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文檔簡介

1、解除收養關系登記申請書我（們）依照中華人民共和國收養法申請協議解除收養人 與被收養人 的收養關系提供的各項證件、證明均真實有效，并愿負相應的法律責任。請準予解除。申請人:收養人情況姓名男：女：身份證件號民族/國籍婚姻狀況文化程度健康狀況工作單位住址子女情況親生子女個繼子女個養子女個親生子女個繼子女個養子女個昭八、片收養人意見簽名、按手印年 月 日被收養人情況姓名性別昭八、片身份證件號民族文化程度婚姻狀況健康/殘疾類別被收養前戶籍所在地目前戶籍 所在地住 址類別1、福利院撫養的棄嬰（兒） ; 2、福利院撫養的孤兒;3、非福利機構撫養的棄嬰（兒）；4、社會孤兒 ;5、生父母有特殊困難無力撫養的子女

2、; 6、三代以內同輩旁系血親的子女 ; 7、繼子女 。（劃，表示）收養登記機關收養證字號收養登記日期年代周歲的被收養人意見末滿十周歲的被收養人按手（足）印簽名、按手印年 月日送 養人 情 況送養人姓名/福利機構 名稱（負責人姓名）與被收養人關系身份證件號/ 法人證書號性別民 族婚姻狀況文化程度健康狀況工作單位住 址子女情況昭八、片送養人意見簽名、按手印年 月 日審查處理結果提供證件情 況收養人：被收養人：送養人：承辦人意 見簽名：年 月日領導意見登記機關蓋 章簽名：蓋章年 月 日解除收養關系登記日期年 月 日解除收養關系證明字號()字第 號備注說明：1 各項內容用鋼筆填寫，字跡端正。2 “申請

3、人”為提出解除收養關系的收養關系當事人，并注明收養關系。3 收養人情況各項由收養人如實填寫。4 “健康狀況”欄內填寫有影響民事行為能力的精神病或傳染病等情況。5 “婚姻狀況”欄內填寫 “末婚” “已婚” “離婚” “喪偶”。6 被收養人情況由被收養人如實填寫，不能填寫的由解除收養關系申請人填寫。7 送養人情況由送養人如實填寫，無送養人的由解除收養關系申請人在“送養人情況表”內說明。8 送養人為福利機構的，送養人情況表只填寫機構名稱法人證書號與被收養人關系負責人姓名身份證件號。9 解除收養關系當事人在遞交解除收養關系登記申請書時， 必須同時遞交解除收養登記規定中要求提供的其他有關證明材料。10 登記申請書各項內容

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