1、早期腸內營養和護理干預對急性腦出血患者 預后的影響研究作者：關楠來源：中西醫結合心血管病電子雜志2015年第09期【摘要】目的研究早期腸內營養和護理干預對急性腦岀血患者預后的影響效果。方法選 取我院收治的急性腦出血患者30例作為研究對象，采用雙肓隨機法分為對照組與實驗組，各 15例。對照組接受腸外營養支持與常規護理，實驗組則給y腸內營養支持與早期護理干預， 就兩組干預前后nihss評分進行對比。結果干預前兩組nihss評分比較，差異無統計學意義(p>005),干預后兩組評分均有 所下降，差異有統計學意義(p結論早期腸內營養和護理干預可有效促進患者神經功能恢復，改善患者預后，臨床應用 價值

2、較高?！娟P鍵詞】早期營養支持；急性腦出血；預后【中圖分類號】r473.74【文獻標識碼】a【文章編號】issn.2095-6681.2015.009.00.02abstract objective evaluate the effect of early enteral nutrition and nursing intervention on the prognosis of patients with acute cerebral hemorrhage. methods the 30 cases of acute cerebral hemorrhage patients treated i

3、n our hospital as the research object, divided into control group and experimental group with 15 cases in each group by double blind randomized method, the control group patients received parenteral nutrition support and routine nursing, the experimental group was given enteral nutrition support and

4、 early nursing intervention, is the two groups before and after intei*vention nihss scores were compared. results the nihss score of two groups before the intervention had no significant difference (p>0.05) , and post intervention scores of two groups were decreased (pkey words early nutritional

5、support； acute cerebral hemorrhage； prognosis急性腦岀血是臨床較為常見的危急重癥，只有致殘率、致死率高、預后差等特點，嚴重危 害患者的身體健康1。本病患者多存在代謝紊亂，且多伴有意識障礙、進食困難，故容易并 發營養不良，嚴重影響患者的預后。隨著近年來營養支持概念與胃腸功能研究的不斷深入，早 期營養支持的重要性得到了重視，能有效降低繼發性損害的發牛率2。木次研究旨在觀察早 期腸內營養支持與護理干預對急性腦岀血患者預后的影響價值，效果顯著?，F報吿如下。1資料與方法1.1 般資料選取2009年1月2012年1月我院收治的急性腦出血患者3（）例作為研究對象，

6、病例均符 合第四屆全國腦血管病學術會議制定的相關診斷標準3,且均經頭部ct檢杳確診，出血量 >20 mlo釆用雙盲隨機法將患者分為對照組與實驗組，各15例。其小男21例，女9例，年齡 5577歲，平均年齡（65.5±4.5）歲;按出血部分劃分：基底節17例，腦葉8例，皮質下5 例。兩組患者在性別、年齡及出血部位等-般資料上對比，差異無統計學意義（p>0.05） o1.2方法對照組患者接受腸外營養支持與常規護理，具體如f：給予脂肪乳劑、維生素、氨基 酸、碳水化合物、非電解質及微量元索等營養物質，通過靜脈輸入患者體內，直至患者能正常 進食4；常規護理包括：監測生命體征、対癥護

7、理、常規宣教等。實驗組患者則給了腸內營養支持與早期護理干預，具體如下：將牛奶、魚、肉、蔬菜等 食物研碎制成“自然食物”，或給予脂肪、責口質、維牛素及礦物質等營養物質通過鼻飼管輸入 患者體內，直至患者能正常進食為止4；早期護理干預包括：a.環境護理：為患者營造一個 溫馨、舒適、整潔的住院環境，以改善患者的身心質量；b.心理護理：準確評估患者的心理狀 態,給予有針對性的心理干預,緩解患者的不良情緒;c.肢體按鱷：定期為患者按縻肢體，以 改善血液循環，促進其肢體功能的恢復，同時還能減少靜脈炎的發生率；d.功能鍛煉：指導患 者進行體位轉移、吞咽、發咅等各項生理功能鍛煉，鍛煉內容應遵循循序漸進的原則。1

8、.3判定標準5t預前后參照美國國立衛主研究院制定的卒屮量表（nihss）對患者的神經功能進行評 估，依據此來判定患者的預后情況。1.4統計學方法本次研究獲取的數據均采用spss 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以“x土s”表示，采用 t檢驗，以p2結杲t預前兩組nihss評分比較，差異無統計學意義（p>0.05）,干預后兩組評分均有所下 降（p3討論經臨床醫學研究表明，腸內營養支持不僅能保證機體的需要，還能促進患者免疫功能的恢 復，較腸外營養支持具有符合生理、直接經腸吸收、提高免疫力等優勢，11腸外營養支持會使 患者出現惡心、腹瀉、胃黏膜病變等不良反應，嚴重影響患者預后6。早期護理t

9、預則在常規護理的基礎上，加強心理干預、康復護理及環境護理等內容，進而 最大限度地改善了患者的生理機能，提高了患者的預后情況。木次研究實驗組將腸內營養支持 與早期護理干預結合，結果顯示，實驗組的nihss評分顯著低于對照組，差界有統計學意義(p綜上所述，早期腸內營養和護理干預可有效促進患者神經功能恢復，改善患者預后，臨床 應用價值較高。參考文獻1楊偉然.早期腸內營養和護理干預對急性腦出血患者預后的影響j川國社區醫師， 2014, 31 (03) : 134-135.2顧建幫，顧維新，施韻，等.早期腸內營養對急性腦出血患者營養指標及預后的影響j. 現代中西醫結合雜志,2013, 22 (35) : 3891-3892, 3895.3申林，張春暉，孫蘭心.早期腸內營養對老年腦出血患者預后的影響j.醫學新知雜 志，2014, 24 (02) : 103-104.4楊蘭.早期腸內營養對老年腦出血患者預后的影響j.臨床軍醫雜志，2011, 39 (03) : 589-59