1、結(jié)核病防治服務(wù)模式實(shí)施方案與給排水冬季施工方案匯編結(jié)核病防治服務(wù)模式實(shí)施方案結(jié)核病“三位一體”防治服務(wù)模式是國(guó)家“十二五”時(shí)期針對(duì)當(dāng)前結(jié)核病防治現(xiàn)狀和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要提出來的防治新模式，為提高結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、診治水平，按照國(guó)家、省、市、縣結(jié)核病防治規(guī)劃（ 20* 20* 年）、結(jié)核病預(yù)防控制規(guī)劃規(guī)范和中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南的要求，為順利完成規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)，加速結(jié)核病控制進(jìn)程，降低結(jié)核病疾病負(fù)擔(dān)，提高民眾健康水平，結(jié)合我縣實(shí)際情況，特制定縣結(jié)核病“三位一體”防治服務(wù)模式實(shí)施方案。一、制定實(shí)施方案，規(guī)范開展“三位一體”防治服務(wù)模式我縣結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)模式已于 20* 年 1

2、月份正式開始實(shí)施，結(jié)核病的診斷與治療工作職能已移交到縣醫(yī)院（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），各單位要明確工作職責(zé)、規(guī)范與結(jié)核病防治相關(guān)的工作內(nèi)容，使我縣“三位一體”工作模式有序、穩(wěn)步開展。二、部門及機(jī)構(gòu)職責(zé)( 一) 衛(wèi)生行政部門1. 擬定轄區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃和年度計(jì)劃，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。2. 成立以局領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。第1頁共18頁3. 積極落實(shí)結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)，確保各項(xiàng)工作順利實(shí)施。4. 定期組織召開小組例會(huì)，討論解決實(shí)施“三位一體”模式過程中出現(xiàn)的問題和障礙。5. 組織開展結(jié)核病防治工作中的監(jiān)督、檢查和績(jī)效評(píng)估。（二）縣疾病

3、預(yù)防控制中心1. 協(xié)助衛(wèi)生局制定結(jié)核病防治規(guī)劃和工作計(jì)劃。2. 建立各機(jī)構(gòu)間信息傳遞工作流程，建立非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告轉(zhuǎn)診工作機(jī)制，建立結(jié)核病患者追蹤工作流程。3. 負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)，定期完成、上報(bào)季度、年度報(bào)表，年度工作總結(jié)，充分利用數(shù)據(jù)資料，定期對(duì)本地區(qū)結(jié)防工作進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。4. 負(fù)責(zé)本轄區(qū)抗結(jié)核藥品需求計(jì)劃制定和訂購(gòu)。5. 負(fù)責(zé)將定點(diǎn)醫(yī)院診治的肺結(jié)核患者的信息傳遞給其居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及村衛(wèi)生所，落實(shí)對(duì)患者的隨訪治療管理。每日瀏覽結(jié)核病信息管理系統(tǒng)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告未到定點(diǎn)醫(yī)院就診的肺結(jié)核病病人及時(shí)進(jìn)行追蹤，報(bào)告的病人如在 15 天內(nèi)未到位應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)追蹤，并對(duì)追蹤情

4、況進(jìn)行登記，對(duì)中斷治療的患者進(jìn)行隨訪。6. 負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所結(jié)核病防治工作的培訓(xùn)。7. 為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供必要的技術(shù)指導(dǎo)。8. 開展結(jié)核病健康教育工作。9. 定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督檢查，按衛(wèi)生局制定的方案進(jìn)行年度考核。第2頁共18頁10. 負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所進(jìn)行工作督導(dǎo)以及肺結(jié)核患者隨訪。11. 負(fù)責(zé)結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置。（三）定點(diǎn)醫(yī)院1. 按照肺結(jié)核臨床路徑和門診診療規(guī)范為本地區(qū)結(jié)核患者提供診斷與治療服務(wù)，并落實(shí)國(guó)家和地方有關(guān)免費(fèi)政策。2. 建立、健全各項(xiàng)工作制度，明確各相關(guān)科室（結(jié)核門診、藥房、檢驗(yàn)科含痰檢

