1、呼吸內科出科考試題 -豐都縣人民醫(yī)院 一、名詞解釋（2.5分X 4） 1. I型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血氣分析提示氧分壓小于 60mmHg，二氧化碳分 壓降低或正常。 2咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咳出稱為咯血 3.3. 院內獲得性肺炎：指病人在入院時不存在，也不處于感染潛伏期，而于入院 48小時 后在醫(yī)院內發(fā)生的感染。 4.4. 急性呼吸窘迫綜合征（ARDSARDS： ARDSARDS 是在嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等打擊 后出現(xiàn)的以肺實質細胞損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 臨床特點：嚴重低氧血癥、 呼吸頻速、X X 線胸片示雙肺斑片狀陰影。病理生理特點：肺內分流增加、肺順

2、應 性下降。病理特點：肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞損傷導致的廣泛肺水腫、 微小肺不張等。 二、 填空題（1分X 20） 1. 肺結核的化療原則 早期、 規(guī)律一、 全程一、 適量 、 聯(lián)合 2. 肺炎鏈球菌肺炎病理改變分為充血期、紅色肝變期、 灰色肝變期、 消散期四期。 3. 按組織病理學分類，原發(fā)性支氣管肺癌可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩 大類。 4. 自發(fā)性氣胸類型分為閉合性 、交通性、張力性 。 5. 呼吸衰竭的診斷標準： PaO2v 60mmHg，和（或）PC02 50mmHg。 6. 自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于肺部基礎疾病，最常見的是 慢性阻塞性肺疾病 和 肺結 - 核 _ 。 7. 慢

3、性支氣管炎的臨床分型為急性加重期 和緩解期 三、 單選題（2分X 30） 1.有關慢性支氣管炎診斷標準，咳嗽、咳痰反復發(fā)作時間應為 B. 每年發(fā)作至少1個月，持續(xù)2年以上 C. 每年發(fā)作至少2個月，持續(xù)3年以上 D. 每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上 E. 每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)4年以上 答案D 2. 慢性支氣管炎患者的植物神經(jīng)功能失調表現(xiàn)為 A. 副交感神經(jīng)功能亢進 B. 交感神經(jīng)功能低下 C. 受體功能亢進 D. B受體功能亢進 E. 副交感神經(jīng)功能低下 答案A 3慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項中不恰當?shù)氖?A. 應用敏感抗生素 B. 應用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物 C. 應用支氣管擴張劑 D

4、. 霧化吸入稀釋痰液 A.每年發(fā)作至少 3個月，持續(xù)10年以上 E. 菌苗注射 答案 E 4. 慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是 A. 肺出血 B. 支氣管擴張 C. 小葉性肺炎 D. 肺栓塞 E. 肺氣腫、肺心病 答案 E 5. 慢性支氣管炎患者的下列表現(xiàn)中，哪項不應使用抗生素 A. 咳粘液樣痰 B. 發(fā)熱 C. 喘息伴哮鳴音 D. 肺內多量濕啰音 E. 外周血白細胞15X 109 / L 答案 A 6. 慢性支氣管炎典型病變中沒有 A. 粘膜上皮鱗化 B. 支氣管腺體和杯狀細胞增生 C. 支氣管內有多量泡沫細胞 D. 支氣管壁有炎性細胞浸潤 E. 粘膜下平滑肌斷裂、萎縮 答案 C 7. 小葉中

5、央型肺氣腫的病理改變是 A. 一級、二級呼吸性細支氣管狹窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張 B. 終末細支氣管以下結構全部擴張 C. 肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張 D. 終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管狹窄，其遠端二級呼吸性細支氣管擴張 E. 呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張 答案： D 8. 下列各項檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是 A. 體格檢查有桶狀胸、紫紺 B. 心電圖呈低電壓 C胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬 D. 血氣分析 PaO2v 60mmHg , PaC02 50mmHg E. 肺功能FEV1 / FVC v 60%, MVV實測值/預計值v 60% 答案： E 9.

6、 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A. 大氣道阻塞 B. 小氣道阻塞 C. 雙肺哮鳴音 D. 桶狀胸 E胸片示肺紋理增粗 答案： B 10. 慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是 A. 灶性肺氣腫 B. 小葉中央型肺氣腫 C. 全小葉型肺氣腫 D. 混合型肺氣腫 E. 間質性肺氣腫 答案： B 11. 肺氣腫時，其主要癥狀是 A. 突發(fā)性呼吸困難 B. 夜間陣發(fā)性呼吸困難 C. 逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重 D. 紫紺 E. 心悸 答案： C 12. 慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是 A. 呼氣相延長，呼氣相哮鳴音 B. 呼吸音減低 C. 心音遙遠 D. 胸膜摩擦音 E. 桶狀

