1、現(xiàn)場(chǎng)急救與自救復(fù)習(xí)題第一章救護(hù)新概念一、填空題 :1、 代表：世界衛(wèi)生組織；代表：救護(hù)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，是具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)。2、 “第一目擊者”是指在案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人。3、 對(duì)于危重病情的判斷，主要檢查病人的意識(shí) 、氣道、呼吸、循環(huán)體征、瞳孔反映。4、救命的黃金時(shí)刻為4? 6 分鐘之內(nèi)。5、 成人及兒童判斷意識(shí)的方法是輕拍傷員肩部, 嬰兒判斷意識(shí)的方法是扌白擊足跟。6、 打開氣道的方法有：仰頭舉頦、 托頜法、 雙下頜上蚩法三種，如懷疑有頸椎外傷的病人用雙上頜上提法打開氣道。7、 用聽呼吸音、看胸部腹部起伏、用面頰感覺氣流方法來判

2、斷呼吸。（一看二聽三感覺）8成人及兒童判斷心跳觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒判斷心跳觸摸肱動(dòng)脈。9、“生命鏈”中的四個(gè)早期為早期通路、早期心肺復(fù)蘇、早期心臟電除顫、早期高級(jí)生命支持。10、正常成人心跳每分鐘60-100 次；兒童心跳每分鐘110-120 次。二、簡(jiǎn)答題：（一）簡(jiǎn)述事故現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)1. 現(xiàn)場(chǎng)混亂；2醫(yī)療救護(hù)條件不足；3災(zāi)后瞬間出現(xiàn)大批傷員；4傷情復(fù)雜；5交通通信不便；6同時(shí)出現(xiàn)大量傷員而且危重傷員居多。（二）簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)急救的目的。 延長(zhǎng)病人生命。創(chuàng)傷病人由于重要臟器損傷及大出血導(dǎo)致休克時(shí)，可出現(xiàn)呼吸循環(huán)功能障礙，故在循環(huán)驟停時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，維持生命，為醫(yī)院進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。 減少出

3、血，防止休克。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大血管損傷出血量大，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)要迅速用一切可能的方法止血，有效止血是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)。 保護(hù)傷口。開放性傷口要妥善包扎，減少出血，避免傷口感染，保 護(hù)深部組織免受進(jìn)一步損傷。 固定骨折部位，預(yù)防并發(fā)癥?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要用最簡(jiǎn)單最有效的方法固定骨折部位，減少骨折端對(duì)神經(jīng)、血管等組織的損傷，同時(shí)能緩解疼痛。頸椎骨折如予妥善固定，能防止搬運(yùn)過程中的脊髓損傷，避免截癱。快速轉(zhuǎn)運(yùn)：用最短的時(shí)間將病人安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到就近醫(yī)院。（三）現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救的原則： 樹立整體意識(shí)，重點(diǎn)、全面了解傷情，避免遺漏，注意保護(hù)自身和病人的安全。 先搶救生命，后治傷。 有出血的包扎順序一般為頭部、胸部、腹部，然后

4、包扎四肢。 先固定頸部，然后固定四肢。 操作迅速平穩(wěn)，防止損傷加重。盡可能做好個(gè)人防護(hù)。( 四)在急救現(xiàn)場(chǎng)，“第一目擊者”對(duì)傷員的救護(hù)要做到哪些方面？(1) 保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智科學(xué)地判斷。(2) 評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確保自身與傷員的安全。(3) 分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施。(4) 在可能的情況下，盡量采取措施減輕傷員的痛苦。(5) 充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)。( 五)簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)急救的優(yōu)先順序。一級(jí)優(yōu)先：病人有呼吸，有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有員意識(shí)，但不能完成向?qū)У闹噶睿诸悶榫o急救護(hù)組，為一級(jí)優(yōu)先。二級(jí)優(yōu)先：若病人能服從向?qū)е噶顒t分類為延遲救護(hù)組，為二級(jí)優(yōu)先。三級(jí)優(yōu)先：

