1、電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治療中的應(yīng)用(譯)1電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治 療中的應(yīng)用療中的應(yīng)用Amy Meredith, Ph.D., CCC-SLPAssistant ProfessorWashington State UniversityPullman, WA電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治療中的應(yīng)用(譯)2電子腭圖(EPG)n EPG是一種提供言語(yǔ)活動(dòng)中舌腭接觸情況的同步視覺(jué)反饋系統(tǒng)。n由丙烯酸材料制成的假腭通過(guò)其內(nèi)的電極與電腦相連接。 q不同的廠家有不同的感受器n患者與言語(yǔ)病理學(xué)家各自同時(shí)配戴假腭，兩者言語(yǔ)活動(dòng)中的舌腭接觸位置都被顯示在單獨(dú)的屏幕上，患者可以根據(jù)言語(yǔ)病

2、理學(xué)家提供的正確舌腭接觸位置校正發(fā)音。電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治療中的應(yīng)用(譯)3電子腭圖LogoMetrix公司的EPG設(shè)備 電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治療中的應(yīng)用(譯)4電子腭圖 電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治療中的應(yīng)用(譯)5EPG的制造廠家LogoMetrixn坐落于亞利桑那州的圖森n腭動(dòng)測(cè)量計(jì)被接入電腦的USB接口n電腦聲卡用于語(yǔ)音（嗓音和聲音）的輸入n腭動(dòng)測(cè)量數(shù)據(jù)與聲學(xué)數(shù)據(jù)在電腦上同步顯示并被記錄和保存下來(lái)，用于其后的重演與分析system電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治療中的應(yīng)用(譯)6 EPG的制造廠家n腭數(shù)據(jù)收集：q假腭上裝有118個(gè)腭感受點(diǎn)q腭數(shù)據(jù)以100HZ的頻率收集q聲學(xué)數(shù)據(jù)與腭動(dòng)

3、測(cè)量數(shù)據(jù)被同時(shí)收集與儲(chǔ)存q腭動(dòng)測(cè)量數(shù)據(jù)與聲學(xué)數(shù)據(jù)收集的間隔時(shí)間相差25ms.q收集到的聲學(xué)數(shù)據(jù)相當(dāng)于CD的音質(zhì)(44.1 kHz)n基于不同分析模式，用戶可以選擇在任一時(shí)間和/或頻率下使聲學(xué)數(shù)據(jù)和腭動(dòng)測(cè)量數(shù)據(jù)同步顯示。電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治療中的應(yīng)用(譯)7EPG制造商發(fā)音儀器n坐落于英國(guó)的愛(ài)丁堡nEPG系統(tǒng)用于生物反饋，研究，評(píng)價(jià)和診斷n提供一種可攜帶的訓(xùn)練設(shè)施n更過(guò)信息可瀏覽 電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治療中的應(yīng)用(譯)8背景n針對(duì)應(yīng)用EPG對(duì)患者進(jìn)行言語(yǔ)治療的效果曾進(jìn)行過(guò)大量的研究q腭裂(Fletcher, 1985; Michi, Suzuki,Yamashita, & Im

4、ai, 1986; and Mishi, Yamashita, Imai, Suzuki, & Yoshida, 1993) q聽(tīng)力障礙 (Bernardt, Gick, Bacsfalvi, & Asdown, 2003; Dagenais, 1992; and Pantelemidou, Herman, & Thomas, 2003) q神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)障礙 (Morgan Barry, 1995; Hardcastle, Morgan Barry, & Clark,1985) q發(fā)音/發(fā)聲障礙(Carter & Edwards, 2004; Dage

5、nais, 1995; and Dagenais, Critz-Crosby, & Adams, 1994). 電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治療中的應(yīng)用(譯)9背景n盡管EPG在言語(yǔ)治療中十分有效，但卻未得到廣泛應(yīng)用，部分原因是其花費(fèi)過(guò)高n可是如果兒童可以迅速正確的掌握語(yǔ)音，從長(zhǎng)遠(yuǎn)上講可以為家庭節(jié)省更多的金錢nCarter and Edwards (2004)對(duì)10個(gè)存在語(yǔ)言障礙較長(zhǎng)時(shí)間的患者進(jìn)行EPG有效性分析。他們的所有研究對(duì)象癥狀都有所改善，且前后得分具有顯著性差異。電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治療中的應(yīng)用(譯)10 EPG的優(yōu)點(diǎn)n安全n有效n提供非感知語(yǔ)音分析途徑所得到的發(fā)音信息n收集

