1、小兒體格生長(zhǎng)指標(biāo)的測(cè)量具體步驟及注意要點(diǎn)一、目的通過對(duì)小兒體格生長(zhǎng)各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)量，判斷小兒體格生長(zhǎng)水平。二、適應(yīng)證需進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量的小兒。三、禁忌證無。四、操作前準(zhǔn)備1. 向患兒家長(zhǎng)交代測(cè)量目的，解釋測(cè)量方法，取得家長(zhǎng)同意及配合。2. 檢查物品準(zhǔn)備：體重秤、嬰兒身長(zhǎng)測(cè)量器、身高計(jì)、軟尺、墊布等。五、操作步驟1. 體重測(cè)量1）3歲以下小兒測(cè)量：10kg以下的小嬰兒先進(jìn)行環(huán)境準(zhǔn)備，使室溫保持在 22-24 攝氏度 。 測(cè)體重之前注意體重計(jì)調(diào)零，脫去小兒衣帽及紙尿褲，一手托住小兒的頭部，一手托住臀部， 放于體重秤上進(jìn)行測(cè)量。小嬰兒最好采用載重10 15kg 盤式杠桿秤或盤式電子秤測(cè)量，準(zhǔn)確讀數(shù)至1

2、0g。 1-3 歲幼兒亦可采用載重50kg 體重計(jì)蹲位測(cè)量，準(zhǔn)確讀數(shù)至50g。需注意讓小兒蹲于秤臺(tái)中央。2）3 歲以上小兒測(cè)量：體重測(cè)量應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出，脫去衣褲鞋襪后進(jìn)行。平時(shí)以進(jìn)食后2 小時(shí)稱量為佳。3 7 歲兒童用載重50kg 體重計(jì)測(cè)量，準(zhǔn)確讀數(shù)至50g； 7 歲以上用載重100kg 體重計(jì)測(cè)量，準(zhǔn)確讀數(shù)至100g。測(cè)量時(shí)讓兒童站立于踏板中央，兩手自然下垂。3）體 溫低或病重的患兒：可先將衣服、紙尿褲和小毛毯稱重后，給患兒穿上后再測(cè)量。注意：體重計(jì)調(diào)零。2. 身長(zhǎng)（高）測(cè)量注意：需2 人配合操作。1） 臥 位測(cè)量（ 3 歲以下） （圖 57-1） ：一手托住小兒的頭部，一手托住臀

3、部，將小兒仰臥位放在量床底板中線上。兩人配合，助手將頭扶正，頭頂接觸頭板。檢查者位于小兒右側(cè)，左手按住雙膝，使雙腿伸直并攏，右手移動(dòng)足板使其接觸兩側(cè)足跟，然后讀刻度，注意使量床兩側(cè)讀數(shù)一致。誤差不超過。注意：測(cè)量者的眼睛要與滑側(cè)板在一個(gè)水平面上。圖5M小兒身高測(cè)量法2）立位測(cè)量（3歲以上）：先檢查身高計(jì)是否放置平穩(wěn)，滑側(cè)板與 立柱之間是否成直角。3歲以上小兒站于身高計(jì)的底板上，要求小兒立正姿勢(shì)，兩 眼正視前方，兩側(cè)耳廓上緣連線及眼眶下緣連線呈水平位，胸 稍挺，腹微收，兩臂自然下垂，手指并攏，腳跟靠攏腳尖分開約 600,背靠身高計(jì)的立柱，使兩足后跟、愕部及兩肩胛角幾點(diǎn) 同時(shí)都接觸立柱，頭部保持正

4、直位置。測(cè)量者輕輕滑動(dòng)滑側(cè)板 直至與小兒頭頂接觸，讀數(shù)前應(yīng)再次觀察被測(cè)量者姿勢(shì)是否保持 正確，待符合要求后再讀取滑側(cè)板呈水平位時(shí)其底而立柱上的數(shù) 字，記錄至小數(shù)點(diǎn)后卡，誤差不超過。3.坐高測(cè)量1）3歲以下小兒，取仰臥位測(cè)量，由助手固定小兒頭部及 身體，使其頭頂貼于測(cè)最板頂端，測(cè)量者位于小兒右側(cè)，左手 提起小兒小腿使其膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿與底板垂直,舐骨緊貼底板，右手移動(dòng)足板，使其緊貼小兒臀部，精確至。頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，稱頂臀長(zhǎng)。2)3 歲以上小兒，取坐位，兩大腿伸直并攏，與軀干成直角，令小兒挺身坐直，雙眼平視前方，臀部緊靠立柱，雙肩自然下垂，雙腳平放地而上，足尖向前。移動(dòng)頭頂板與頭頂接觸，精確

5、至。注意：坐凳高度，如腳懸空，可在腳下填充木板，使大腿的伸直面與地面平行。某些疾病時(shí)身體各部分比例失常，此時(shí)需要分開測(cè)量上部量及下部量以進(jìn)行比較。4上、下部量1) 上 、下部量：上部量是指自頭頂至恥骨聯(lián)合上緣距離；下部量是指自恥骨聯(lián)合上緣至足底距離。2)取 仰臥位或立位，用軟尺或硬尺測(cè)量自恥骨聯(lián)合上緣至足底的垂直距離，為下部量，精確至cm。 身長(zhǎng)高減去下部量即為上部量。0 3 歲嬰幼兒取仰臥位測(cè)量，3 歲以上兒童取立位測(cè)量，要求同身長(zhǎng)高測(cè)量。5. 頭圍測(cè)量被測(cè)者取立位或坐位，測(cè)量者位于被測(cè)者前方或一側(cè)，用拇指將軟尺零點(diǎn)同定于一側(cè)眉弓 上 緣 處 ， 軟 尺 經(jīng) 過 耳 上 方 ， 經(jīng) 枕 骨

