1、省外中央投資項目招標代理機構登記備案申請表機構名稱（公章）：（級）在 住址：在 負責人：聯系電話:申請時間：年 月日省（市）發展和改革委員會制填表說明1、本表用于區外招標代理機構申請要求進 備案。2、本表由省外招標代理機構一律用計算機打印，一式兩份， 招標機構和自治區發展改革委各存檔一份。3、申請人要如實逐項填報有關情況，如有弄虛作假者按有關 規定予以處罰，并負責相應的法律責任。4、如發生變更，請及時到省發改委變更備案（未告知變更， 在下一年度不予辦理備案登記）。省外中央投資項目招標代理機構在備案時需注意的事項及必須提供的材料清單一、申請要求備案的省外招標代理機構必須由總公司來中請，對于不具備

2、法人資格的分公司一律不予備案登記。二、申請進 省備案報告（原件）；三、法人代表聲明和承諾（原件）；四、組織機構代碼證和機構營業執照復印件；五、中央投資項目招標代理機構資格證書復印件；六、 機構注冊地建設主管部門或省發改委開具的近2年內無不良行為的誠信記錄證明；七、法定代表人證明書、法定代表人授權委托書和企業注冊所在地的公證件，在 省從業人員的公司任命書；八、企業內部管理規章制度；九、機構在省固定辦公場所的租賃合同、首付租金收據或產權證明（自有的只須提供產權證明）復印件，辦公設施的配置情況；十、在 省行政負責人、技術負責人、注冊造價工程師、招標師、工程技術及經濟管理人員、財會人員等在從業人員必須

3、是本公司人員，并注冊造價工程師不得少于三人，招標師（甲級至少 3人、乙級至少2人、預備級至少1 人）。十一、在 省行政負責人、技術負責人、工程技術 及、注冊造價工程師、招標師、財會人員等從業 人員的身份證、職稱證書、注冊證書，勞動合同 等，社會保險繳費憑證復印件，注冊地的社保部 門開具的有效證明；十二、根據國家發展改革委 2012第13號令、發改稽察2008 387號文件有關規定，企業在 年招標代 理情況和業績沒有按要求上報區發改委的不予備案。十三、企業的機構代碼證、機構營業執照、格證書等和從業人員的所有證件證書須對原件核實，固定辦公場所，辦公設備等情況現場核實。十四、省外中央投資項目工程招標

4、代理機構備案登記申請表及登記備案申請資料編制目錄，膠裝成 冊，加蓋公司啟封章，并逐頁加蓋公章。、中央投資項目招標代理機構基本情況機構名稱聯系電話經濟性質成立時間營業執照注冊號開戶銀行及帳號注冊資金詳細地址郵政編碼法人代表人是否本單位專職人員學歷電話技術經濟負責人是否本單位專職人員職稱或執業 注冊資格從事工程 管理年限財務負責人是否本單位專職人員學歷電話具有中級以上職稱或相應執業注冊資格人員人其中具有造價工程執業注冊資格人員人經營范圍主宮:兼營：資金及經營情況資產總額 萬兀資本金力兀流動資金方兀國家資本金 萬元利潤總額力兀所有者權 益萬元法人資本金 萬元所得稅力兀負債總額 萬元個人資本金 萬元凈

5、利潤萬元資產負債 率外商資本金 萬元實收資本方兀營業盈余萬 元資本收益率甲級資格填寫近三年代 理經營情 況近三年代理招標的工程累計中標金額億元近三年代理招標中標金額 60億元以上 的工程，或5000萬以上項目60個以上乙級資格填寫近三年代 理經營情 況近三年代理招標的工程累計中標金額億元近三年代理招標中標金額 30億元以上 的工程，或3000萬以上項目30個以上預備級資格填寫近三年代 理經營情 況近三年代理招標的工程累計中標金額億元近三年代理招標中標金額20億元以上的工程，或2000萬以上項目20個以上、中央投資項目招標代理機構法定代表人簡況姓名性別出生年月照片職務職稱或執業 注冊資格文化程度

6、何時何校何 專業畢業工程管理資 歷傳真區號及電話手機工作簡歷由何年月至何年月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月本人簽章：年 月日三、中央投資項目招標代理機構技術經濟負責人簡況姓名性別出生年月照片職務職稱或執 業注冊資 格文化程度何時何校 何專業畢 業工程管理 資歷傳真區號及電 話手機工作簡歷由何年月至何年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年

7、 月至年 月本人簽章：年月日四、在省外招標代理機構基本情況機構名稱聯系電話經濟性質成立時間營業執照注冊號開戶銀行及帳號注冊資金詳細地址郵政編碼法人代表人是否本單位專職人員學歷電話技術經濟負責人是否本單位專職人員職稱或執業 注冊資格從事工程 管理年限財務負責人是否本單位專職人員學歷電話具有中級以上職稱或相應執業注冊資格人員人其中具有造價工程執業注冊資格人員人經營范圍主宮:兼營：資金及經營情況資產總額 萬兀資本金力兀流動資金方兀國家資本金 萬元利潤總額力兀所有者權 益萬元法人資本金 萬元所得稅力兀負債總額 萬元個人資本金 萬元凈利潤萬元資產負債 率外商資本金 萬元實收資本方兀營業盈余萬 元資本收益

8、率甲級資格填寫近三年代 理經營情 況近三年代理招標的工 程累計中標金額億 元近三年代理招標中標金額60億元以上的工程，或5000萬以上項目60個以上乙級資格填寫近三年代 理經營情 況近三年代理招標的工 程累計中標金額億 元近三年代理招標中標金額 30億元以上的工 程，或3000萬以上項目30個以上預備級資格填寫近三年代 理經營情 況近三年代理招標的工 程累計中標金額 億元近三年代理招標中標金額20億元以上的工程，或2000萬以上項目20個以上五、在省外招標代理機構法定代表人（管理人員）簡況姓名性別出生年月照片職務職稱或執 業注冊資 格文化程度何時何校何 專業畢業工程管理資 歷傳真區號及電話手機工作簡歷由何年月至何年月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月本人簽章：年 月 日六、在省外招標代理機構技術經濟負責人簡況姓名性別出生年月照片職務職稱或執 業注冊資 格文化程度何時何校 何專業畢 業工程管理 資歷傳真區號及電 話手機工作簡歷由何年月至何年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年