1、整理課件整理課件整理課件 腭裂語音是指由于先天性腭裂畸形，在發聲時軟腭與咽壁不能接觸閉合，形成一種帶有濃重鼻音而且含糊不清的病理語音。術前 術后整理課件（1）共鳴異常 ： a.過高鼻音 b.鼻漏氣 c.輔音殘缺（2）構音異常 a.代償性發音： 省略聲母，如：“開”（ki)發成“哎”（i） 聲韻母置換，如： “剛”(gng)發“扔”(rng) 送氣代償 ，如：“在”(zi)發成“菜”(ci) b.腭化構音，側化構音，鼻音構音整理課件整理課件（一）意義： 腭裂患者在經過腭裂修補術后仍不能獲得清晰的語音，應進行腭咽閉合功能的評估，確認腭裂語音。對腭裂語音的錯誤類型和程度進行判斷和等級評定，對語音的發

2、育和語言的發展進行評估，為制定系統的個性化的語言訓練方案提供依據。定期復查和及時地反饋信息，進行階段性的評定，適時調整訓練目標，減少治療的盲目性整理課件（二）評估方法1.構音器官評估：唇、舌、軟腭等外形及運動、反射2.語音評估：l 主觀評估方法（包括耳測法，冷鏡實驗法，鼻孔聽管評價，語音清晰度檢測）l 客觀評估方法（包括X線影像，氣壓氣流測定儀，鼻咽纖維鏡，鼻音計儀，頻譜分析儀，語圖儀，腭電圖儀，計算機語音工作站）X線影像鼻咽纖維鏡整理課件整理課件（一）腭裂術后語音康復治療原則（一）腭裂術后語音康復治療原則1.符合語音治療條件a.生理條件： (1)腭咽閉合良好 （2）排除聽力、智力障礙 （3）

3、修復牙列缺失和牙槽突裂 b.時間條件(1)語音訓練的適齡條件障為34歲 (2)術后進入語音訓練的適宜時間為：術后1個月左右2.完整的評估資料3.個性化的語音訓練計劃4.功能與發音訓練并舉，從易到難，循序漸進5.家長配合語音治療整理課件評估評估制定訓練計劃制定訓練計劃執行訓練計劃執行訓練計劃階段評估階段評估執行修改后的訓執行修改后的訓練計劃練計劃修改訓練計劃修改訓練計劃（二）治療程序（二）治療程序整理課件（三）治療目標：（三）治療目標：語音清晰度在80以上，所有輔音發音部位和發音方式正確能順利發出各輔音與不同元音組合的音節能用常速準確地說出各類詞組、短句及短文整理課件（四）訓練方式（四）訓練方式

4、（五）訓練療程（五）訓練療程 根據患兒的年齡，接受能力，畸形程度，生活環境等不同情況選擇以下訓練方式：1，3或者1，4結合2，3或者2，4結合。1.常規語音訓練：每天一次或者2次，每次一小時，療程612個月。2.強化訓練：每天一次，每次倆小時，68周。3.個體訓練：一對一4.集體訓練：46位患者為一個訓練小組整理課件( (六六) )訓練方法訓練方法整理課件整理課件u軟腭按摩：軟腭按摩： 用中指由硬腭后緣向腭垂肌方向輕柔地按摩，以軟化術后瘢痕。按摩前要洗手，剪短指甲。每次10min,每天3次。u軟腭抬高：軟腭抬高： 打開咽喉部，使勁做發“啊”聲的口型，但不要出聲，做惡心的狀態，讓軟腭盡量抬高，重

5、復16次，每天練習3次。（1 1）腭咽閉合功能訓練）腭咽閉合功能訓練整理課件u軟腭活動軟腭活動 ： 鼓氣含漱吞咽，這一循環動作重復16次，每天練習3次。u增加口腔空氣壓力：增加口腔空氣壓力： 將空氣緩慢吸入口腔后閉緊唇部，使空氣壓力增至最大時，開口用力將氣流噴出。有倆種結果，一種是能將空氣保持在口腔中，噴出有力；另一種是口腔內的氣流有部分逸入鼻腔，鼻腔漏氣，前者表示腭咽閉合恢復正常，后者表示腭咽閉合功能尚未完全建立，練習時需要捏住鼻孔，待練習有效后就不用捏鼻了。重復16次，每天練習3次。 （1 1）腭咽閉合功能訓練）腭咽閉合功能訓練整理課件u吹水泡法 ：u 讓孩子用嘴含住飲料吸管插入水杯吹泡，