6、結(jié) ，最最高點(diǎn) ，兩側(cè) 對(duì)稱， 從另一側(cè) 眉弓上 緣回至 零點(diǎn) ， 讀數(shù)。誤差不超過cm。注意：軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對(duì)稱，注意軟尺不要打折。6. 胸圍測(cè)量3 歲以下小兒取臥位或立位，3 歲以上兒童取立位。測(cè)量者位于被測(cè)者前方或一側(cè)，用手指將軟尺零點(diǎn)固定于一側(cè)乳頭的下緣， 手拉軟尺，繞經(jīng)小兒后背，以兩肩胛骨下角下緣為準(zhǔn)，注意前后左右對(duì)稱，經(jīng)另一側(cè)回到起點(diǎn)。然后讀數(shù)。取平靜呼、吸氣時(shí)的中間數(shù)，誤差不 超 過 。量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚，注意軟尺不要打折。注意：被測(cè)者需處于安靜狀態(tài)，兩手自然下垂，兩跟平視前方。7. 腹圍測(cè)量取臥位， 測(cè)量嬰兒時(shí)將軟尺零點(diǎn)固定在劍突與臍連線的中點(diǎn)，經(jīng)同水平位繞背一周回到零點(diǎn)

7、；兒童可平臍經(jīng)同水平位繞背一周后回到零點(diǎn)進(jìn)行讀數(shù)，精確至0. lcm。8. 腹部皮下脂肪取鎖骨中線平臍處，皮褶方向與軀干長(zhǎng)軸平行，測(cè)量者在測(cè)量部位用左手拇指和食指將該處皮膚及皮下脂肪捏起，捏時(shí)兩手指應(yīng)相距3cm， 右手拿量具（皮褶量具）， 將鉗板插入捏起的皮褶兩邊至底部鉗住，測(cè)量其厚度，精確至。9. 上臂圍取立位、坐位或者仰臥位，兩手自然平放或下垂，一般測(cè)量左上臂，將軟尺零點(diǎn)固定于上臂外側(cè)肩峰至鷹嘴連線中點(diǎn)，沿該點(diǎn)水平位將軟尺緊貼皮膚繞上臂一周，回至零點(diǎn)讀數(shù)，精 確 至 。六、并發(fā)癥處理無。七、相關(guān)知識(shí)1. 體重為各器官、系統(tǒng)、 體液的總重量。其中骨骼、肌肉、內(nèi)臟、體脂、體液為主要成分。體重易

8、于準(zhǔn)確測(cè)量，是最容易獲得的反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)。2. 身高（長(zhǎng)）：身高為頭部、脊柱及下肢長(zhǎng)度的總和。3 歲以下兒童立位測(cè)量不易準(zhǔn)確， 應(yīng)仰臥位測(cè)量，稱為身長(zhǎng)，立位時(shí)測(cè)量稱為身高。3. 上、下部量：在患有某些疾病時(shí)可使身體各部分比例失常，此時(shí)需要分開測(cè)量上部量及下部量以進(jìn)行比較。出生時(shí)上部量大于下部量，中點(diǎn)在臍上，隨著下肢長(zhǎng)骨增長(zhǎng)，中點(diǎn)下移， 2 歲時(shí)在臍下，6 歲時(shí)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間，12 歲時(shí)恰位于恥骨聯(lián)合上緣，此時(shí)上部量與下部量相等。4. 頭圍：頭圍的增長(zhǎng)與腦和顱骨的生長(zhǎng)有關(guān)。頭圍大小與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)。胎兒期腦發(fā)育最快，故出生時(shí)頭圍相對(duì)較大，平均為34cm,頭圍在1歲以

9、內(nèi)增長(zhǎng)較快，特別是生后前3 個(gè)月，頭圍即可增長(zhǎng)6cm， 6 個(gè)月時(shí)已達(dá)44cm， 1 歲時(shí)為46cm。 周歲以后增長(zhǎng)明顯減慢，2 歲 48cm，5 歲 50cm， 15 歲接近成人頭圍，約 54-58cm， 頭圍測(cè)量在2 歲前最有價(jià)值。5. 胸圍： 胸圍代表肺與胸廓的生長(zhǎng)。其大小與肺、胸廓、 肌肉和皮下脂肪的發(fā)育有關(guān)。出生時(shí)胸圍比頭圍小12cm,第一年末頭、胸圍相等，以后則胸圍超過頭圍。營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、缺乏鍛煉小兒胸圍超過頭圍的時(shí)間可推遲到歲以后。 1歲至青春前期胸圍超過頭圍的厘米數(shù)約等于小兒歲數(shù)減l 。歲前腹圍與胸圍約相等，2 歲后則腹圍較小。腹圍受多種因素影響，故實(shí)際臨床意義不大。患兒腹部疾病時(shí)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)以觀察腹水的變化情況。7. 通過測(cè)量皮褶厚度可反映皮下脂肪及小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。