7、胸 答案： D 13. 下列各組疾病中屬于慢性阻塞性肺疾病范疇的是 A. 支氣管哮喘，舒張試驗陽性 B. 伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫 C. 伴有氣流阻塞的囊性纖維化 D. 沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫 E. 伴有氣流阻塞的彌漫性泛細支氣管炎 答案： B 14. 診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是 A. PaO2 低于正常 B. 殘氣量/肺總量40% C. 第一秒用力呼氣量/用力肺活量V 60 % D. 最大通氣量低于預計值的 80% E. 潮氣量低于預計值的 80% 答案： B 15. 肺心病心力衰竭時可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了 A. 頸靜脈怒張 B. 水腫 C. 肝腫大和壓痛

8、D. 尿少 E. 咳粉紅色泡沫狀痰 答案： E 四、多選題（4分X 5）1.下列疾病抗感染治療的原則，哪些是正確的 (ABD) A. 肺炎球菌肺炎首選青霉素 G治療.體溫正常3天后停藥 B. 金黃色葡萄球菌肺炎可選用青霉素及I代頭孢霉素 C. 克雷白桿菌肺炎首選大環(huán)內酯類抗生素 D. 急性吸入性肺膿腫首選青霉素 G,大劑量治療 E. 肺膿腫抗生素治療至體溫正常。咳痰基本消失即可停藥 2慢性支氣管炎可分為(AC) A. 單純型 B. 氣腫型 C. 喘息型 D. 混合型 E. 慢性遷延型 3. 下列哪些藥物具有舒張支氣管作用 (ad) A .茶堿 B . B受體阻滯劑 C .膽堿能受體激動劑 D

9、. B2受體激動劑 E. B1受體激動劑 4. 下列哪些項目可作為診斷慢性肺心病的條件 (ACD) A 慢性肺、胸疾病史 B .左室肥大或左心衰竭 C. 右室肥大或右心衰竭 D .肺動脈高壓表現(xiàn) E.以上都不是 5. 小葉性肺炎的常見并發(fā)癥有： (ABCDE ) A. 肺膿腫 B. 膿胸 C. 呼吸功能不全 D. 膿血癥 E. 心功能不全 五、問答題(20分) 試述慢性支氣管炎患者出現(xiàn)咳痰喘的病理學基礎 (1) 呼吸道上皮的損傷與修復；慢支時首先受到損害的是纖毛柱狀上皮，纖毛可發(fā)生粘連 倒伏、脫失，上皮發(fā)生不同程度的變性、壞死、脫落，再生時可發(fā)生鱗狀上皮化生。 (2) 腺體增生肥大、粘液化；慢

10、支時最明顯的病變是支氣管腺體的變化，由于粘膜上皮和 腺體分泌功能亢進，患者出現(xiàn)咳嗽和咳痰的癥狀。 (3) 支氣管壁的其他炎性損傷；慢支時支氣管壁充血、水腫、淋巴細胞浸潤，長期反復發(fā) 作可引起管壁平滑肌束斷裂、萎縮，軟骨發(fā)生變性、鈣化或骨化。 文-漢語漢字編輯詞條 文，wen,從玄從爻。天地萬物的信息產生出來的現(xiàn)象、紋路、軌跡，描繪出了陰陽二氣在 事物中的運行軌跡和原理。 故文即為符。上古之時，符文一體。 古者伏羲氏之王天下也，始畫八卦，造書契，以代結繩 （爻 ）之政，由是文籍生焉。 -尚書 序 依類象形，故謂之文。其后形聲相益，即謂之字。 -說文序 倉頡造書，形立謂之文，聲具謂之字。 -古今通

11、論 （1） 象形。甲骨文此字象紋理縱橫交錯形。 文是漢字的一個部首。本義 :花紋 ;紋理。 (2) 同本義 figure;veins 文，英語念為 :text、 article 等，從字面意思上就可以理解為文章、文字，與古今中外的各個 文學著作中出現(xiàn)的各種文字字形密不可分。 古有甲骨文、 金文、小篆等，今有宋體、 楷體等， 都在這一方面突出了 文的重要性。古今中外，人們對于 文 都有自己不同的認知，從大的 方面來講， 它可以用于表示一個民族的文化歷史， 從小的方面來說它可用于用于表示單獨的 一個 文字，可用于表示一段話，也可用于人物的姓氏。 折疊編輯本段基本字義 1事物錯綜所造成的紋理或形象：

