1、內鏡室儀器保養制度內鏡是一類精密、貴重的光學和電子儀器，使用過程中必須嚴格 遵守操作規程，切實執行其保養維護制度，具體做到嚴、查、細、凈、 沖、存。1、嚴：即嚴格的管理制度。建立儀器的操作規程，建立儀器的 使用維修登記檔案，并由專人負責；禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。2、查：即術前要對電路各部分及儀器各部件集資細致檢查，看 電路、導線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否 正常，內鏡是否有滲漏現象。使用中要嚴格按儀器操作規程使用；使 用后要依次關掉各電源開關，最后要加蓋儀器防塵罩。3、細：即細致。在進行安裝、操作、洗滌內鏡時須輕拿、輕放、 輕取輕操作；洗滌內鏡時要穩當，切勿讓內鏡碰

2、撞與過度扭曲，以免損壞內鏡。4、凈：即潔凈。內鏡及其附件要嚴格按到2004版清洗消毒規范 要求清洗消毒或滅菌儲存。5、沖：即沖洗。內鏡及附件在“凈”的基礎上，為了防止氣水 堵塞，要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對做完胃潴留、腸道清潔不 良、消化道出血、活檢患者、內鏡檢診時間較長者勿必徹底進行沖洗。 對做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多 35個病人要沖洗一次。6、存：即保存。內鏡使用后要規范保存。要求當天使用后，內 鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養（測漏、頭端無水酒精擦拭、 鏡身無水酒精擦拭、按扭上油等）后儲存于專用內鏡柜（懸掛、穩妥），并定時開啟紫外線消毒內鏡室工作制度1、接診病人要做到首診負

3、責制，要密切結合臨床，注意患者的 輕、重、緩、急；對急、重癥患者優先診療，確保“急診綠色通道” C 需預約時間的檢查應詳細交待術前注意事項。2、認真履行崗位責任制和各類人員職責， 做到既有明確的分工， 又能充分的協調與配合。3、嚴格執行各項操作規程、規章（如內鏡的操作規程、內鏡清洗消毒規程、內鏡質控措施、內鏡消毒監測及保養維護等）；接診病人時，要查問病史，體查，審查申請單是否符合規范，掌握禁忌癥； 內鏡診療時應認真負責、難病要會診討論。 操作力求輕巧、細致、全 面，嚴防并發癥。4、術后按規范清洗消毒內鏡；按規范及時填發報告，對做粘膜 活檢病理者，術前應親自過問病理檢查結果，以便修正最初的診斷，

4、 必要時可進行復查，或作其它檢查，直至明確診斷為止。5、歸檔保管好種檢查記錄，未經批準的各種醫療檢查記錄及登 記不得借出。內鏡護士工作職責及要求一、職責在科室主任的領導下協助醫生作好檢查、內鏡治療的術前準備、 術中配合、術后的清洗消毒、消毒滅菌效果監測、資料登記等工作。二、要求1、提前準備好醫生檢診所需用品，如彎盤、口圈、干紗布、酒 精紗布、注射用水、活檢鉗等；調配、檢測消毒液濃度，確保達到消 毒要求。2、正確連接電路，規范清洗消毒內鏡，安裝內鏡，開機備用。3、接檢查申請單時，核對病人姓名、檢查或治療目的；了解患 者是否做好了術前準備；初步了解其有無禁忌癥；根據診療目的備好 所用器材，若為內鏡

5、治療病人應準備好相應器材， 如息肉摘除須準備 圈套器、高頻電等；做好心理護理，消除病人緊張情緒。4、協助病人擺好體位，胃鏡一般采用左側臥位，兩腿自然彎曲， 取下假牙妥善保管。進鏡時囑病人全身放松，插入后若有惡心，囑其做深呼吸。腸鏡一般采用左側緊屈大腿側臥位進鏡，必要時變換體位。5、術中既要協助醫生做好護鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工 作；又要注意患者的不良，胃鏡檢查時特別要注意患者嗆咳與誤吸； 腸鏡檢查時要特別注意心血管不良反應。6、完成一例檢查或治療后，按順序關閉主機一冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡，按“內鏡清洗，消毒規范2004”進行清洗、消毒與登記，以備下一病人檢查。7、完

6、成全天檢查治療后按順序關閉主機一電視顯示屏一冷光源 一吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡按“內鏡清洗、 消毒規范”進行終末清洗、消毒；并將各種器械物品歸位整理，內鏡要穩妥懸掛儲存于專用內鏡柜內；內鏡柜每周消毒一次。8、診療結束后，整理申請單和報告單，按要求登記檢查結果及統計相關報表（如日、月、季、年工作量等）。內鏡室醫生職責一、在科主任的領導下，完成內鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作；二、與護士一起，組織實施有關內鏡室的管理規定與制度；三、負責對下級醫生和進修醫生的指導與帶教；四、負責內鏡檢查與治療的質量控制；嚴格執行診療的各項規程、 規章；五、制定符合實際的培訓計劃及業務學習