5、所有能走到分類區(qū)的傷員分類為輕微傷，為三級(jí)優(yōu)先。四級(jí)優(yōu)先：首先判斷通氣如何，若無(wú)，則暢通呼吸道，仍無(wú)呼吸則分類為瀕死組，為四級(jí)優(yōu)先。( 六)簡(jiǎn)述傷員分類的等級(jí)和處理原則傷員量大時(shí)，必須進(jìn)行傷情分類。傷員分四類驗(yàn)傷，I 類傷員盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行搶救，可明顯降低死亡率。類別程度標(biāo)志傷情I危重紅色嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、內(nèi)傷臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷 (30%以上 ) 中重黃色胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷(30 %以下 ) 、長(zhǎng)骨 閉合傷性骨折m輕傷綠色無(wú)昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷0致命黑色按有關(guān)規(guī)定對(duì)死者進(jìn)行處理傷( 七) 簡(jiǎn)述傷員轉(zhuǎn)

6、送時(shí)的注意事項(xiàng)。緊急情況發(fā)生時(shí)，發(fā)生人員死亡和受傷難以避免。及時(shí)運(yùn)送傷員到醫(yī)療技術(shù)條件較好的醫(yī)院可減少傷亡。要切記：(1) 搬運(yùn)傷員時(shí)要根據(jù)具體情況選擇合適的搬運(yùn)方法和搬運(yùn)工具。(2) 在搬運(yùn)傷員時(shí)，動(dòng)作要輕巧、敏捷、協(xié)調(diào)。(3) 對(duì)于轉(zhuǎn)運(yùn)路途較遠(yuǎn)的傷員，需要尋找合適的輕便且振動(dòng)較小的交通工具。(4) 途中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)進(jìn)行急救處理。(5) 傷員送到醫(yī)院后，陪送人應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員交待病情及急救處理經(jīng)過，便于日后的進(jìn)一步處理。( 九) 在救治過程中，積極采取“四早”是非常重要的。簡(jiǎn)述“四早”的內(nèi)容?！八脑纭保涸缙谕贰⒃缙谛姆螐?fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級(jí)生命支持。早期通路：即當(dāng)發(fā)現(xiàn)了危重

7、傷病人，“第一目擊者”經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和病情判斷后立即對(duì)病人實(shí)施救護(hù)，并及時(shí)向?qū)I(yè)急救機(jī)構(gòu)或擔(dān)負(fù)院外急救任務(wù)的部門報(bào)告，他們會(huì)根據(jù)病人所處的位置和病情，派合適的急救隊(duì)伍迅速趕往現(xiàn)場(chǎng)。早期心肺復(fù)蘇：對(duì)于心臟驟停者，我們主張首先對(duì)其進(jìn)行1 分鐘心肺復(fù)蘇后，在搶救間隙快速打電話呼叫。由于心跳呼吸的突然停止，使得病人全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。大腦一旦缺氧4? 6 分鐘，腦組織即發(fā)生損傷，超過10 分鐘即發(fā)生不可恢復(fù)的損害，因此最好在4 分鐘以內(nèi)立即對(duì)病人行心肺復(fù)蘇。早期心臟除顫：大量實(shí)踐和研究資料表明，早期心臟除顫是保存生命的重要環(huán)節(jié)。每延遲 1 分鐘除顫，生存率將以10%遞減。早期高級(jí)生命支

8、持：專業(yè)技術(shù)人員趕到后，應(yīng)盡快采取相應(yīng)的急救技術(shù)及急救藥物等使得生命支持更可靠。傷員救治的優(yōu)先分類：災(zāi)害突然發(fā)生后，如果傷病員同時(shí)大量出現(xiàn)，而且 危重病員居多，需要急救，而按常規(guī)醫(yī)療方法無(wú)法完成任務(wù)，這時(shí)可采用根據(jù)傷情，對(duì)傷員進(jìn)行分級(jí)救護(hù)的方法。第二章心肺復(fù)蘇一、填空題：1、 呼吸心跳停止后，腦細(xì)胞發(fā)生缺血、缺氧超過46 分鐘，腦功能即不能恢復(fù)。2、 終止的決定取決于醫(yī)生或由醫(yī)生組成的搶救組的首席醫(yī)生，有效連續(xù)搶救超過匕分鐘以上的病人仍未出現(xiàn)自主循環(huán)，則可停止復(fù)蘇。3、 呼吸道由鼻、 咽、喉、氣管 和 支氣管及分支組成。4、肺是氣體交換的器官。5、 成人、兒童人工呼吸法最常用口對(duì)口法，其次為口

