1、. 清熱藥同學們好！.清熱藥學習要求：學習要求：1、掌握清熱藥的含義、功效、適應癥、配伍方法、使用注意。2、掌握清熱瀉火藥的特點及石膏、知母、梔子、夏枯草的功效、應用、性能特點、典型配伍和使用注意。.清熱藥3、掌握清熱燥濕藥的特點, 黃芩、黃連和黃柏三味藥物的功效、應用、性能特點、典型配伍和使用注意。4、掌握清熱解毒藥的性能特點，金銀花、連翹、板藍根、蒲公英、魚腥草、射干、白頭翁等7味藥物的功效、應用、性能特點、典型配伍和使用注意。5、掌握清熱涼血藥的特點，生地、玄參、牡丹皮和赤芍4味藥物的功效、應用、性能特點、典型配伍和使用注意。.6、掌握清虛熱藥的特點及青蒿、地骨皮的功效、應用、性能特點、

2、典型配伍和使用注意。7、掌握石膏與知母，黃芩、黃連與黃柏，二花與連翹，生地與玄參，牡丹皮與赤芍的功用異同點。清熱藥. 清熱藥含義： 凡以藥性寒涼，清解里熱，治療里熱證為主的藥物，稱為清熱藥。“熱者寒之”.清熱藥功效： 清熱瀉火，清熱涼血， 清熱解毒，清熱燥濕， 清虛熱。. 清熱藥1、清熱瀉火藥： 寒涼性突出，善入氣分，既可清解里熱以治本，又可解肌退熱以治標，清熱瀉火為主要作用，善治療氣分實熱證。 分類及適用證.清熱藥2、清熱燥濕藥： 藥性偏于苦燥清泄，以清熱燥濕為主要作用，善應用于濕熱內蘊或濕邪化熱的病證。如濕溫，瀉痢，黃疸等。分類及適用證. 清熱藥3、清熱涼血藥： 善入血分，以清熱涼血為主要

3、作用，善治療血分實熱證。分類及適用證. 清熱藥 4、清熱解毒藥： 以清熱解毒為主要作用，善治療熱毒、火毒證。如瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，熱毒痢疾，大頭瘟毒等。分類及適用證.清熱藥5、清虛熱藥： 多入陰分，以清虛熱，退骨蒸為主要作用。善治療熱邪傷陰及陰虛潮熱。分類及適用證.清熱藥1、若里熱證兼有表證者，應先解表或表里同治。2、若氣分實熱證與血分實熱證并見時，應氣血兩清。使用注意：. 清熱藥3、若陰虛發熱時，應選用涼血滋陰、除蒸法則。常配伍滋陰藥。4、素體陽虛或脾胃虛弱者應慎用。5、若陰盛格陽證，真寒假熱證當忌用。6、中病即止，防止克伐太過，損傷正氣。使用注意：.第一節第一節 清熱瀉火藥清熱瀉火藥 性能

4、特點： 善入氣分，寒涼性突出，瀉火作用強，既可清解里熱以治本，又可解肌退熱以治標。有一部分藥物除寒涼之性外，多兼有甘味，甘寒相合，清熱養陰生津，對熱性病津傷口渴之證，有標本兼治之效。 . 石膏本經來 源： 為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏，主含含水硫酸鈣（CaSO4.2H2O）。處方名： 生石膏，熟石膏，煅石膏。 . 石膏本經性味歸經：辛、甘，大寒。歸肺、胃經。功 效： 生用： 清熱瀉火，除煩止渴； 煅用： 收斂生肌。 .石膏本經1、氣分實熱證：壯熱，煩渴，大汗出，脈洪大。 清熱瀉火醫學衷中參西錄： “石膏，涼而能散，有透表解肌之力。外感有實熱者，放膽用之，直勝金丹。 常與知母相須為用，以加強清熱瀉

5、火的作用，如白虎湯。.石膏本經2、肺熱咳嗽氣喘，咯痰黃稠。3、胃火牙痛、頭痛，實熱消渴。 清瀉肺熱常配伍杏仁等。石膏善治實熱消渴。甘寒清熱生津止渴 若津傷內熱消渴，石膏亦可應用，配知母、 生地、 如玉女煎。.石膏本經4、潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血 煅石膏外用。有斂瘡生肌，收濕拔干，止血之功。. 石膏本經用法用量： 生石膏煎服，1560g，宜先煎。煅石膏適量外用，研末撒敷患處。 使用注意： 脾胃虛寒者及陰虛內熱者忌用。.石膏本經 石膏以內清氣分實熱，肺胃之火，外解肌膚之熱為見長，凡實熱熾盛之證，用之無不奏效。.知母知母本經 來 源： 為百合科植物知母的干燥根莖。生用或鹽水炙用。 處方

