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文檔簡介

1、精選優質文檔-傾情為你奉上醫院醫療費用控制管理組織和控費管理規定根據國家衛計委、發改委等五部委聯合印發的關于控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見要求，切實減輕群眾醫藥費用負擔，配合繼續推進醫療體制改革的客觀要求，把醫院醫療費用控制與醫院院長年度績效考核、醫務人員的評優、績效工資分配等掛鉤。為更加有效控制我院醫院醫療費用不合理增長，結合我院醫療保險工作的實際，建立健全醫療費用監控和公示機制、醫療費用控制考核問責機制。降低目前虛高的藥品價格，改變以藥養醫現狀，降低老百姓醫療費用，既做到合理檢查、合理治療、合理用藥，又切實保證臨床診療需要和醫療安全。一、成立醫院控費領導小組組長：副組長： 成 員

2、： 二、藥品費用比例控制按醫保政策規定，醫保用藥報銷分為報銷藥品和自費藥品，報銷藥品實行分級管理。藥占比需在40以下。1、對自費藥品（含非適應癥藥品），要求履行告知簽字，由患者自費購買，不準在醫保費用中結算。2、對適應癥藥品由三級醫生分別把關簽字，方可使用，并在病歷中體現。3、術前預防用藥、昂貴抗生素使用、超范圍用藥、超標準聯合用藥（按與醫保管理部門簽訂的協議條款認定）等，由合理用藥專家督導委員會檢查，發現不合理用藥或經由上級醫保管理部門查處，所發生費用由當事科室和當事醫生負擔。4、藥品費用比例全院暫限定在45以下。其中內科50，外科35，婦產科30，兒科40，并逐漸下降。三、住院費用總額控制

3、根據我院與醫保局簽訂的服務協議，城鎮職工住院報銷限額為XXXX元/人次，城鄉居民住院報銷限額為XXXX元/人次。制定我院住院費用總額控制措施及規定如下：1、城鎮職工報銷總額平均每人次為XXXX元，城鄉居民報銷總額平均為每人次XXXX元，超出部分由當事科室負擔。2、自費診療項目要嚴格控制，必須應用時由患者同意簽字，方可實施，否則發生費用由當事科室及當事醫生負擔。3、眼科手術嚴格執行本條第一款，手術室嚴格執行定額收取費用，嚴禁分解、超標準、重復等收費。四、科室主管院長是科室控費的重要管理者，主管科室藥占比每升高5，扣科室主管院長XXX元；報銷總額每超額5，扣科室主管院長XXX元。五、根據國家衛生衛計委的規定，定期對連續排名在前三位銷售額異常的藥品，次月予以停用，請各科室及時選用替代藥品。六、嚴格執行我院20XX年下發的醫療保險管理規定，對違規違紀醫務人員和相關科室給予相應處理。七、本規定自2017年5月21日起執行。附

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