5、室、放射科、防保科等）工作職責(zé)；建立院內(nèi)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告及轉(zhuǎn)診工作程序；將結(jié)防工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容，定期由防保科組織對(duì)相關(guān)科室檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。3. 設(shè)立結(jié)核病門診，配備兩名專職結(jié)防醫(yī)生及兩名專職痰檢人員，為肺結(jié)核患者和疑似患者提供免費(fèi)的診斷（包括痰檢、 X光胸片）與治療服務(wù)；按照國(guó)家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化療方案，為患者提供免費(fèi)全程抗結(jié)核治療，不得搭車開藥或與結(jié)核病無關(guān)的物品及檢查；定期對(duì)病人進(jìn)行復(fù)查。4. 設(shè)立肺結(jié)核病房，收治需要住院的肺結(jié)核患者。按照國(guó)家結(jié)核病防治規(guī)劃指南的要求建立“三本”（初診患者登記本、結(jié)核病患者登記本、痰涂片檢查登記本）及確診肺結(jié)核患者病案記錄，負(fù)責(zé)結(jié)核病信

6、息管理系統(tǒng)（專報(bào)）信息錄入、更新、質(zhì)量控制，配合疾控中心完成相關(guān)的月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)。5. 設(shè)立肺結(jié)核病房，收治需要住院的耐多藥和疑難、重癥肺結(jié)核患者。6. 設(shè)立結(jié)核病藥房（專柜），并按要求進(jìn)行抗結(jié)核藥品管理，免費(fèi)抗結(jié)核藥品由市疾控中心提供，藥房要做好藥品的出入庫登記，填第3頁共18頁寫與藥品管理相關(guān)的各類報(bào)表及登記本，如結(jié)核病人免費(fèi)專用處方，抗結(jié)核藥品領(lǐng)取登記本，藥品使用報(bào)表。7. 凡來診斷的肺結(jié)核病人原則上實(shí)行門診治療，確需住院的病人，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行入院標(biāo)準(zhǔn)，只對(duì)重癥患者（大咯血等）提供住院治療，一旦病情緩解，即回門診繼續(xù)治療，住院費(fèi)用按合作醫(yī)療或醫(yī)保政策執(zhí)行；對(duì)診斷的肺結(jié)核病人應(yīng)填寫治療協(xié)議書

7、、治療記錄卡、治療管理通知單，治療管理通知單于每 5 日前寄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）公衛(wèi)股。8. 負(fù)責(zé)涂陽肺結(jié)核病人密切接觸者免費(fèi)篩查工作，同時(shí)應(yīng)對(duì)艾滋病病毒感染者進(jìn)行免費(fèi)結(jié)核病篩查。檢查后應(yīng)將檢查結(jié)果記錄，并按規(guī)定完成相應(yīng)的報(bào)表。9. 對(duì)患者及其家屬進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)的健康教育。10. 保持與疾控中心進(jìn)行溝通，及時(shí)將需要追蹤患者或中斷治療患者信息等傳遞給縣疾控中心相關(guān)人員。11. 應(yīng)單獨(dú)設(shè)置結(jié)核病細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室，固定兩人主要負(fù)責(zé)痰檢及痰培養(yǎng)工作，并做好每日室內(nèi)質(zhì)控記錄，接受上級(jí)完成室間質(zhì)控，同時(shí)按規(guī)定完成資料的登記、錄入及相關(guān)報(bào)表。痰涂片保存陽性片保存一年、陰性片保存 3 個(gè)月。12. 放射

8、科應(yīng)做好肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者 X光胸片的使用記錄。13. 協(xié)助疾控中心完成工作報(bào)表。（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）1. 將本院發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院接受診斷治療。第4頁共18頁2. 負(fù)責(zé)將患者的個(gè)案信息及時(shí)傳遞給患者所在村（社區(qū)），落實(shí)患者治療管理等，治療管理信息傳遞給縣疾控中心。3. 負(fù)責(zé)結(jié)核病患者追蹤，接到病人追蹤信息后立即通知患者所在村衛(wèi)生所，經(jīng)村衛(wèi)生所醫(yī)生追蹤仍未到位的患者如在 5 天內(nèi)未到位應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)追蹤 , 追蹤結(jié)果傳遞給縣疾控中心。4. 負(fù)責(zé)對(duì)村醫(yī)及督導(dǎo)員進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)。5. 負(fù)責(zé)對(duì)村醫(yī)及其他督導(dǎo)人員的面視下督導(dǎo)服藥工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督

