 .相對(duì)危險(xiǎn)度(relative risk, RR):是

6、表達(dá)危險(xiǎn)程度的指標(biāo)，指暴露于某一危險(xiǎn)因素的人與未暴露于此危險(xiǎn)因素或與危險(xiǎn)因素低于某一水平者發(fā)病概率的比較，是臨床醫(yī)學(xué)的重要參數(shù)，對(duì)疾病早期診斷和一、二級(jí)預(yù)防有重要價(jià)值。二、問(wèn)答題1、生化分析方法類(lèi)型有哪些終點(diǎn)法、固定時(shí)間法、連續(xù)監(jiān)測(cè)法 、透射比濁法2、人體鐵的生物學(xué)作用有哪些 用于合成血紅蛋白和肌紅蛋白。 參與人體必需的酶的合成。 參與能量代謝。 與免疫功能相關(guān)。3、什么是腎小球?yàn)V過(guò)率單位時(shí)間兩腎生成的濾液量稱(chēng)為腎小球?yàn)V過(guò)率。4、腎臟的主要功能有哪些答：腎臟主要功能包括排泄廢物、調(diào)節(jié)體液以及酸堿平衡、分泌激素等。其結(jié)果是維持機(jī)體的環(huán)境穩(wěn)定，保證新代謝正常運(yùn)行。5、危險(xiǎn)因素指的是什么？指?jìng)€(gè)體固有

7、的生理、心理因素或生活環(huán)境中的其他因素， 它們的存 在可促使疾病發(fā)生，去掉后可減緩甚至阻止疾病的發(fā)生。6、糖尿病的分為哪四種類(lèi)型糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類(lèi)型糖尿病四種。7、相對(duì)危險(xiǎn)度的定義是什么相對(duì)危險(xiǎn)度是表達(dá)危險(xiǎn)程度的指標(biāo)，指暴露于某一危險(xiǎn)因素的人與未 暴露于此危險(xiǎn)因素或與危險(xiǎn)因素低于某一水平者發(fā)病概率的比較，是臨床醫(yī)學(xué)的重要參數(shù)，對(duì)疾病早期診斷和一、二級(jí)預(yù)防有重要價(jià)值。8、什么是急性冠脈綜合征？以往的急性心肌梗死分類(lèi)多以心電圖表現(xiàn)為依據(jù)，不能完全反映病人的實(shí)際情況。現(xiàn)將病理改變?yōu)楣跔顒?dòng)脈斑塊破裂和冠脈血栓導(dǎo)致的冠 脈嚴(yán)重狹窄或閉塞的疾病統(tǒng)稱(chēng)為急性冠脈綜合征。9、

8、簡(jiǎn)述體水的分布情況2/3的總體水分布在ICF, 1/3存在于ECF, ICF和ECF之間被細(xì) 胞膜分隔。ECF又被毛細(xì)血管皮分隔為3/4為細(xì)胞間液，1/4為血管 液。10、什么是 LDL receptor pathway?即LD受體途徑，LDL或其他含 ApoB100、E的脂蛋白如 VLDL、&VLDL均可與LDL受體結(jié)合，吞入細(xì)胞使其獲得脂類(lèi)，主要是膽固醇，這種代謝過(guò)程稱(chēng)為L(zhǎng)DL受體途徑。11、簡(jiǎn)述影響酶促反應(yīng)的基本因素？（1）溫度；（2） pH; （3）反應(yīng)時(shí)間；（4）底物濃度（5）激活 劑或抑制劑12影響脂蛋白代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)的主要成分有哪些 ？影響脂蛋白代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)的主要成分有載脂蛋白

9、（Apo）、脂蛋白酶類(lèi)、脂蛋白受體等13 .腫瘤標(biāo)志物按本身的性質(zhì)常分為哪幾類(lèi)？腫瘤標(biāo)志物按本身的性質(zhì)分為以下 7類(lèi)：酶和同功酶類(lèi)；激素類(lèi)； 胚胎抗原類(lèi)；蛋白類(lèi)；糖蛋白類(lèi)；基因類(lèi)；其他腫瘤標(biāo)志 物。14 .腫瘤的明顯的臨床特征有哪些？腫瘤有兩個(gè)明顯的臨床特征：一是腫瘤的轉(zhuǎn)移特性，腫瘤細(xì)胞通過(guò)浸 潤(rùn)、轉(zhuǎn)移從原發(fā)灶擴(kuò)散至其他組織和臟器，手術(shù)切除原發(fā)部位腫瘤后， 常在其他臟器出現(xiàn)新的腫瘤病灶，轉(zhuǎn)移是大多數(shù)腫瘤治療失敗的原 因。二是早、中期腫瘤無(wú)癥狀，有臨床癥狀而來(lái)就診者，或腫瘤已太 大，無(wú)法切除；或已經(jīng)轉(zhuǎn)移，病屬晚期。15 .簡(jiǎn)述激素在體的作用特點(diǎn)。(1)作為生物調(diào)節(jié)物質(zhì)；(2)特異性；(3)高效性