9、對(duì)鼻法，嬰兒為 口對(duì)鼻法。6、 口對(duì)口人工吹氣時(shí)，成人每5 6 秒鐘吹氣一次，每分鐘吹1012 次，每次吹氣量為500600 毫升。7、異物吸入氣道時(shí)，病人常以“W字形手勢(shì)求救。&腹部沖擊法沖擊的部位是病人腹部正中線肚臍上方二橫指處 : 胸部沖擊法沖擊的部位是胸骨中部。9、嬰兒氣道異物梗塞救治時(shí)采用俯臥體位。（背部叩擊法）10、 胸外心臟擠壓部位，成人及兒童在胸骨1/2；嬰兒在胸骨1/2；胸外擠壓次數(shù)成人每分鐘100 次，兒童每分鐘100 次，嬰兒每分鐘5 厘米，兒童前后徑1/31/2 厘米，嬰兒前后徑1/3100 次；按壓深度成人1/2 厘4米。（P39 的表）11、 單人心肺復(fù)蘇時(shí)

10、吹氣與按壓之比成人為30：2,兒童及嬰兒為30:2。12、胸外叩擊救護(hù)法實(shí)施在心臟按壓之前，叩擊部位在胸骨下 1/2 。13、心肺復(fù)蘇中， A 為開放氣道， B 為人工呼吸， C 為胸外心臟按壓。14、開放氣道時(shí)頭后仰程度成人為90 度，兒童為 60 度，嬰兒為 30 度。15、 自動(dòng)體外除顫器的英文縮寫為，一般使用于成人，兒科病人需要使用時(shí)需在 8 歲以上。二、簡(jiǎn)答題：1、繪出成人、兒童、嬰兒實(shí)施心肺復(fù)蘇的比較表。2、使用的先決條件是什么？三、實(shí)際操作練習(xí)：1、成人、兒童、嬰兒人工呼吸法2、成人、兒童、嬰兒氣道異物梗塞救治法3、成人、兒童、嬰兒胸外心臟擠壓4、胸外叩擊法5、正確使用第三章創(chuàng)傷

11、救護(hù)一、填空題：1、創(chuàng)傷的主要類型有閉合性損傷、開放性損傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷。2、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的主要目的是維持生命，減少出血，防止休克，保護(hù)傷口, 固定骨折 , 防止并發(fā)癥及傷勢(shì)惡化，快速轉(zhuǎn)運(yùn)。3、現(xiàn)場(chǎng)檢查傷病人時(shí)，除了檢查呼吸循環(huán)體征外還要檢查意識(shí)、傷口、頭部、脊柱及脊髓功能、胸腹及骨盆四肢。4、成人血液占自身體重的8% 60 公斤體重的人約有4800 毫升血液。5、 當(dāng)傷病人失血量在800 毫升以下時(shí)出現(xiàn)輕度休克，在800 毫升以上時(shí)出現(xiàn)中度休克，在1600 毫升以上時(shí)出現(xiàn)重度休克。6、 外傷出血時(shí)的止血方法有指壓、包扎、加壓包扎、止血帶、加墊屈肢止血和填塞止血；對(duì)于小動(dòng)脈、小靜脈、毛細(xì)血管出血

12、首先止血方法是加壓包扎。7、一般傷口的類型有割傷、瘀傷、刺傷、槍傷和挫裂傷。&繃帶包扎法主要有環(huán)形、螺旋形、八字形、回反和螺旋反折包扎五種，其中回反包扎法一般用于頭部、肢體末端或斷肢部位的包扎。9、骨折的類型有閉合性和開放性根據(jù)骨折程度將骨折分為完全性、不完全和嵌頓性三種。10、判斷骨折的依據(jù)主要是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。11、脊柱骨折移動(dòng)時(shí)米用四人搬運(yùn)方法 ; 骨盆骨折移動(dòng)時(shí)米用三人搬運(yùn)方法，在狹小的空間采用爬行法，對(duì)病人進(jìn)行搬運(yùn)。二、簡(jiǎn)答題：1、如何判斷動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血？2、失血的癥狀有哪些？止血的注意事項(xiàng)有哪些？3、搬運(yùn)護(hù)送的原則是什么？骨折固定有哪些注意事項(xiàng)？三、實(shí)