9、導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)。6. 負(fù)責(zé)對(duì)病人及村民進(jìn)行健康教育。7. 負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室患者治療管理工作督導(dǎo)檢查，每例患者進(jìn)行四次家庭訪視，隨時(shí)掌握病人治療情況和副反應(yīng)情況。8. 病人完成全程治療后，收集肺結(jié)核病人治療記錄卡上交縣疾控中心。（五）村衛(wèi)生所1. 發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者，推薦到縣醫(yī)院就診。2. 嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)院制定的化療方案。3. 負(fù)責(zé)本村患者治療的督導(dǎo)管理，督導(dǎo)按時(shí)按量服藥，督促患者定期復(fù)查，并及時(shí)上報(bào)患者治療過程中的藥物不良反應(yīng)。4. 詳細(xì)做好病人的治療記錄，病人完成全療程后，將肺結(jié)核病人治療記錄卡上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。5. 對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）通知的轉(zhuǎn)診未到位的病人進(jìn)行

10、追蹤，追蹤仍未到位的病人上報(bào)給鄉(xiāng)醫(yī)。6. 對(duì)村民（居民）及病人開展結(jié)核病健康教育。（六）其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)第5頁共18頁1. 建立院內(nèi)肺結(jié)核病人報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作機(jī)制。2. 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核及可疑癥狀者及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告，并填寫“三聯(lián)轉(zhuǎn)診單”，將患者轉(zhuǎn)診至縣醫(yī)院接受進(jìn)一步的診斷和治療。3. 防保科每日收集各相關(guān)科室的疫情報(bào)告卡，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，定期將轉(zhuǎn)診單寄送至縣醫(yī)院。4. 對(duì)患者和家屬開展結(jié)核病健康教育。三、保障措施（一）定點(diǎn)醫(yī)院需滿足的條件1. 基本設(shè)施要求定點(diǎn)醫(yī)院必須按照如下要求配置開展結(jié)核防治工作的必要設(shè)施。（1）門診：按照傳染病診室的要求設(shè)置門診，要保證有診室和處置室，有必要的設(shè)備，包括醫(yī)用觀片燈、臺(tái)

11、式計(jì)算機(jī)、疫情信息專用電話、寬帶網(wǎng)絡(luò)接入設(shè)備、消毒設(shè)備。（2）痰檢實(shí)驗(yàn)室：應(yīng)符合生物安全二級(jí)防護(hù)要求，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)分區(qū)（痰涂片染色域和讀片鏡檢區(qū)域），應(yīng)裝備開展痰涂片檢查的基本設(shè)備，包括：冰箱、生物安全操作柜、雙目顯微鏡等。（3）放射科：有符合國(guó)家對(duì) X線防護(hù)要求的 X線機(jī)用房，配備 X 線機(jī)（ 200MA以上）、 X 線防護(hù)設(shè)備、洗片機(jī)、觀片燈等。（4）藥房：藥房應(yīng)有免費(fèi)抗結(jié)核藥品存放柜（架），藥品存放應(yīng)有防潮架、防鼠板及防盜設(shè)備。（5）病房：按照呼吸道傳染病設(shè)置病房，與其他傳染病房區(qū)相對(duì)隔離。2. 人員要求第6頁共18頁（1）結(jié)核病門診：從事結(jié)核病診療的醫(yī)師應(yīng)具備內(nèi)科學(xué)或呼吸內(nèi)科學(xué)或傳染病學(xué)專

12、業(yè)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，其他人員應(yīng)具備其他相關(guān)執(zhí)業(yè)資格。門診至少配備醫(yī)師 2 名、護(hù)士 1 名，負(fù)責(zé)肺結(jié)核病患者診斷、治療（管理）、報(bào)告和登記工作，承擔(dān)免費(fèi)抗結(jié)核藥物的接收、登記、入庫與發(fā)放工作。（2）實(shí)驗(yàn)室：實(shí)驗(yàn)室必須保證有 2 名專職檢驗(yàn)人員，負(fù)責(zé)結(jié)核菌涂片鏡檢和結(jié)核菌培養(yǎng)工作。（3）防保科：有 1 名專（兼）職人員，承擔(dān)本院結(jié)核病內(nèi)部轉(zhuǎn)診的核查、管理、協(xié)調(diào)等工作。（4）放射科：有 1 名專（兼）職人員，承擔(dān)初診和結(jié)核病患者 X 線檢查工作。（二）政策支持積極落實(shí)國(guó)家對(duì)肺結(jié)核患者的各項(xiàng)免費(fèi)政策，以及對(duì)從事結(jié)核病防治工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行報(bào)病、治療管理等補(bǔ)助的政策支持，具體內(nèi)容如下：1. 結(jié)核病免

