1、For personal use only in study and research; not for commercial use糖尿病專科十大安全目標目標一 安全使用胰島素目標二 口服降糖藥物的安全使用目標三 預(yù)防低血糖目標四 建立糖尿病患者的血糖“危急值”目標五 正確監(jiān)測血糖目標六 避免住院糖尿病患者皮膚完整性受損年目標七 減少糖尿病患者感染風(fēng)險目標八 預(yù)防糖尿病足的發(fā)生目標九 糖尿病患者的合理飲食 目標十 安全使用胰島素泵一、安全使用胰島素1、胰島素屬高危藥品，標識清楚，分類放置。胰島素的保存方法正確，確保在 有效期內(nèi)。2、掌握標準的胰島素注射操作流程。3、掌握不同劑型胰島素的起效時

2、間、達峰時間、作用持續(xù)時間及給藥途徑。4、注射胰島素前評估（使用胰島素注射護理單）。5、正確選用胰島素注射工具（瓶裝胰島素必須應(yīng)用胰島素專用注射器，筆芯胰 島必須使用配套的胰島素筆）。6、嚴格查對，確保胰島素劑型、劑量及注射時間準確。7、正確注射胰島素（部位的選擇、輪換，注射的深度）。8、嚴禁重復(fù)使用針頭，9、指導(dǎo)患者注射后的進餐時間、低血糖的癥狀及處理方法。10、跟進患者的進餐情況。11、根據(jù)病情需要監(jiān)測血糖的變化，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整藥物劑量。12、糖尿病專科護士或糖尿病護理小組成員定期到各臨床科室巡查、會診。二、口服降糖藥物的安全使用1、藥物應(yīng)在有效期內(nèi)，無變質(zhì)。2、護士掌握口服降糖藥物

3、的種類、劑量、主要的作用原理及不良反應(yīng)。3、指導(dǎo)患者各種藥物的服用時間（餐前、餐中、餐后服用）、方法（吞服、嚼 碎）4、告知患者服藥后的進餐時間、低血糖的癥狀及處理方法。5、跟進患者的進餐情況。6、根據(jù)病情需要監(jiān)測血糖的變化，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整藥物劑量。7、使用口服降糖藥物護理單。三、預(yù)防低血糖1. 掌握低血糖的防治知識，能識別低血糖，了解患者血糖控制的目標值。2、小劑量胰島素治療時，每小時監(jiān)測血糖一次，血糖下降速度不宜過快，下降 速度保持在每小時4-6mmo/L以免發(fā)生因降糖速度過快導(dǎo)致低血糖。血糖降至13. 9 mmol/L時遵醫(yī)囑停止使用或減少劑量。3、了解有無“無癥狀性低血糖”的患者

4、，并做好重點觀察標識。4、行強化治療的患者，每天應(yīng)監(jiān)測血糖 5-7 次。5、做好患者的飲食管理，服用降糖藥及注射胰島素后及時進食。6、使用低血糖風(fēng)險評估單，評估患者是否存在低血糖風(fēng)險并做好標識。四、建立糖尿病患者的血糖“危急值”報告制度。1 、病房應(yīng)建立適應(yīng)本單位的血糖“危急值”報告制度。2、血糖低于3.9mmol/L、高于16.7mmol/L時，應(yīng)做好報告及記錄。3、嚴格落實血糖監(jiān)測的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標本采 集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定，并認真落實。五、正確監(jiān)測血糖1 、操作者應(yīng)該掌握儀器性能和使用方法。2、嚴禁使用過期、彎曲、潮濕、破碎、或其它已經(jīng)受損的血糖試

5、紙。3、血糖儀顯示的代碼與試紙的代碼必須一致。4、血糖儀定期質(zhì)控、維護、清潔；每半年對血糖儀與臨床實驗室檢測血糖的檢測結(jié)果進行對比；對比結(jié)果記錄、質(zhì)控記錄保存不得少于2年。5、采血方法正確。6、發(fā)現(xiàn)血糖值與臨床癥狀不吻合時，及時與醫(yī)生溝通。7、使用一次性采血裝置，杜絕交叉感染。8 、使用過的采血針與血糖試紙按醫(yī)療廢棄物。六、避免住院糖尿病患者皮膚完整性受損1 、了解病區(qū)里有無末梢神經(jīng)病變的患者。2、無發(fā)生糖尿病患者凍傷、燙傷。3、輸液外滲時慎用局部熱敷。4、糖尿病專科護士或糖尿病護理小組成員定期到其他病房巡查、會診。七、減少糖尿病患者感染風(fēng)險1 、貫徹并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實

6、施規(guī)范。2、在任何臨床操作過程中應(yīng)嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保操作的安全性。3、使用一次性注射及采血工具。4、理想控制血糖， 指導(dǎo)糖尿病患者做好皮膚清潔及護理， 女性患者注意會陰部 清潔。八、預(yù)防糖尿病足的發(fā)生1、了解糖尿病足的高危因素、誘因。2、使用糖尿病足護理單，評估患者是否存在糖尿病足的高危因素。3、指導(dǎo)患者做好足部清潔，每天檢查足部有無破損、水泡等。4、檢查患者落實足部自我護理措施。5、有轉(zhuǎn)介給醫(yī)生或請專科護理會診的制度。九、糖尿病患者的合理飲食1、掌握糖尿病飲食原則、 每天進食的總熱量及餐次分配、 三大營養(yǎng)素的比例。2、了解不同食物對血糖的影響。3、了解患者的血糖水平及控制目標。4、與

7、營養(yǎng)師溝通，為患者制定合適的飲食處方。5、根據(jù)使用的降糖藥物指導(dǎo)患者正確的進餐時間。6、跟進患者的進餐情況。7、使用飲食治療依從性護理單。 十、安全使用胰島素泵1、有胰島素泵管理指引及標準的操作流程。2、建立患者知情同意制度、簽署胰島素泵使用安全須知。3、有維護及使用情況登記本。4、正確選擇輸注部位，首選腹部（肚臍5cm以外），避免多骨或系皮帶的部位5、監(jiān)測血糖 6-8 次/ 日，及時調(diào)整胰島素劑量。6、告知患者輸注餐前大劑量后的進餐時間、低血糖的癥狀及處理方法。7、跟進患者的進餐情況。8、做好交接班，檢查胰島素的剩余量，觀察輸注部位有無紅腫、滲液、出血、 針頭脫出及輸注管路是否通暢，有無松脫、空氣等。9、每 3-5 天更換管道一次，并記錄。10、及時處理胰島素泵的各種報警。僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden .Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; p