1、基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇學習目的1. 掌握冠脈造影常用的體位2. 對特定的血管和節段能選擇最好的投照角度3.掌握冠脈造影圖像中左冠和右冠系統的主要血管基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇冠狀動脈右冠開口右冠開口左冠開口左冠開口主動脈瓣尖主動脈瓣尖左鎖骨下動脈左頸總動脈頭臂干基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇冠狀動脈乏氏竇乏氏竇右冠開口右冠開口左冠開口左冠開口升主動脈升主動脈左瓣左瓣后瓣后瓣右瓣右瓣Copyright 1989. Novartis. Reprinted

2、with permission from the Atlas of Human Anatomy, illustrated by Frank H. Netter, M.D. All rights reserved.基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇導管進入冠狀動脈常用的體位 左冠狀動脈:(1)正位(2)左前斜位(3)右前斜位 右冠狀動脈:左前斜位基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇常用投照角度正位正位RAORAO ( (右前斜位右前斜位):): 增強器在病人的右上方LAO (LAO (左前斜位左前斜位):): 增強器在病人的左上方 頭位頭位: : 增強器靠近病人的頭部 腳位

3、腳位:增強器靠近病人的足部 側位側位: : 增強器在病人的側面 基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇冠脈造影投照體位的選擇基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇常用投照角度正 正位正位加足位 正位加頭位 基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇常用投照角度右 右前斜位右前斜位加足位 右前斜位加頭位 基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇常用投照角度左 左前斜位 左側位 左前斜位加頭位 左前斜位加足位基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇右冠狀動脈基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇右冠右冠后降支后降支左室后側支左室后側支銳緣支銳緣支基礎醫學冠脈

4、造影與介入治療中理想投照角度的選擇左冠狀動脈基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇左回旋支左回旋支鈍緣支鈍緣支左前降支左前降支對角支對角支 ?左主干左主干間隔支間隔支 ?中間支中間支基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇右冠狀動脈常用投照角度LAO (左前斜位左前斜位):顯示右冠第一顯示右冠第一.第二第二.第三段第三段LAO (左前斜位左前斜位)加頭位加頭位:顯示右冠第二顯示右冠第二.第四第四段及后三叉段及后三叉.RAO (右前斜位右前斜位):顯示右冠第二段顯示右冠第二段.正位加頭位正位加頭位:顯示右冠后三叉及第四段顯示右冠后三叉及第四段. 基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照

5、角度的選擇右冠左前斜位似字母 “C”基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇右冠右前斜位似字母 “L”基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇左前斜位下的右冠不加頭足方向投照角度 加30o 頭位基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇左冠狀動脈常用投照角度正位加頭位：顯示前降支中遠段和左主干開口正位加頭位：顯示前降支中遠段和左主干開口RAO RAO 加頭位（右肩位）：顯示前降支中遠段和左主加頭位（右肩位）：顯示前降支中遠段和左主干開口干開口LAO LAO 加頭位（左肩位）加頭位（左肩位）: :顯示前降支與對角支分叉及顯示前降支與對角支分叉及前降支中遠段和左主干開口前降支中遠段

6、和左主干開口正位加足位：顯示左旋支近中段及前降支近段和左正位加足位：顯示左旋支近中段及前降支近段和左主干體部主干體部RAORAO加足位（肝位）：顯示左旋支近中段及前降支近加足位（肝位）：顯示左旋支近中段及前降支近段和左主干體部段和左主干體部LAO LAO 加足位（蜘蛛位或脾位）加足位（蜘蛛位或脾位）: :顯示前三叉顯示前三叉正位：顯示左主干正位：顯示左主干 基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇左冠：右前斜加頭位（右肩位）基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇后前位: 左冠基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇左前斜位加頭位: 左冠基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角

7、度的選擇左前斜位加足位（蜘蛛位）: 左冠基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇右前斜位加足位（肝位）: 左冠基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇理想的血管造影投照體位4. 25 LAO, 30 Ca5. 15 RAO, 20 Ca6. 20 LAO, 30 Cr基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇左主干遠端分叉處對吻球囊術：45LAO30CAUD（蜘蛛位）基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇左前降支 Proxi-LAD左前降支近段：15RAO+20CRAN或30RAO+30CAUD（肝位） Mid-LAD左前降支中段：50LAO+30CRAN或60RAO+

8、20CRAN（右肩位） Dis-LAD左前降支遠段：10RAO+40CRAN D對角支：40-60LAO+30CRAN或10RAO+40CRAN基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇左前降支近段：30RAO+30CAUD（肝位）（左）左前降支中段：60RAO+20CRAN（右肩位）（右）間隔支左前降支基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇對角支：40-60LAO+30CRAN對角支基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇左回旋支 Proxi-LCX近段：25LAO+30CAUD或30RAO+30CAUD（肝位） OM鈍緣支：15RAO+20CAUD Dis-LCX遠段：3

9、0RAO+30CAUD（肝位）或20RAO+30CRAN（右肩位）基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇鈍緣支：15RAO+20CAUD鈍緣支閉塞的回旋支殘端基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇左回旋支近段病變：30RAO+30CAUD（肝位）基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇右冠狀動脈 近段：30LAO 中段：30RAO 遠段（PDA分叉處）：30LAO+30CRAN基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇右冠狀動脈：30LAO基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇右冠中段右冠中段后降支后降支右冠中段取右冠中段取RAO30觀察觀察基礎醫學冠脈造影與

10、介入治療中理想投照角度的選擇右冠遠段（PDA分叉處）：30LAO+30CRAN基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇互動專題討論基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇左前斜位下的左冠不加頭足方向投照角度 加30o 頭位基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇右前斜位下的左冠 不加頭足方向的投照角度加足位30o基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇左前斜位下的左冠加30o 足位 “蜘蛛位”不加頭足方向投照角度基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇左前斜位下的右冠不加頭足方向投照角度 加30o 足位基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇右前斜位下的右冠

11、不加頭足方向投照角度 加30o 足位基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇右冠右冠左室后側支左室后側支后降支后降支基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇左回旋支左回旋支鈍緣支鈍緣支左前降支左前降支對角支對角支 ?左主干左主干間隔支間隔支 ?中間支中間支基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇左前降支左前降支對角支對角支鈍緣支鈍緣支左回旋支左回旋支基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇左主干左主干左前降支左前降支?基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇左回旋支左回旋支鈍緣支鈍緣支左前降支左前降支左主干左主干基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇右冠右冠后降支后降支左室后側支左室后側支銳緣支銳緣支基礎醫學冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇圓錐支圓錐支后降支后降支左室后側支左室后側支右冠右冠基礎醫學冠脈造影與介入治療中理