10、；(4)相互作用，允許作用；(5)激素作用的時(shí)間因素。16.簡(jiǎn)述性激素的分類(lèi)性激素可分為雄性激素和雌性激素兩大類(lèi)，后者又包括雌激素和孕 激素。三、綜合題1、簡(jiǎn)述體液電解質(zhì)分布情況。細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子和陰離子為 Na+和Cl-,而K+卻主要分布在細(xì) 胞液，這種分布主要依賴(lài)于細(xì)胞膜上的鈉鉀泵的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)功能。 鈉鉀 泵將Na+從細(xì)胞泵出到細(xì)胞外，同時(shí)將細(xì)胞外的鉀收回到細(xì)胞。因此, 鈉鉀泵在維持細(xì)胞外電解質(zhì)濃度的平衡起著重要的作用。2、簡(jiǎn)述Donnan平衡學(xué)說(shuō)體液中陽(yáng)離子總數(shù)應(yīng)與陰離子總數(shù)相等， 并保持電中性。陰離子常 常隨陽(yáng)離子總量的改變而變化，而某一種陰離子的減少會(huì)使另一種陰 離子增加來(lái)維持電中

11、性。3、簡(jiǎn)述缺鐵的三個(gè)階段缺鐵是指機(jī)體鐵量低于正常，根據(jù)缺鐵的程度可分為三個(gè)階段。第一 階段為鐵減少期（ID）,屬于缺鐵的最早期，此期貯存鐵減少，血清 鐵蛋白濃度下降；第二階段為紅細(xì)胞生成缺鐵期（IDE）,又稱(chēng)無(wú)貧 血缺鐵期，此期除血清鐵蛋白下降外，總鐵結(jié)合力增高（轉(zhuǎn)鐵蛋白飽 和度下降）；第三階段為缺鐵性貧血期（IDA）,此期除以上指標(biāo)異常 外，血紅蛋白和紅細(xì)胞比積下降，出現(xiàn)不同程度低色素性貧血。4、黃疸的形成機(jī)制有哪些膽紅素在體形成過(guò)多，超過(guò)肝細(xì)胞的攝取、轉(zhuǎn)化和結(jié)合能力；肝細(xì)胞對(duì)血中未結(jié)合膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化和排泄發(fā)生障礙；膽汁排泄 受阻，膽小管和毛細(xì)膽管的壓力增大，肝轉(zhuǎn)化生成的結(jié)合膽紅素逆流

12、 入血，造成高膽紅素血癥5、簡(jiǎn)述腎小管和集合管的主要轉(zhuǎn)運(yùn)功能。答：物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程包括重吸收和排泌。 重吸收和排泌方式可分為主動(dòng) 和被動(dòng)兩類(lèi)。腎小管和集合管對(duì)許多物質(zhì)的重吸收和排泌作用具有選 擇性和最大重吸收量。近曲小管是物質(zhì)重吸收最重要的部位，髓祥在 尿液的濃縮稀釋等功能中起重要作用，近端小管、遠(yuǎn)端小管和集合管 都有泌H+功能，通過(guò)H+-Na+交換，達(dá)到重吸收NaHCO3的目的， 參與機(jī)體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用。6、何為高鉀血癥（hyperkalemia）及臨床上引起高鉀血癥的原因？血清鉀高于5.5mmol/L時(shí)，稱(chēng)為高鉀血癥。臨床上引起高鉀血癥的原因有：1）鉀輸入過(guò)多：多見(jiàn)于鉀溶液輸入過(guò)快或過(guò)量

13、，服用含鉀豐富的藥 物，輸入大量庫(kù)存血引起。2）鉀排泄障礙：如腎小管酸中毒，腎小管分泌 K+障礙。3）鉀由細(xì)胞向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移：常見(jiàn)于大面積燒傷、擠壓傷等組織細(xì)胞大量破壞，細(xì)胞鉀釋放入血；代償酸中毒時(shí)，細(xì)胞鉀交換到細(xì)胞外。7 .試述血漿脂蛋白的基本結(jié)構(gòu)特征血漿脂蛋白都具有類(lèi)似的基本結(jié)構(gòu)，呈球狀，在顆粒表面是極性分子，如蛋白質(zhì)，磷脂，故具有親水性；非極性分子如甘油三酯、膽固醇酯藏于其部。磷脂的極性部分可與蛋白質(zhì)結(jié)合，非極性部分可與其他脂類(lèi)結(jié)合，作為連接蛋白質(zhì)和脂類(lèi)的橋梁。8 .簡(jiǎn)述腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用的原則和意義。腫瘤是由單一變異細(xì)胞多次克隆的結(jié)果，增長(zhǎng)至特定體積的瘤組織， 有一較長(zhǎng)的發(fā)展期。細(xì)胞在倍增時(shí)，遺傳基因不穩(wěn)定，容易發(fā)生變異、 突變。一個(gè)腫瘤中存在雜合的亞群組，其組織學(xué)有多態(tài)性，臨床特性 也多處不同。通過(guò)觀察培養(yǎng)的腫瘤細(xì)胞株，也能見(jiàn)到異類(lèi)細(xì)胞的存在。 因此單個(gè)腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用敏感性或特異性偏低，不能滿(mǎn)足臨床腫瘤診 治的需要。臨床實(shí)踐也表明，腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用可以提高檢測(cè)的敏 感性和特異性。腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用的基本原則是選用不同性質(zhì)、互補(bǔ)的、相對(duì)敏感的34個(gè)腫瘤標(biāo)志物組成標(biāo)志群。過(guò)多的標(biāo)志浪費(fèi)人力和財(cái)力，也 會(huì)增加假陽(yáng)性比例。9 .理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)符合哪些條件？理想的腫瘤