1、2什么是代謝綜合征是指伴有胰島素抵抗的一組疾病的聚集。 具備以下三條即可診斷:1.中心性肥胖： 男性腰圍85cm 女性腰圍80cm BMI 24超重 身體質量指數BMI=體重（Kg）/身高（m） BMI 28肥胖2.血甘油三酯升高3.高密度脂蛋白膽固醇降低4.空腹血糖升高5.高血壓3代謝綜合征的危害中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血癥和高血壓被稱為“死亡四重奏”代謝綜合征中的每一種成分都是心血管病變的危險因素，同時合并多種異常時危險性更強，嚴重影響人們的健康和生活質量，給個人、社會帶來沉重的經濟、身心負擔什么是超重和肥胖？肥胖癥的定義是“體內脂肪堆積過多和（或）分布異常”身體質量指數（BMI）是

2、成人超重和肥胖最常用的衡量指標，它是按公斤計算的體重除以按米計算的身高的平方（kg/m）。世界衛生組織將“超重”界定為身體質量指數等于或大于25，將“肥胖”界定為身體質量指數等于或大于30。不同人種標準不同4來自WHO（世界衛生組織）的數據超重和肥胖是全球引起死亡的第五大風險全球自2008年起約有15億20歲及以上的超重成年人 15億超重成年人中，2億多男性和近3億女性為肥胖全球成人中十分之一以上為肥胖人口每年，至少有280萬成人死于超重或肥胖引發的疾病44%的糖尿病、23%的特定癌癥均可歸因于超重和肥胖5兒童肥胖 2010年全球共有4300多萬名5歲以下兒童超重兒童肥胖是21世紀面臨的最嚴峻

3、的公共衛生挑戰之一。超重兒童可能成為肥胖的成人。相對于非超重兒童而言，他們可能會較早罹患糖尿病和心血管疾病，從而加劇過早死亡和殘疾的風險“吃呢?還是不吃呢?還是吃呢?”6病因肥胖和超重的根本原因是攝入能量增加和（或）消耗能量減少。過剩的能量以脂肪的形式逐漸積存在體內。遺傳因素環境因素：1、生活方式高脂高糖飲食，缺乏維生素、礦物質及其它微量元素的高能量食品攝入持續增加；越來越多的工作形式為久坐，交通工具、省力設備的應用均造成身體活動的減少。2、社會因素城市化發展引起的環境及身心變化，以及衛生、交通、城市規劃、環境、食品加工、供應、市場及教育部門缺乏支持性政策的結果。3、某些藥物：抗精神病藥、糖皮

4、質激素等。7肥胖癥的分型中心性肥胖：脂肪主要分布在腹腔和腰部，多見于男性，又稱內臟型、蘋果型另一種多見于女性，脂肪主要分布在腰以下的下腹部、臀部、大腿，又稱梨型8肥胖癥的臨床表現腰痛、關節痛、消化不良、心慌氣喘心理影響：自卑、焦慮、抑郁癥心腦血管疾病（主要包括心臟病和中風）高血壓、糖尿病肌肉骨骼疾患某些癌癥（子宮內膜癌、乳腺癌和消化道腫瘤）兒童期肥胖會使成年期肥胖、早逝和殘疾出現的幾率更大。肥胖兒童還會經歷呼吸困難、骨折、高血壓、心血管疾病的早期征兆、胰島素抵抗9肥胖癥的行為治療在健康輔導師、醫師幫助下制定切實可行的減肥計劃樹立節食意識，每餐不過飽，減少暴飲暴食自我監測，書寫飲食日記，定期評估

5、吃少一些，吃好一些，拒絕垃圾食品你會如何選擇？10肥胖癥的飲食治療在膳食營養平衡的基礎上，限制能量攝入，使總熱量低于消耗量從而使體內一部分脂肪氧化供機體能量消耗以減輕體重減肥并非簡單地減輕體重，而是祛除體內過多地脂肪，并防止其再蓄積合理膳食：低能量、低脂肪、適量優質蛋白質、富含碳水化合物（如谷類雜糧）選擇體積大而能量低的一些食物，有飽腹感又不致攝入過多能量。新鮮蔬菜400-500g/d和水果 100-200g/d限食并非單純限制谷類主食量。避免煎炸食品、方便食品、快餐、糖果、巧克力、少吃甜食、少吃鹽不能長期采用極低熱量飲食每日攝入量比消耗量少500-600Kcal，每周減輕體重0.5-1.0K

6、g短期內大量減重損害健康 衰弱、脫發、抑郁、心律失常11體育鍛煉應與飲食治療同時配合，長期堅持，否則體重不易下降，或下降后又會上升，提倡有大肌肉群（如股四頭肌、肱二頭肌）參與的有氧運動創造機會多運動，多步行，少靜坐，少乘車每天走路30-45分鐘可增加能量消耗100-200Kcal適量適度，循序漸進12藥物治療以下情況考慮藥物輔助治療： 食欲旺盛，餐前饑餓難忍，每餐進食量很大 合并高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝 合并負重關節疼痛 肥胖引起呼吸困難或有阻塞性呼吸暫停綜合征 BMI24并有上述合并癥 BMI 28不論是否有合并癥，經3-6個月單純控制飲食、增加活動仍然無法減輕體重5%，或者體重仍有

