1、新發現的病原微生物和重新抬頭的病原微生物是當今醫學界面臨的一個新的課題題。O157H7大腸埃希菌是其中之一，它是致病性大腸桿菌中的致泄性大腸桿菌，感染后可引起出血性腸炎。2001年江蘇、安徽等地發生了2萬余人O157H7食物中毒，177人死亡，所以該病是一種較嚴重的致病性大腸菌感染。病原學 O157H7 大腸埃希菌為革蘭氏染色陰性，屬腸桿菌屬，在或，溫度為度能耐受小時，在冰箱內可以長期生存，不耐熱，度以上分鐘即被殺死。流行病學 年首次在美國發現并分離出致病菌以來，曾在世界范圍內流行，并造成嚴重危害。目前發現世界上大多數大腸桿菌是食用被病菌污染的、加熱不足的面包引起。 、傳染源 是人畜共患疾病，

2、感染病菌的人和動物是主要傳染源，無癥狀攜帶者可能在傳播上起主要作用。、傳播途徑 是一種食原性傳染病，肉類、蔬菜、水果、飲料均可被污染，通過消化道傳播。潛伏期37天。 3、易感人群 人群普遍易感，男女均可發病，病后無持久免疫力。4、流行特征 全年散發，有明顯的季節性，多發生于6-9月，7-8月為高峰。 臨床表現 包括無癥狀感染、輕度腹瀉、出血性腸炎、溶血性尿毒癥綜合征、血栓性血小板減少性紫癜。出血性腸炎是常見的癥狀。 1、出血性腸炎 典型表現為 腹部劇烈疼痛、先期水樣便、繼而有類似下消化道出血的血性糞便、低熱或不發熱。低熱或不發熱是與其他炎性腸炎的區別，糞便中炎性排除物，鋇餐檢查有特征性的拇指印

3、狀或假腫瘤狀缺損區。血性腹瀉時病原菌的分辨率可達40%左右。 2、溶血性尿毒綜合征HUS HUS主要有3個癥狀 病理學 0157H7 大腸埃希菌主要侵犯小腸遠端和結腸、腎臟、肺、脾臟和大腦。引起腸粘膜水腫、出血、液體潴留、腸粘膜脫落、壞死，以及腎、脾臟、大腦的病變。 實驗室檢查 包括：生化反應、血清學方法、DNA技術、PCR技術、志賀樣毒素檢測。臨床診斷 1、臨床表現 腹部痙攣樣疼痛、血性腹瀉、低熱或不發熱，以及HUS的癥狀。2、實驗室檢查 從糞便中分離到O157H7大腸埃希菌；患者血清有特異性大腸埃希菌或志賀 毒素的抗體。3、流行病學史 本地有O157H7大腸埃希菌感染流行，有 食用不潔食物

4、史，蔬菜、飲料的病史。鑒別診斷 1、急性細菌性痢疾 全身癥狀明顯，惡心、嘔吐少見，腹瀉為膿血粘液便，量少，里急后重，糞便培養出痢疾桿菌。 2、霍亂 有流行病學線索，常先泄后吐，吐瀉較嚴重，腹瀉常為無痛性，嘔吐常為噴射性或連續性，吐瀉物為米泔水樣。常明顯脫水、酸中毒及周圍循環衰竭。糞便可檢出病菌。 3、急性壞死性腸炎 全身中毒嚴重，發病早期常易發生休克，患者臍周或上腹巨痛，血水樣大便常伴有壞死組織，重癥可有腸麻痹及腹膜刺激征。治療 主要根據腹瀉的一般治療原則，強調糾正脫水和支持療法的重要性。 大多數患者有自限性，是否使用抗生素尚無定論。一種認為應使用抗生素殺傷細菌，另一種認為殺傷細菌后，可以使細

5、菌毒素釋放出來，誘發溶血性尿毒癥綜合征。 但是，在周圍發生了O157H7大腸埃希菌感染后，對易感人群使用抗生素進行預防是必要的。預防 特別注意食品衛生和手衛生，避免食用烹調溫度不足的牛肉等肉類，不喝生牛奶，不吃不干凈及變質的食物，不喝不干凈的水和飲料，食物應充分加熱后再吃。避免與患者接觸，特別注意個人衛生。謝謝！臨床表現 包括無癥狀感染、輕度腹瀉、出血性腸炎、溶血性尿毒癥綜合征、血栓性血小板減少性紫癜。出血性腸炎是常見的癥狀。 1、出血性腸炎 典型表現為 腹部劇烈疼痛、先期水樣便、繼而有類似下消化道出血的血性糞便、低熱或不發熱。低熱或不發熱是與其他炎性腸炎的區別，糞便中炎性排除物，鋇餐檢查有特征性的拇指印狀或假腫瘤狀缺損區。血性腹瀉時病原菌的分辨率可達40%左右。 2、溶血性尿毒綜合征HUS HUS主要有3個癥狀 鑒別診斷 1、急性細菌性痢疾 全身癥狀明顯，惡心、嘔吐少見，腹瀉為膿血粘液便，量少，里急后重，糞便培養出痢疾桿菌。 2、霍亂 有流行病學線索，常先泄后吐，吐瀉較嚴重，腹瀉常為無痛性，嘔吐常為噴射性或連續性，吐瀉物為米泔水樣。常明顯脫水、