13、費(fèi)診療政策（1）為疑似結(jié)核病患者及可疑癥狀者提供一次免費(fèi)的痰涂片檢查和 X線胸片檢查，包括三張?zhí)低科鸵粡?X線胸片。（2）為確診的活動(dòng)性肺結(jié)核患者提供國(guó)家統(tǒng)一方案的免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。（3）在治療過程中為其提供三次痰涂片檢查，以便監(jiān)測(cè)治療效果。（4）患者治療結(jié)束時(shí)為其提供一次免費(fèi)的X 線胸片檢查。2. 人員補(bǔ)助及激勵(lì)政策第7頁共18頁（1）對(duì)轉(zhuǎn)診活動(dòng)性肺結(jié)核患者的個(gè)人發(fā)放報(bào)病補(bǔ)助費(fèi)；（2）對(duì)實(shí)施督導(dǎo)治療的人員發(fā)放治療管理補(bǔ)助費(fèi);（3）定期對(duì)從事結(jié)核病防治工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康體檢。（三）醫(yī)療保障政策將肺結(jié)核患者門診和住院費(fèi)用納入當(dāng)前醫(yī)療保障體系報(bào)銷范圍，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案有關(guān)規(guī)定，

14、落實(shí)農(nóng)村結(jié)核病患者門診和住院費(fèi)用補(bǔ)償政策，同時(shí)要協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門，落實(shí)城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工結(jié)核病患者的醫(yī)療保障，確保“三位一體”防治服務(wù)模式可持續(xù)發(fā)展。（四）經(jīng)費(fèi)保障為確保各項(xiàng)防治工作的順利實(shí)施，要積極落實(shí)結(jié)核病防治工作的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，具體包括：1. 中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目及上級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)用于提供結(jié)核病診斷、治療及管理方面的費(fèi)用。2. 縣財(cái)政用于結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，主要用于結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和防治機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)和保障常規(guī)工作運(yùn)行費(fèi)用。（五）組織制度保障1. 成立以衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、綜合醫(yī)院和結(jié)防機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)為成員的協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組（詳見附件 1），負(fù)責(zé)我縣結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)管理

15、工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)，衛(wèi)生局定期組織結(jié)防機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)召開結(jié)核病防治工作例會(huì)，通報(bào)病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、追蹤等情況，針對(duì)問題進(jìn)行相關(guān)協(xié)調(diào)工作，并制定相應(yīng)措施。2. 建立、完善定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施結(jié)核病防治工作制度。第8頁共18頁3. 建立非定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)告轉(zhuǎn)診工作機(jī)制，規(guī)范其他綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告轉(zhuǎn)診工作。4. 建立疾控中心的追蹤工作流程，規(guī)范縣、鄉(xiāng)、村疑似患者追蹤工作。5. 建立確診肺結(jié)核患者管理工作機(jī)制，規(guī)范患者用藥、治療管理工作。6. 建立各機(jī)構(gòu)間信息傳遞工作流程。四、監(jiān)控與評(píng)價(jià)（一）督導(dǎo)1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部肺結(jié)核患者登記、報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行檢查。（1）頻度：傳染病報(bào)告工作每

16、日核對(duì)，相關(guān)科室的登記和轉(zhuǎn)診工作每周核對(duì)。（2）內(nèi)容：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診工作的管理機(jī)制、制度和流程，結(jié)核病門診專報(bào)系統(tǒng)錄入質(zhì)量（及時(shí)性和完整性），“三本”填寫質(zhì)量；核查內(nèi)部轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，非定點(diǎn)醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者、報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作開展情況。2. 疾控機(jī)構(gòu)（1）縣疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行督導(dǎo)，每2 月督導(dǎo) 1 次，對(duì)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生所的督導(dǎo)按指南要求執(zhí)行。（2）免費(fèi)政策的落實(shí)情況：患者報(bào)告、內(nèi)部轉(zhuǎn)診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制的建立和執(zhí)行情況；肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療和管理情況；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)和健康教育情況；藥品管理與發(fā)

