小兒支氣管哮喘診療常規(guī)_第1頁(yè)
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1、小兒支氣管哮喘診療常規(guī)病史采集1. 入院 24 小時(shí)內(nèi)完成病歷。2. 咳嗽喘息的頻度及強(qiáng)度， 持續(xù)時(shí)間及誘因， 有 無(wú)發(fā)熱。3. 有否存在哮喘持續(xù)狀態(tài)。4. 既往有無(wú)喘息史、 過(guò)敏性疾病史及有無(wú)家族過(guò) 敏史。5. 治療經(jīng)過(guò)和治療反應(yīng)。檢查1. 入院后 1 小時(shí)內(nèi)完成體檢2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：作血象、 X 線(xiàn)等相關(guān)檢查，病情 嚴(yán)重者作血?dú)夥治鲈\斷1. 具有反復(fù)喘息史， 肺部哮鳴音， 支氣管擴(kuò)張劑 治療有效者可作出明確診斷。哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作，經(jīng) 合理應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類(lèi)藥物仍不能緩解 者，可診斷哮喘持續(xù)狀態(tài)。2. 對(duì)疑診病例可作腎上腺素或舒喘靈試驗(yàn)， 或氣 道反應(yīng)性測(cè)定及變應(yīng)原檢測(cè)， 結(jié)合個(gè)人或

2、家族過(guò)敏史， 有助于診斷。3. 需與毛細(xì)支氣管炎， 喘息性支氣管炎， 支氣管 淋巴結(jié)結(jié)核及呼吸道異物等疾病鑒別者，應(yīng)做相關(guān)檢 查。治療原則1. 保持呼吸道通暢： 濕化氣道， 保證熱量及水份 供給。2. 糾正低氧血癥。3. 鎮(zhèn)靜：對(duì)煩躁者，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。4. 抗生素應(yīng)用：合并細(xì)菌感染者， 可選用抗生素。5. 氣管擴(kuò)張劑應(yīng)用： b2- 受體激動(dòng)劑：常用的藥 物有沙丁胺醇，氨茶堿；異丙阿托品；異丙腎上腺素 僅用于哮喘持續(xù)狀態(tài)。6. 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用 :對(duì)重癥或哮喘持續(xù)狀態(tài)者， 應(yīng) 早期大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注，常用的藥物有：甲基強(qiáng)的松龍、地塞米松及強(qiáng)的松等。7. 維持水電解質(zhì)及酸堿平衡： 重癥患兒因呼吸急 促不顯性失水增加，可表現(xiàn)為不同程度的脫水，注意 糾正脫水。一般補(bǔ)液量增加生理量的 50% 。有混合 性酸中毒時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用堿性藥物。8. 機(jī)械通氣治療： 對(duì)持續(xù)呼吸困難， 呼吸衰竭雖 經(jīng)治療仍逐漸加重者須進(jìn)行機(jī)械通氣。9. 病情復(fù)雜，處理困難，需及是轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。 療效1. 臨床治愈：癥狀和體征消失。2. 好轉(zhuǎn)：癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定。3. 無(wú)

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