6、名： 知母、知母肉、光知母、毛知母、鹽知母。.知母知母性味歸經： 苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經。功 效: 清熱瀉火，滋陰潤燥。.應用：1、溫熱病氣分實熱證。煩渴多飲 常與石膏相須為用以加強清熱瀉火的作用。如白虎湯。 清熱瀉火.知母知母2、肺熱咳嗽，痰黃粘稠，發熱氣逆 清瀉肺熱常配石膏、黃芩、浙貝 若陰虛燥咳，干咳無痰，咯血。常配川貝母、麥冬、天冬， 二冬二母湯. 知母知母3、陰虛火旺骨蒸潮熱多選用鹽知母，配伍鹽黃柏，如知柏地黃丸。 此外，亦可應用陰虛腸燥便秘，常配伍生地、麥冬、玄參。 滋腎陰，瀉相火，退骨蒸.知母知母 總之，知母味苦甘氣寒涼，質地柔潤，上能清肺潤肺以止咳，中能清胃養胃以止渴，下能

7、滋腎陰退虛熱。為上中下三焦既有熱邪，又有陰虛證的必用之品。.用法用量：煎服，612g。 使用注意： 本品性寒質潤，有滑腸作用，故脾虛便溏者不宜用。知母知母.石膏、知母功用異同點：石膏、知母功用異同點： 相須為用氣分實熱 肺胃熱證清熱瀉火除煩止渴石膏知母寒涼性突出，瀉火作用強清解的特性斂瘡生肌，收濕，止血寒涼性較弱，甘寒滋潤 清潤的特性可瀉相火，退虛熱.梔子梔子本經 來 源： 為茜草科植物梔子的干燥成熟果實。生用、炒焦或炒炭用。 處方名： 梔子、炒梔子、姜梔子、梔子炭、梔子仁 .梔子梔子本經性味歸經： 苦，寒。歸心、肺、三焦經。功 效： 瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，消腫止痛。 焦梔子： 涼血止

8、血。 .瀉火除煩梔子梔子本經本品有很好的除煩功能，善治療各種熱證心煩。 臨床應用：1、熱病心煩： 躁擾不寧，失眠配淡豆豉 高熱，神昏譫語配黃連 .梔子梔子本經2、濕熱黃疸： 常配茵陳、黃柏，如茵陳蒿湯或梔子柏皮湯。 清利肝膽濕熱.梔子梔子本經3、血淋澀痛： 配伍利尿通淋的車前子、木通、滑石等藥物。如八正散。清利下焦濕熱而通淋清熱涼血止血.梔子梔子本經4、血熱吐衄： 常配梔子炭，對血熱妄行出血證，有標本兼治之效。涼血止血.梔子梔子本經5、目赤腫痛，癰腫瘡毒 本品可清熱涼血，消腫止痛。.梔子梔子 梔子以清利為特點，以清瀉三焦火熱之邪為見長。清熱作用廣泛，既可清氣分，又可涼血分，無論氣分有熱，血分熱

9、證均可應用。.用法用量： 煎服，510g。外用生品適量，研末調敷。使用注意： 本品苦寒傷胃，脾虛便溏者不宜用。 梔子梔子.夏枯草本經來 源： 為唇形科植物夏枯草的干燥果穗。 一般生用。處方名：夏枯草、枯草穗。.夏枯草本經性味歸經： 辛、苦，寒。歸肝、膽經。功 效： 清熱瀉火，明目，散結消腫。.夏枯草本經1、目赤腫痛，頭痛目眩肝經實火 目珠疼痛肝陰不足2、癭瘤，瘰疬，瘡癰。常配貝母。臨床應用：清瀉肝火而明目清熱散結消腫.夏枯草本經用法用量： 煎服，915g。或熬膏服。使用注意： 脾胃虛弱者慎用。 .夏枯草本經 總之，本品辛苦氣寒涼，入肝膽，既瀉肝膽實火，又散肝膽郁結，清肝明目。故為肝膽實火的要藥

10、。總以清肝散結為功。.清熱瀉火藥功效比較表 石膏：內清肺胃之火，外解肌膚之熱。 煅用生肌收斂。 知母：性偏清潤，滋陰潤燥，退骨蒸。 蘆根：除煩止嘔，利尿，排膿，透疹 天花粉：解毒，消腫排膿。療瘡癰腫毒。 梔子：清利濕熱，涼血止血，主三焦火熱證。 竹葉 清熱利尿 偏清心火 療熱淋，口瘡。 淡竹葉 偏清小腸火 寒水石：清熱瀉火，緩解赤熱疼痛，善治水火燙傷。 .清熱瀉火藥功效比較表夏枯草： 清肝火，散郁結，療癭瘤，瘰疬。 決明子： 清肝明目，潤腸通便，主內熱腸燥便秘。密蒙花： 養肝，退翳。主肝熱，肝虛目疾。 青葙子： 瀉肝火作用突出，主肝熱目疾。谷精草 疏風 退翳，主風熱，肝熱目疾。鴨跖草 解毒，利水消腫。.n1.何謂中藥性能，