17、放情況；第9頁共18頁資料信息管理，登記資料的完整情況；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、結(jié)核專報(bào)和季度報(bào)表填報(bào)情況；實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。（二）定期考核縣衛(wèi)生局將定期組織人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）結(jié)核病開展情況進(jìn)行考核，原則上每年至少考核一次，考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)反饋。第10頁共18頁給排水冬季施工方案1.1 動(dòng)力鍋爐采暖設(shè)計(jì)圖紙（版）1.2 建筑工程冬期施工規(guī)程（JGJ104-97）1.3 金寶街 5#地綜合樓采暖施工組織設(shè)計(jì)1.4 施工現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查資料。1.5 給排水安裝工程施工及驗(yàn)收規(guī)范：GB50242-20021.6 建筑安裝工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)( 合訂本 )1.7 國(guó)家建筑工

18、程總局編制的建筑安裝工人安全技術(shù)操作規(guī)程1.8 施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電技術(shù)規(guī)范JGJ46-881.9 金寶街 5#地綜合樓總體施工進(jìn)度計(jì)劃2工程概況及特點(diǎn)金寶街 5#地綜合樓坐落于北京市東城區(qū)東單北大街，是一幢集住宅、酒店、公寓式酒店于一體的綜合性建筑，其建筑面積為132000 平方米，其中住宅、酒店為17 層，公寓式酒店為10 層。地下二、三層為汽車停車庫。地下一層為餐廳及設(shè)備機(jī)房，地下一夾層為機(jī)房及辦公用房。地上分別為住宅、酒店、公寓式酒店。本工程給水、熱水、中水。熱水由水水容積式換熱器供應(yīng)。熱源由市政熱源供應(yīng)。熱水系統(tǒng)采用水泵全日機(jī)械循環(huán)。供水分為：客房層熱水供應(yīng)點(diǎn)（55度）：廚房（ 60 度

19、）：洗衣房（ 60 度）。在地下二層熱交換站及屋頂?shù)?1頁共18頁機(jī)電房共設(shè)置六臺(tái)容積式換熱器，供酒店層熱水。公寓式酒店屋頂機(jī)電房共設(shè)置四臺(tái)容積式換熱器，供公寓式酒店熱水。2.1.冬季施時(shí)的主要施工項(xiàng)目配合土建結(jié)構(gòu)預(yù)留套管施工；配合土建二次結(jié)構(gòu)進(jìn)行管道安裝。2.2.冬季施工難點(diǎn)、特點(diǎn)冬季施工特點(diǎn)北京地區(qū)建筑工程的冬期施工一般從每年11月 15日至次年 3月15 日，歷時(shí)四個(gè)月，其中11 月中旬及次年 2 月中旬至 3 月中旬為低溫施工階段 ( 大氣平均氣溫 0左右 ) 約 70 天， 12 月下旬至次年 2 月上旬為嚴(yán)冬施工階段 ( 大氣平均氣溫 5左右 ) 大約 50 天，嚴(yán)冬最低氣溫為 1

20、0左右，寒流期間再下降57，每年寒流約45 次，每次約45 天，此為冬期施工的關(guān)鍵時(shí)期。冬季施工具有不同于常溫施工的特殊性，冬季施工發(fā)生的工程質(zhì)量事故較多，技術(shù)要求復(fù)雜，應(yīng)及早做好各項(xiàng)冬季施工準(zhǔn)備工作。冬季施工的難點(diǎn)施工部位不集中；冬季氣溫低，焊接工作施工難度大；部分管道的工作為高空作業(yè)，其操作有一定的難度。3施工部署及進(jìn)度計(jì)劃3.1.施工部署：為順利完成冬季施工，北京市設(shè)備安裝工程公司針對(duì)本年冬季土建及其他相關(guān)專業(yè)的工作內(nèi)容，成立了2006 年電氣冬施領(lǐng)導(dǎo)小組，直接負(fù)責(zé)檢查冬季施工準(zhǔn)備及施工方案實(shí)施情況，小組成員如下：組長(zhǎng)：第12頁共18頁副組長(zhǎng)：組員：冬季施工小組的主要職責(zé)：a 負(fù)責(zé)冬季施