13、際操作練習(xí)：1、熟練操作各種止血方法。2、熟練操作各種包扎方法。3、會(huì)處理各種開放傷（頭部、手指及肢體離斷、開放性氣胸、內(nèi)臟脫出、傷口異物）。4、使用各種材料對(duì)身體不同的部位的骨折進(jìn)行固定。5、熟練操作傷病人的各種搬運(yùn)方法， 尤其是對(duì)頸、 胸、腰椎及骨盆骨折傷 病人的搬運(yùn)。6、利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)實(shí)施對(duì)顱腦、胸部、脊柱損傷及骨盆、四肢骨折病人的救護(hù)?，F(xiàn)場(chǎng)急救與互救模擬試題一、單項(xiàng)選擇題：1、對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員急救時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行下列哪一項(xiàng)（ ）A 暢通氣道B包扎傷口C 固定骨折D上止血帶2、為了利于斷肢再植，離斷肢體應(yīng)（ ）A 將離斷肢體放入生理鹽水中B 將離斷肢體放在塑料袋中，袋外用冰塊降溫C 將離

14、斷肢體用干凈布類包緊D將離斷肢體放入75%酒精內(nèi)3、小動(dòng)脈、小靜脈、毛細(xì)血管出血時(shí)的止血方法是（）A 指壓止血B 絞棒止血帶止血C 加壓包扎止血D包扎止血4、成人胸外心臟按壓的部位是（）B 胸骨下1/2 A胸骨上1/2 C劍突下 D 胸骨柄處5、成人胸外心臟按壓的深度是（） A 1 2厘米B78厘米C 3.85 厘米D 2.5 3.8厘米6、腹部開放性損傷，腸管脫出急救時(shí)應(yīng)（）A 回納腸管到腹腔內(nèi)B 不回納腸管，先包扎傷口C 回納腸管且包扎傷口 D 用干凈敷料覆蓋腸管，再用碗（容器）扣在腸管外，再包扎7、頸部有傷口進(jìn)行包扎時(shí)應(yīng)密切觀察（）A 傷口是否滲血B包扎的松緊度C 有無(wú)頸椎損傷D呼吸是否

15、通暢8、判斷人工呼吸是否正確有效的標(biāo)志是（）A 傷（病） 員皮膚顏色的改變B傷（病）員瞳孔有變化氣時(shí)，氣道無(wú)阻力DC 搶救者吹傷（?。﹩T胸部出現(xiàn)起伏9、打開氣道的方法有（A 仰頭拳頦法B）仰頭抬頸法C 雙下頜上提法D以上三種都是10、嚴(yán)重創(chuàng)傷病人無(wú)外出血，但面色蒼白，呼吸淺快，脈搏快弱，急救人員應(yīng)（ ） A 因疼痛給止痛藥B 因精神緊張給鎮(zhèn)靜藥C 給予輸液D 因內(nèi)出血立即送往就近醫(yī)院二、填空題1、生命鏈中的四個(gè)早期是、和2、 “第一目擊者”是指_ 。3、心肺復(fù)蘇中， A 為為， C 為。4、成人、兒童人工呼吸法最常采用_ 法，其次。法；嬰兒采用法。5、 成人血液占自身重的_%，60 體重的人約