6、舌中央矢狀面外側(cè)的舌運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)(Byrd, Flemming, Mueller, and Tan, 1995)n提供舌腭接觸的空間信息(Byrd, et al., 1995)n為收集可靠的聲學(xué)數(shù)據(jù)提供了可能電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治療中的應(yīng)用(譯)11EPG的缺點(diǎn)(Byrd, et al., 1995)n花費(fèi)高n說(shuō)話者需配戴假腭并正常活動(dòng)一個(gè)小時(shí)以達(dá)到適應(yīng)并減少流涎副反應(yīng)的發(fā)生n該儀器只測(cè)量舌腭接觸點(diǎn)，無(wú)法測(cè)量舌的全部運(yùn)動(dòng)軌跡，舌形，構(gòu)音器官的速度或神經(jīng)支配n盡管發(fā)音時(shí)舌的運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)但 EPG只顯示舌腭接觸起止的數(shù)據(jù)，運(yùn)動(dòng)指令的精確速率很難測(cè)量n假腭對(duì)感覺(jué)反饋的干擾可能會(huì)引起非典型的發(fā)音模式n

7、假腭的應(yīng)用可能會(huì)干擾正常的發(fā)音 電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治療中的應(yīng)用(譯)12不同人群的臨床應(yīng)用電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治療中的應(yīng)用(譯)13腭裂n腭裂兒童為了克服鼻漏氣舌腭接觸點(diǎn)比正常人要靠后(如t, d 等聲門阻塞音)n這種對(duì)發(fā)音錯(cuò)誤不適宜的代償可持續(xù)存在并且很難改變 (Whitehill, Stokes, & Yonnie, 1995).n外科修復(fù)和傳統(tǒng)的發(fā)音矯正對(duì)于腭裂所致的相關(guān)發(fā)音錯(cuò)誤往往效果不佳nEPG提供視覺(jué)反饋有效的糾正了腭裂兒童殘留的發(fā)音錯(cuò)誤(Gibbon & Hardcastle, 1989).電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治療中的應(yīng)用(譯)14聽(tīng)力障礙nEPG數(shù)

8、據(jù)表明聽(tīng)力障礙的兒童與正常受試者相比舌腭接觸點(diǎn)有很大差別且缺乏舌腭接觸(Dagenais & Critz-Crosby, 1991).n自1980年以來(lái)的研究文獻(xiàn)已經(jīng)討論了EPG在聽(tīng)力障礙的言語(yǔ)治療中的有效性n聽(tīng)力障礙的患者缺乏聽(tīng)力反饋，而EPG可以通過(guò)同步視覺(jué)反饋向患者提供正確的發(fā)音反饋n近期較多的研究表明了其在人工耳蝸植入后的聽(tīng)力重建中的應(yīng)用(Pantelmidou, Herman, & Thomas, 2003). 電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治療中的應(yīng)用(譯)15神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)障礙 nEPG讓研究者更好的了解兒童言語(yǔ)失用所致的發(fā)音障礙的復(fù)雜本質(zhì)(Gibbons, 2002)

9、n讓研究者更好地區(qū)別兒童構(gòu)音障礙與言語(yǔ)失用所致發(fā)音錯(cuò)誤的細(xì)微差別nEPG讓研究者更好的了解言語(yǔ)失用與構(gòu)音障礙患者的舌運(yùn)動(dòng)的靈活性n應(yīng)用EPG所作的大量研究是為了更好的揭示運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)障礙的本質(zhì)n關(guān)于EPG在運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)障礙治療中的應(yīng)用仍需進(jìn)一步的研究電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治療中的應(yīng)用(譯)16功能性構(gòu)音障礙 n應(yīng)用EPG進(jìn)行的大量研究是為了更好的了解功能性構(gòu)音障礙的本質(zhì)與治療q持續(xù)性語(yǔ)音障礙q發(fā)音障礙（如軟腭音 s）q發(fā)聲障礙n大量研究結(jié)果表明大多數(shù)受試者的構(gòu)音障礙得到改善n然而，發(fā)音的改善程度與泛化的能力不同電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治療中的應(yīng)用(譯)17患者需知(Dagenais, 1995)

10、n年齡應(yīng)不小于5歲，最好大于等于7歲q 然而，EPG曾成功用于三歲的兒童(reported by LogoMetrix)n兒童應(yīng)具有良好的語(yǔ)言與認(rèn)知能力n應(yīng)評(píng)價(jià)兒童的成熟水平qDagenais應(yīng)用 VABS（維蘭德適應(yīng)性量表）檢測(cè)后指出小于5歲年齡得分的兒童不宜使用n應(yīng)檢測(cè)視野電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治療中的應(yīng)用(譯)18訓(xùn)練n訓(xùn)練順序(Dagenais, 1995) q唇音q齒槽音q軟腭音qAlveolar sibilantsqPalatal sibilantsq塞擦音q舌齒摩擦音q唇齒摩擦音 q邊音n單獨(dú)訓(xùn)練發(fā)聲，在進(jìn)行音節(jié)和單詞的訓(xùn)練電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治療中的應(yīng)用(譯)19訓(xùn)練n最小成對(duì)方法可以用于嗓音與聲音的置換n在練習(xí)發(fā)新的音前兒童應(yīng)能正確掌握靶音的85%-90%nEPG訓(xùn)練可與其他言語(yǔ)治療方法