21、工方案的編制及監(jiān)督方案執(zhí)行情況。b 監(jiān)督作業(yè)人員的勞動(dòng)保護(hù)用品是否齊全，負(fù)責(zé)對(duì)所有機(jī)電設(shè)備的安全正常使用，臨電設(shè)施等冬施各項(xiàng)安全生產(chǎn)的全面的檢查、督促。c 為確保工程質(zhì)量應(yīng)在進(jìn)入冬施前對(duì)各施工作業(yè)隊(duì)進(jìn)行冬季施工技術(shù)交底，并建立目標(biāo)控制制度，對(duì)冬季施工工作進(jìn)行全面的監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出整改意見，并及時(shí)復(fù)查。d 配合項(xiàng)目經(jīng)理部其他部門對(duì)在施的各隊(duì)伍人員進(jìn)行一次全面清查工作，堅(jiān)決取締無證非法施工人員施工，并定期復(fù)查。e 對(duì)各種設(shè)備機(jī)具進(jìn)行檢查，對(duì)冬季不用的機(jī)具設(shè)備應(yīng)督促他們送回檢查封存，維修使用的機(jī)具設(shè)備，要做好機(jī)械潤(rùn)滑油的更換和補(bǔ)充，加強(qiáng)定期檢修和保養(yǎng)工作。f 配合項(xiàng)目有關(guān)部門進(jìn)行防火、

22、防盜、防煤氣等全面部署和檢查。督促現(xiàn)場(chǎng)各電氣作業(yè)隊(duì)的倉庫、堆料場(chǎng)暫設(shè)棚以及物資應(yīng)采取可靠的防凍、防火措施，并定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。3.2.施工進(jìn)度：根據(jù)本工程總體施工部署和總體進(jìn)度安排，結(jié)合其他專業(yè)的進(jìn)度安排及蒸汽鍋爐管道專業(yè)施工的特點(diǎn)，冬季施工具體計(jì)劃見下表：冬施項(xiàng)目計(jì)劃表施工項(xiàng)目施工部位計(jì)劃施工時(shí)間備注第13頁共18頁預(yù)埋孔洞預(yù)留A段 2-12層06.11.1607.3.10 配合結(jié)構(gòu)預(yù)埋孔洞預(yù)留S段 2-10層06.11.1607.2.8配合結(jié)構(gòu)預(yù)埋孔洞預(yù)留H段 2-12層06.11.6 07.3.10配合結(jié)構(gòu)管道安裝 A、S、H段 2-12層和地下室、一層06.11.6 冬季施工

23、準(zhǔn)備施工準(zhǔn)備工作基本任務(wù)：為擬建工程的冬季施工建立必要的技術(shù)和物質(zhì)條件，統(tǒng)籌安排施工力量和施工現(xiàn)場(chǎng)。冬季施工準(zhǔn)備工作內(nèi)容：施工現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備、技術(shù)準(zhǔn)備、物資準(zhǔn)備、勞動(dòng)組織準(zhǔn)備等。4.1.施工現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備a 根據(jù)本工程所處的地理位置和工期要求并結(jié)合目前本工程的實(shí)際情況及特點(diǎn)，配合土建單位做好相應(yīng)的防護(hù)工作，保證施工安全與質(zhì)量，確保冬期正常施工，減小季節(jié)性氣侯的影響。b 做好臨時(shí)設(shè)施的維護(hù)工作。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的各種機(jī)械應(yīng)進(jìn)行檢查維修，保養(yǎng)及調(diào)試，對(duì)未進(jìn)場(chǎng)的機(jī)械應(yīng)進(jìn)行考察落實(shí)，確定進(jìn)場(chǎng)時(shí)間，機(jī)械進(jìn)場(chǎng)后應(yīng)先進(jìn)行調(diào)試、檢查，運(yùn)轉(zhuǎn)正常，方可投入使用，對(duì)不需要的機(jī)械應(yīng)由專業(yè)廠家在總體安排下拆除和退場(chǎng)。確保辦公區(qū)和民工生活區(qū)的