7、上升13誰不宜使用減肥藥物？兒童孕婦、乳母對該類藥物有不良反應者正在服用其他類可能會相互影響的藥物（選擇性血清素再攝取抑制劑）14手術治療僅限于重度肥胖（BMI40或 BMI35并伴有嚴重并發癥）手術方式：吸脂、脂肪切除、空腸回腸分流、胃切除、胃結扎等減少食物吸收并發癥出血、感染、貧血、吸收不良、管道狹窄等15兒童的飲食選擇及其習慣受其周圍環境影響 社會和經濟發展以及農業、交通、城市規劃、環境、教育、食品加工、供應和經銷領域的政策影響著兒童的飲食習慣和偏好以及身體活動方式。這些影響因素助長了體重過重趨勢，導致兒童肥胖率逐步上升。 激素、添加劑、致癌物麥當勞和肯德基以及煎炸、腌制等 垃圾食品（J

8、UNK FOOD）對孩子是獎賞還是毒害？ “快點！再給我再來一份大的！” “媽媽我還要吃真甜哪!”16預防肥胖在個體水平上，人們可以：限制完全來自于脂肪、糖類的能量攝入；增加水果、蔬菜以及豆類、全谷類及堅果的食用量；定期參加體育活動食品工業可以在促進健康飲食方面起到重要作用：減少加工食品中脂肪、糖分和鹽分的含量；確保全體消費者可以負擔得起選擇健康營養的飲食；開展負責任的市場營銷、廣告宣傳政府和單位：確保食品安全、健康，號召員工在工作場所定期進行活動鍛煉1718血脂異常和脂蛋白異常血癥診斷成年人空腹血清總膽固醇5.72mmol/L甘油三酯1.70mmol/L分類原發性（遺傳性）繼發性：糖尿病、甲

9、減、腎臟病、藥物、酒精治療 （1）改變生活方式：低脂飲食、控制體重、堅持運動 （2）藥物治療：調節血脂藥，如B族維生素煙酸及其衍生物、魚油制劑-3脂肪酸（用于輕度高甘油三酯血癥）（3）手術治療：回腸末端切除術、門腔靜脈分流吻合術、肝移植術 （4）血漿凈化 （5）基因治療 冠心病、腦卒中空腹血糖升高和糖尿病來自WHO的數據：目前全球糖尿病患者3.46億，80%的病例發生于中低收入國家 2010年中國糖尿病患者9240萬，大城市發病率10%，每年醫療費用1734億元，約占衛生總支出13%印度糖尿病患者5080萬美國糖尿病患者2400萬 2025年預計患者人數將翻一番 2030年死亡率50%19糖尿

10、病的分型 1型糖尿?。阂葝u素不足，青少年多見 2型糖尿?。杭s占95%，胰島素抵抗，多見于成人，尤其40歲以后妊娠期糖尿病其他特殊類型糖尿?。ㄋ幬?、化學品、感染）20糖尿病的危害急性糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷感染慢性大血管病變（動脈粥樣硬化）微血管病變（糖尿病腎病、糖尿病性視網膜病變、糖尿病心肌?。┥窠洸∽兲悄虿∽?1糖尿病的治療健康教育：飲食控制、運動療法、控制肥胖、戒煙戒酒飲食治療:合理的熱量、碳水化合物含量，提倡粗米面、豆類雜糧忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品以及一些成分不明的保健品（“腦白/黃金”）多吃富含食用纖維的食物體育鍛煉監測血糖口服藥物注射胰島素胰腺移植、胰島細胞移植

11、22原發性高血壓關于血壓理想血壓：收縮壓120mmHg和舒張壓80mmHg正常血壓：收縮壓130mmHg和舒張壓1億23原發性高血壓的病因遺傳因素：具有明顯的家族聚集性，父母均有高血壓，子女發病率高達46%環境因素：飲食：高鹽、低鈣、高飽和脂肪酸、酒精精神應激：城市腦力勞動者發病率體力勞動者精神緊張、環境嘈雜超重、肥胖藥物：避孕藥24高血壓的治療綜合治療，確定血壓控制目標改善生活方式：控制體重BMI25控制鈉鹽6g/d補充鈣、鉀：新鮮水果蔬菜、牛奶減少脂肪攝入限制飲酒 5.72mmol/L甘油三酯1.70mmol/L分類原發性（遺傳性）繼發性：糖尿病、甲減、腎臟病、藥物、酒精治療 （1）改變生活方式：低脂飲食、控制體重、堅持運動 （2）藥物治療：調節血脂藥，如B族維生素煙酸及其衍生物、魚油制劑-3脂肪酸（用于輕度高甘油三酯血癥）（3）手術治療：回腸末端切除術、門腔靜脈分流吻合術、肝移植術 （4）血漿凈化 （5）基因治療 冠心病、腦卒中糖尿病的危害急性糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷感染慢性大血管病變（