12、燦若錦。 2刺畫花紋：身。 3. 記錄語言的符號：字。盲。以害辭。 4. 用文字記下來以及與之有關的：憑。藝。體。典。苑。獻（指有歷史價值 和參考價值的圖書資料）。采（a.文辭、文藝方面的才華； b.錯雜艷麗的色彩） 5. 人類勞動成果的總結：化。物。 6. 自然界的某些現(xiàn)象：天。水。 7. 舊時指禮節(jié)儀式：虛。繁縟節(jié)（過多的禮節(jié)儀式） 8. 文華辭采，與“質” 、“情”相對：質彬彬。 9. 溫和：火。靜。雅。 10. 指非軍事的：職。治武功（指禮樂教化和軍事功績） 11. 指以古漢語為基礎的書面語： 552言。 白間雜。 12. 專指社會科學：科。 13. 掩飾：過飾非。 14. 量詞，指舊

13、時小銅錢：一不名。 15姓。 16. 皇帝謚號，經(jīng)緯天地曰文；道德博聞曰文；慈惠愛民曰文；愍民惠禮曰文；賜民爵位 曰文；勤學好問曰文；博聞多見曰文；忠信接禮曰文；能定典禮曰文；經(jīng)邦定譽曰文；敏而 好學曰文；施而中禮曰文；修德來遠曰文；剛柔相濟曰文；修治班制曰文；德美才秀曰文； 萬邦為憲、帝德運廣曰文；堅強不暴曰文；徽柔懿恭曰文；圣謨丕顯曰文；化成天下曰文； 純穆不已曰文；克嗣徽音曰文；敬直慈惠曰文；與賢同升曰文；紹修圣緒曰文；聲教四訖曰 文。如漢文帝。 折疊編輯本段字源字形 字源演變與字形比較 折疊編輯本段詳細字義 名 1 .右圖是 “文”字的甲骨文圖片， 資料來源： 徐無聞主編：甲金篆隸大字

14、典 ，四川辭書出版社。 1991 年 7 月第一版。 “文”字的甲骨文字繪畫的像一個正面的“大人” ，寓意“大象有形” 、“象形”；特別放大了 胸部，并在胸部畫了“心” ，含義是“外界客體在心里面的整體影像、整體寫真、整體素描、 整體速寫”。 許慎說文解字把“文”解釋為“錯畫也” ，意思是“對事物形象進行整體素描，筆畫交 錯，相聯(lián)相絡，不可解構” ，這與他說的獨體為文、合體為字的話的意思是一致的。 “說文解 字”這個書名就表示了“文”只能“說” ，而“字”則可“解”的意思。 “文”是客觀事物外 在形象的速寫，是人類進一步了解事物內在性質的基礎，所以它是“字”的父母， “字”是 “文”的孩子。

15、“文”生“字”舉例 （以“哲”為例） ： 先對人手摩畫， 其文為“手” ； 又對 斧子摩畫， 其文為“斤” 。以手、斤為父母，結合、生子，其子就是“折” （手和斤各代表父 母的基因）。這個“折”就是許慎所謂的“字” 。“字”從宀從子， “宀”表示“獨立的房子” 子在其中，有“自立門戶”的意思。故“字”還能與“文”或其他“字”結合，生出新“字” 來。在本例，作為字的“折”與作為文的“口”結合，就生出了新的字“哲” 。 2 同本義 figure;veins 文，錯畫也。象交文。今字作紋。東漢許慎說文 五章以奉五色。一一春秋左丘明左傳昭公二十五年 。注：“青與赤謂之文，赤與白謂 之章，白與黑謂之黼，

16、黑與青謂之黻。 ” 美于黼黼文章。一一荀子非相 茵席雕文。韓非子十過 織文鳥章，白旆央央。詩小雅六月 斑文小魚。明 劉基誠意伯劉文成公文集 3又如：文駕（彩車） ；文斑（雜色的斑紋） ；文旆（有文彩的旗幟） ；文繡（繡有彩色花紋 的絲織品；刺花圖案） ；文織（有彩色花紋的絲織品） ；文鱗（魚鱗形花紋） 。 4字， 文字（“文”，在先秦時期就有文字的意思， “字”，到了秦朝才有此意。 分別講，“文” 指獨體字；“字”指合體字。籠統(tǒng)地說，都泛指文字。 ） character 飾以篆文。一一南朝宋范曄后漢書張衡傳 分文析字。一一東漢班固漢書劉歆傳 夫文，止戈為武。左傳宣公十二年 距洞數(shù)百步，有碑仆道

17、，其文漫滅。王安石游褒禪山記 文曰“天啟壬戌秋日”。一一明 魏學洢核舟記 文曰“初平山尺” 。 5又如：甲骨文；金文；漢文；英文；文跡（文字所記載的事跡） ；文書爻（有關文字、文 憑之類的卦象） ；文異（文字相異） ；文軌（文字和車軌） ；文獄（文字獄） ；文錢（錢。因錢 有文字，故稱） ；文狀（字據(jù)，軍令狀） ；文引（通行證；路憑） ；文定（定婚） 。 6文章（遣造的詞句叫做“文” ，結構段落叫做 “章”。） literary composition 故說詩者不以文害辭。 孟子萬章上 好古文。 唐 韓愈師說 屬予作文以記之。一一宋 范仲淹岳陽樓記 能述以文。宋 歐陽修醉翁亭記 摘其詩文。一一