24、取暖保溫工作，做好防火、防觸電、防煤氣中毒工作，確保用電安全。c 在冬施前，全面檢查各種操作棚并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)所有動(dòng)力和照明線路、供配電電氣設(shè)施進(jìn)行全面檢查，對(duì)線路老化、安裝不良、絕緣降低以及漏電現(xiàn)象必須及時(shí)修理和更換，未達(dá)到要求的嚴(yán)禁使用。線路架設(shè)及避雷系統(tǒng)敷設(shè)時(shí)，應(yīng)掌握氣象情況。4.2.技術(shù)準(zhǔn)備第14頁共18頁加強(qiáng)冬施信息反饋，認(rèn)真研究今年的冬季氣候特點(diǎn)，及時(shí)接收天氣預(yù)報(bào)，詳細(xì)記錄（日、旬、月）氣象情況。結(jié)合工程本身情況和冬季施工項(xiàng)目編制有效的可實(shí)施性冬期施工措施。組織工程管理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)討論冬期施工方案，熟悉、了解本工程的冬期施工特點(diǎn)、做法和安排，對(duì)施工作業(yè)人員進(jìn)行冬施前教育和培訓(xùn)。4.3.物資

25、準(zhǔn)備根據(jù)本工程總體施工部署和各相關(guān)專業(yè)的進(jìn)度安排，在進(jìn)行冬施前，按統(tǒng)籌考慮，分期分批進(jìn)場(chǎng)的原則，抓好落實(shí)，以便確保冬施工的順利進(jìn)行。在進(jìn)行冬施前，應(yīng)對(duì)各種設(shè)備、機(jī)具進(jìn)行檢查，對(duì)冬季不用的機(jī)具設(shè)備應(yīng)督促他們送回檢查封存，維修使用的機(jī)具設(shè)備，要做好機(jī)械潤(rùn)滑油的更換和補(bǔ)充，加強(qiáng)定期檢修和保養(yǎng)工作，同時(shí)應(yīng)備齊冬季所需的各種采暖設(shè)備。5 冬季施工的技術(shù)措施及質(zhì)量控制本施工方案僅針對(duì)冬季施工內(nèi)容的技術(shù)特點(diǎn)及相應(yīng)的控制措施（與非冬施不同的部分）進(jìn)行相關(guān)說明，其他具體施工方法、措施同原相應(yīng)施工方案。5.1.預(yù)留套管工作a 所有預(yù)留的套管要找到位置，保證安裝管道時(shí)能順利進(jìn)行。b 套管預(yù)留后，所有管口要封堵好，防

26、止水泥進(jìn)入管內(nèi)。c 在有靜電的施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)，集聚在機(jī)械設(shè)備上的靜電，應(yīng)采取接地泄漏措施。5.2.電、氣焊工程第15頁共18頁a 冬季風(fēng)大、氣候干燥，防火工作也是冬季施工中重要問題，露天操作時(shí)，要配備擋風(fēng)板，遇到 5 級(jí)以上大風(fēng)應(yīng)停止電氣焊工作。b 一般能移動(dòng)的焊件，應(yīng)焊接前一日移到暖棚內(nèi)，保護(hù)正溫后再進(jìn)行焊接。對(duì)不能移動(dòng)的焊件，在焊接前應(yīng)予熱至 15 度后再進(jìn)行焊接，焊接后用干石灰粉保溫，防止焊接后因劇冷而破裂。c 進(jìn)行電氣焊工作時(shí)工人必須持證上崗，動(dòng)火前開據(jù)電氣焊動(dòng)火證，在焊接前對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)要進(jìn)行整理，清理周圍易燃物品，防止溶渣飛濺發(fā)生火災(zāi)，要設(shè)專人看火，并配備滅火器材，氧氣乙炔瓶最小間間距 10 米，氧氣乙炔瓶存放時(shí)應(yīng)分開，且搭好防雪防風(fēng)棚，電焊機(jī)在室外存放時(shí)，應(yīng)做好防潮設(shè)施。d 配管時(shí)，鋼筋在負(fù)溫下焊接，其環(huán)境溫度不宜低于 20，焊后的焊點(diǎn)，嚴(yán)禁立刻碰到冰雪，以利于控制脆硬傾向，焊接時(shí)應(yīng)增加預(yù)熱次數(shù)，選擇合理工藝和參數(shù)，并有防風(fēng)擋雪措施。e 進(jìn)行焊接時(shí)，應(yīng)有防風(fēng)雪措施，焊區(qū)環(huán)境溫度低于 20時(shí)，焊口應(yīng)預(yù)熱，預(yù)熱溫度為 100 200，預(yù)熱長(zhǎng)度為 200500MM。5.3.對(duì)全體職工定期進(jìn)行技術(shù)安全教育，