6、盡量延長一口氣吹水泡的時間，直至一口氣能吹20s以上。u吹蠟燭法：u在桌上點燃一支蠟燭，讓孩子在距離蠟燭20厘米處將其吹滅，然后逐漸增加蠟燭的數量，隨著吹出氣流的力量增強，增大與蠟燭的距離。u吹氣球法：u準備10厘米，15厘米，20厘米，25厘米的氣球數只。開始時，先把10厘米氣球吹大，逐漸過渡到25厘米的氣球。（2 2）語音呼氣控制功能的訓練）語音呼氣控制功能的訓練整理課件u外平伸展 u 一伸一縮循環16次。u四方伸展 u舌體集中，舌尖先向上伸展，再向下伸展，然后向左、右方向運動，反復練習16次，主要是練習舌體集中，舌尖能集中用力的功能。u舌腭摩擦 u舌尖抵硬腭前部，然后向后摩擦至硬腭后部，

7、從前至后，從后至前反復摩擦16次。主要訓練舌肌的上卷運動功能。（3 3）舌肌運動功能的訓練）舌肌運動功能的訓練整理課件u上下抵齒 u先將舌尖及舌前部邊緣緊抵上齒背與齒齦交界處，再將舌尖及舌前部邊緣緊抵下牙齒背與牙齦交界處，一上一下交替活動，反復練習16次。u舌打響聲 u舌前部緊緊抵硬腭前部，牙齒縫一示指，用力迅速彈離，發出響亮的近似“得”的聲音，反復練習16次。（3 3）舌肌運動功能的訓練）舌肌運動功能的訓練整理課件u音節訓練 連續發以下功能音：u（1）da,da,da,dau (2)za,za,za,zau (3) jia,jia,jia, jiau (4) zha,zha,zha,zhau

8、 (5)la,la,la,la,lau (6)ga,ga,ga,ga發音時舌頭要有力，空腔要有一定的開度，并且保證每個音節要讀得響亮，有力，字字清楚，這樣舌面，舌頭，舌根都可以得到訓練，鍛煉時先慢到快，舌頭要靈活利落，彈力大。（3 3）舌肌運動功能的訓練）舌肌運動功能的訓練整理課件重點訓練唇肌迅速地張，閉，圓，咧等運動功能。u鼓腮噴放 u 雙唇緊閉，氣流到雙唇后蓄氣，阻住氣流后，突然噴放，發出b和p音。反復練習8次。u撮唇咧嘴 u 向前伸出雙唇，擺出發u音的口型。向外呼氣，接著向后拉出雙唇，擺出發i的口型。循環練習16次。（4 4）唇肌運動功能的訓練）唇肌運動功能的訓練整理課件u雙唇互壓 u取

9、一張紙片放在雙唇間，雙唇互壓用力夾住紙片，屏氣，用手抽取紙片，反復練習8次。u唇齒接觸 u上門齒與下門齒內側接觸，若即若離，形成縫隙，氣流從縫隙中摩擦而出，聲帶不振動，呈無聲的f音。反復練習8次。（4 4）唇肌運動功能的訓練）唇肌運動功能的訓練整理課件整理課件7.表揚激勵法整理課件反復調節練習整理課件鏡子反饋模仿整理課件a.后鼻音發音情況b.前鼻音發音情況整理課件u1）按發音部位分類: 發音時氣流在發音器官受到阻礙的部位。u雙唇音：b p m u唇齒音：f u舌尖前音：z c s u舌尖中音:d t n l u舌尖后音:zh ch sh r u舌面音:j q x u舌根音:g k h整理課件舌尖中音舌尖中音唇齒音唇齒音舌雙唇舌雙唇雙唇音雙唇音雙唇音唇齒音整理課件舌尖前音舌尖前音舌尖后音舌尖后音舌尖中音舌尖中音舌尖中音舌尖中音舌尖中音整理課件舌面音舌根音舌根音整理課件不送氣音：6個（b d g z zh j) 發音氣流弱送氣音：6個（p t k c ch q）發音氣流強u2