18、清 紀旳閱微草堂筆記 7又如：文價（文章的聲譽） ；文魔（書呆子） ；文會（舊時讀書人為了準備應試，在一起 寫文章、互相觀摩的集會） ；文移（舊時官府文書的代稱） ；文雄（擅長寫文章的大作家） ； 文意（文章的旨趣） ；文義（文章的義理） ；文情（文章的詞句和情思） ；本文（所指的這篇 文章）；作文（寫文章；學習練習所寫的文章） ；文魁（文章魁首） ；文價（文章的聲價） ；文 什（文章與詩篇） 。 8美德；文德 virtue 圣云繼之神，神乃用文治。杜牧感懷詩一首 9又如：文丈（對才高德韶的老者的敬稱） ；文母（文德之母） ；文武（文德與武功） ；文命 （文德教命） ；文惠（文德恩惠） ；文德

19、（寫文章的道德） ；文薄（謂文德淺薄） ；文昭（文德 昭著）。 10.文才；才華。亦謂有文才，有才華 literary talent 而文采不表于后世也。一一漢 司馬遷報任安書 ；文英（文才出眾的人） ；文采風流（橫溢的才華與瀟灑的風度） 12文獻，經(jīng)典；韻文 document;classics;verse 儒以文亂法。一一韓非子五蠹 言必遵修舊文而不穿鑿。一一說文解字敘 13辭詞句。亦指文字記載 writings;record 。如：文幾（舊時書信中開頭常用的套語。意 為將書信呈獻于幾前） ；文倒（文句顛倒）；文過其實 （文辭浮夸， 不切實際）；文義（文辭）； 文辭（言詞動聽的辭令） ；文繡

20、（辭藻華麗） 。 經(jīng)緯天地曰文。左傳昭公二十八年 15又如： 天文； 地文；水文；文象（日月星辰變化的跡象） 文昌（星座名） 。 16文治；文事；文職。與“武”相對。 achievements in culture and education ；civilian post 文能取勝。一一史記平原君虞卿列傳 11又如：文業(yè)（才學） 文郎（有才華的青少年） ；文彥（有文才德行的人） ；文通殘錦（比喻剩下不多的才華） 14自然界的某些現(xiàn)象 natural phenomenon ；文曜（指日月星辰；文星） 文不能取勝。 文武并用。 - 唐 魏征諫太宗十思疏 精神折沖于千里，文武為憲于萬邦。一一明袁可立

21、晉秩兵部右侍郎誥 17又如：文臣，文吏（文職官吏） ；文席（教書先生的幾席） ；文品（文官的品階） ；文帥 （文職官員出任或兼領統(tǒng)帥） ；文烈（文治顯赫） ；文員（文職吏員） ；文階（文職官階） ；文 道（文治之道） ；文業(yè)（文事） ；文僚（文職官吏） 。 18法令條文 articles of decree 而刀筆吏專深文巧詆，陷人于罪。一一史記汲黯列傳 19又如：文劾（根據(jù)律令彈劾） ；文法吏（通曉法令、執(zhí)法嚴峻的官吏） ；文丈（規(guī)矩；制 度）；文移（官府文書） ；文牓（布告；文告） ；文憲（禮法；法制） 。 20文言。 古代散文文體之一； 別于白話的古漢語書面語 literary lang

22、uage 。如： 半文半白； 文語；文白（文言文和白話文） 。 21文教；禮節(jié)儀式 rites 則修文德。論語季氏 22又如：文丈 （ 崇尚禮文儀節(jié) ）；文俗 （拘守禮法而安于習俗 ） ；文致 （指禮樂 ）；文貌 （禮文儀 節(jié)） ；文緒（文教禮樂之事） ；文儀 （ 禮節(jié)儀式 ） 23指表現(xiàn)形式；外表 form;appearance 。如：文服 （表面服從 ）；文榜 （告示、布告之類 ） ； 文誥 （誥令 ） 24指鼓樂，泛指曲調 music;tune 。如：文曲 （指樂曲 ）；文始 （舞樂名 ） 25謚號，謚法：勤學好問叫文 study deligently 何以謂之文。論語 是以謂之文。 26姓 動 1在肌膚上刺畫花紋或圖案 tatto （the skin） 被發(fā)文身。一一禮記王制。注：“謂其肌，以丹青涅之。” 文繡有恒。禮記月令 2又如：文筆匠 （在人身上刺花的藝人 ）；文身斷發(fā) （古代荊楚、南越一帶的習俗。身刺花紋， 截短頭發(fā)，以為可避水中蛟龍的傷害。后常以指落后地區(qū)的民俗 ）；文木