7、計劃， 不斷提高自身的 業務水平；六、交待有關的醫療建議，解答患者詢問；七、密切聯系臨床，加強信息反饋，做好內鏡診療與臨床、手術、 病理的追蹤隨訪。八、愛惜儀器，正確使用儀器，落實儀器的保養與維護。內鏡室護士每日工作流程1、著裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當時間做好檢查前的相 關準備如儀器的準備，一次性用品及清洗消毒等準備。2、按秩序安排患者檢查，接患者申請單時，先要詢問患者是否 做好了術前準備如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸是否愿用術前藥物 如胃鏡膠等；并做好簽署患者知情同意書等相應準備。3、協助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時取左側臥位躺于診查 床上，頭部與戶成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對彎盤

8、，下肢屈曲, 張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動作。腸鏡時按相應的體位及相關配合。4、術中協助醫師插鏡，取活檢、息肉摘除及各種內鏡治療；隨 時注意觀察患者情況，發現異常及時報告，協助醫師處理病人。5、完成一例檢查或治療后按順序關閉主機一冷光源，分離連接 器與注水瓶、吸引管，取下內鏡，按“內鏡清洗，消毒規范2004”進行清洗、消毒。6、收集病理標本并及時送檢。7、完成全天檢查治療后按順序關閉主機一電視顯示屏一冷光源 一吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡按“內鏡清洗、 消毒規范”進行終末清洗、消毒。8、把消毒好的內鏡穩妥的懸掛放在儲鏡柜內，整理用物，關水 閘。儲鏡柜應每周消毒一次。9、關閉電腦、

9、打印機、顯示屏，切斷電源、開紫外線消毒內鏡 室1小時、門窗安全上鎖。10、相應資料的登記歸檔。內鏡室清洗消毒滅菌制度1、內鏡室內要合理分區：應分為清潔區、檢查區、清洗消毒區 等；不同部位內鏡診療應分室進行，不同部位內鏡的清洗與消毒設備 應分開并分室進行。2、使用合格消毒液與消毒器械，并應按規范使用、檢測與登記。3、嚴格遵守內鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的 內鏡附件如活檢鉗等須滅菌；對進入人體消化道的胃腸鏡要高水平消4、嚴格按內鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點進行。如當 天工作前對要使用的內鏡再次消毒；每檢診一位病人要按規范（擦拭、 水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥）程序清洗消毒

10、。當日不再繼 續使用的內鏡行終末消毒。內鏡附件如活檢鉗等在按規范清洗、 干燥 的基礎上行滅菌處理。5、規范清洗、消毒及使用內鏡診療相關用品：治療單、檢查床 單、枕套、口圈、彎盤、活檢鉗、內鏡注水瓶及用水、注射器及注射 用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗梢、酶洗梢、沖洗梢、內鏡 貯存柜。6、工作人員在操作、消毒內鏡時應做好個人防護。內鏡的清洗與消毒規程每次鏡檢結束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復送氣送水（10秒以上），然后取下內鏡送清洗消毒室清洗與消毒。清洗消毒的步驟、方法及要點：一、水洗：用梢式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部；用 清潔毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導光軟管的吸引管道；用吸

11、引器及全管道灌流器反復抽吸。內鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗 瓣內面和關節處，洗后擦干。二、酶洗：將水洗后且擦干的內鏡與附件放入酶洗梢中一人一浸 泡（多酶洗液的配輅及浸泡時間見說明書），用注射器抽吸100ml酶 洗液沖洗送氣送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管道。三、清洗：將酶洗后的內鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡 身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用 50ml注射器沖干各管 道水分，以免稀消毒劑。四、消毒：一般病人用2%式戊醛浸泡10分鐘以上（泡前內鏡 要擦干水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式內鏡操作部必須 用清水擦拭后再用75沅醇消毒）即可；結核桿菌等特殊感染

12、病人使 用后的內鏡要浸泡45分鐘以上。當日不再使用的內鏡應延長消毒時 間至30分鐘。附件的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌 或2峨二醛浸泡10小時以上）；彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌； 非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無腐蝕化學消毒劑消毒， 消毒后無菌水沖洗干燥備用；注水瓶用水為無菌水，每天更換。滅菌 后的物品按無菌物品儲存。五、沖洗與干燥：內鏡從消毒梢取出前，清洗消毒人員更換手套， 用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液；然后將內鏡放于沖洗梢， 反復用流水沖洗與抽吸；再用紗布擦干內鏡外表，抽干各管道水分， 取下清洗時用的各種專用管道及按扭， 換上診療用的各種按扭及附件 即可用于下一病人。六、儲存：每日診療結束后行終末消毒（2娥二醛浸泡30分鐘）， 最后用75%勺酒精對內鏡各管道進行沖洗、干燥，存貯專用潔凈柜內 （懸掛、穩當）；鏡柜每周消毒一次。七、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗梢、酶洗梢充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對當日使用的內鏡再 次消毒（2%式戊醛浸泡20分鐘以上）。方可用于病人檢查。內鏡消毒滅菌效果監測及登記制度1、內鏡室要做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括病人 姓名、使用內鏡型號、清洗時間、消毒時間、清洗人等事項。2、消毒劑嘗試必須每天定時監測并做好