16、有_ 血液。6、 當(dāng)傷（?。﹩T失血量在_ 以上出現(xiàn)輕度休克，在以上出現(xiàn)中度休克，_以上出現(xiàn)重度休克。7、判斷骨折的依據(jù)是、和_。8 休克一般分為、和四種類型。9、冠心病急癥的科學(xué)命名是。10、 根據(jù)傷情分類，重傷用_ 色標(biāo)志，中度傷用_ 色標(biāo)志，輕傷用 _色標(biāo)志，瀕死用色標(biāo)志。三、判斷題1、代表救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，是具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮、承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)。（）2、成人、兒童、嬰兒判斷有無(wú)心跳時(shí)都觸摸頸動(dòng)脈。（）3、 采用海氏法解除成人氣道異物梗阻，其推壓部位是腹部正中線臍上二橫指。（）4、猝死是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定，非預(yù)料中的突然死亡。（）5、胸外叩擊法實(shí)施在心臟按壓之前，叩

17、擊部位同胸外心臟按壓部位（）6、自動(dòng)體外除顫器的英文縮寫為，一般使用于成人，兒科病人需要使用時(shí)年齡應(yīng)在 8 歲以上。（）7、傷口內(nèi)有異物時(shí)應(yīng)將異物拔除后包扎傷口。（）8 對(duì)于 H 度燒燙傷應(yīng)先將水泡弄破，去掉表皮，再在創(chuàng)面上涂藥水或油膏。（）9、傷 員若有耳、鼻出血者，應(yīng)讓傷員平臥，并填塞耳鼻。（）10、意識(shí)障礙分為四級(jí)，而昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。（）四、概念題：（每題4 分，共20 分）1、 現(xiàn)代救護(hù)：是指在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果， 針對(duì)生產(chǎn)，生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”。,以便能

18、在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)（學(xué)習(xí)）、健康生活提供必要的保障。2、 第一目擊者：是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害和危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人 （ 親屬、同事、救援人員、警察、消防員、 保安人員、公共場(chǎng)所從業(yè)人員等 ） ，參加過救護(hù)培訓(xùn)并獲得相關(guān)證書，在 事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、 技能救助病人。 第一目擊者不是第一個(gè)發(fā) 現(xiàn)事故的人，可能是一人，可能是兩人或多人。3、 生命鏈：最近十年來才在國(guó)際上出現(xiàn)的一個(gè)重要急救專用名詞，它是針對(duì)現(xiàn)代社會(huì)生活模式而提出的以現(xiàn)場(chǎng)“第一目擊者”為開始，至專業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一個(gè)系列而組成的搶救

19、序列稱為生命鏈，有四個(gè)相互關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)序列，即早期通路、早期心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級(jí)生命支持。4、：代表救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，是具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮、承擔(dān) 院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)。5、猝死：指平素身體健康或病情穩(wěn)定，非預(yù)料中的突然死亡。1 小時(shí)內(nèi)發(fā)生的卒死，90%因心臟原因引起，系急性冠脈綜合癥而致。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)為E6、休克：指多種病因所導(dǎo)致的，以血液對(duì)組織灌注不足為特征的，循環(huán)衰竭的狀態(tài)。7、心肺復(fù)蘇：指對(duì)突然和意外情況下發(fā)生的心跳呼吸驟停的患者所進(jìn)行的急救措施稱為心肺復(fù)蘇。五、問答題：（每題10 分，共30 分） （一）、骨折的處理：處理原則及注意事項(xiàng) 1、置傷員于適當(dāng)體位，就地施救2、切勿移動(dòng)骨折部位，或嘗試將骨折部位復(fù)位。3、如為開放性骨折，須先進(jìn)行止血并包扎傷口后再固定。4、不回納：開放性骨折固定時(shí)不能將骨斷面送回傷口內(nèi)。5、加墊：夾板與肌肉間、關(guān)節(jié)間、骨隆突出及骨折處加布?jí)|。6、先固定骨折的上端，再固定骨折的下端，綁帶不要系在骨折處。7、超過2 個(gè)關(guān)節(jié)：固定的部位要超過骨折的上下關(guān)節(jié)。8、露指（趾）：固定骨折時(shí)一定要將傷員的手指或腳趾暴露在外以便觀察血液循環(huán)。9、預(yù)防休克：觀察傷情，處理大出血等。10、病人經(jīng)初步急救和臨時(shí)固定妥善后，應(yīng)速送往醫(yī)