1、呼吸系統(h x x tn)許耿鴻第2頁/共43頁第1頁/共43頁第一頁，共44頁。第五章呼吸系統(h x x tn) 組成：由呼吸道和肺組成。 功能：機體和外界氣體(qt)交換功能，有感受嗅覺和輔助發音功能。 第3頁/共43頁第2頁/共43頁第二頁，共44頁。第4頁/共43頁第3頁/共43頁第三頁，共44頁。第一節 呼吸道 呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管、主支氣管和肺內各級支氣管。 臨床上將(shngjing)鼻、咽、喉稱為上呼吸道， 氣管和各級氣管稱為下呼吸道。第5頁/共43頁第4頁/共43頁第四頁，共44頁。一、鼻 鼻是呼吸道的起始部，也是嗅覺器官，并輔助發音功能(gngnng)。 可分為外

2、鼻，鼻腔和鼻旁竇。 第6頁/共43頁第5頁/共43頁第五頁，共44頁。（一）外鼻 外鼻呈三棱錐形，以骨和軟骨為支架，外被皮膚而成。主要結構有：鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼(by)、鼻孔等。 第7頁/共43頁第6頁/共43頁第六頁，共44頁。（二）鼻腔(bqing) 鼻腔是以骨和軟骨為支架，內襯粘膜和皮膚(p f)而成。前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽。中間被鼻中隔分為左右兩部。每側又分鼻前庭和固有鼻腔。固有鼻腔外側壁上有上、中、下三個鼻甲，三個鼻甲下方分別為上、中、下三個鼻道。下鼻道前份有鼻淚管的開口。上鼻甲后上方與蝶骨體之間的凹陷，稱為蝶篩隱窩。第8頁/共43頁第7頁/共43頁第七頁，共44頁。

3、鼻腔粘膜分區為： 1嗅區 分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜，略呈淺黃色。 2呼吸區： 嗅區以外的粘膜，呈淡紅色。其中位于鼻中隔前下部的粘膜，血管豐富，稱易出血(ch xi)區。 鼻腔粘膜 上鼻甲，中膈上 嗅區粘膜略淺黃 呼吸區，占大部 粘膜水腫不通暢 中膈前下易出血(ch xi) 注意保護莫損傷第9頁/共43頁第8頁/共43頁第八頁，共44頁。第10頁/共43頁第9頁/共43頁第九頁，共44頁。（三）鼻旁竇 鼻旁竇是鼻腔周圍顱骨內與鼻腔相通的含氣空腔(kn qin)。由骨性鼻旁竇內襯粘膜構成。共有4對。 1上頜竇 位于上頜骨內，開口于中鼻道。 2額竇 位于額骨內，開口于中鼻道。 3篩竇 位于篩骨內

4、，分前、中、后三群，前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道。 4蝶竇 位于蝶骨內，開口于蝶篩隱窩。 第11頁/共43頁第10頁/共43頁第十頁，共44頁。鼻旁竇開口(ki ku)部位 淚管開口在最下 鼻涕一把淚一把 中道(zhngdo)額竇上頜竇 篩竇前中莫丟下 篩竇后群上鼻道 蝶篩隱窩只有它 第12頁/共43頁第11頁/共43頁第十一頁，共44頁。二、喉 （一）位置 喉位于頸前部(qin b)正中，56頸椎高度，上連舌骨，下續氣管。 （二）結構 喉是以軟骨為支架，附以喉肌，內襯粘膜而成。第13頁/共43頁第12頁/共43頁第十二頁，共44頁。1喉軟骨(rung) 主要有甲狀軟骨、環狀軟骨、杓

5、狀軟骨、會厭軟骨。甲狀軟骨借甲狀舌骨膜(gm)連于舌骨，下由環狀軟骨借結締組織膜連于氣管軟骨。喉軟骨間形成環甲、環杓兩組關節。第14頁/共43頁第13頁/共43頁第十三頁，共44頁。第15頁/共43頁第14頁/共43頁第十四頁，共44頁。2喉肌 兩組，分別作用于環甲、環杓關節，一組可緊張或松弛聲帶，一組擴大或縮小聲門裂。 喉的結構 甲狀環狀杓會厭 軟骨支架韌帶(rndi)連 環甲環杓兩關節 兩組喉肌功能全 擴大縮小聲門裂 聲帶松緊它也牽 第16頁/共43頁第15頁/共43頁第十五頁，共44頁。3喉腔 (1)喉腔結構 1)前庭襞：兩襞間為前庭裂。 2)聲襞：兩襞間為聲門裂。是最狹窄部位。 (2)

6、分部 1)喉前庭：是位于前庭裂以上的喉腔，經喉口與咽相通，較寬敞。 2)喉中間腔：是位于前庭裂和聲門裂之間喉腔，是喉腔三部中最狹窄的部位。 3)聲門下腔：位于聲門裂以下。其粘膜下組織疏松，炎癥時易發生水腫(shuzhng)而造成急性喉阻塞。 第17頁/共43頁第16頁/共43頁第十六頁，共44頁。三、氣管(qgun) （一）位置 氣管位于頸前正中(zhngzhng)，食管前方。于第六頸椎體下緣平面續接于喉的環狀軟骨。 第18頁/共43頁第17頁/共43頁第十七頁，共44頁。（二）構成(guchng) 氣管是由1620個“C”形氣管軟骨環借結締組織( jid-zzh)和平滑肌連結而成。 第19頁

7、/共43頁第18頁/共43頁第十八頁，共44頁。（三）分部(fn b) 氣管以胸骨的頸靜脈切跡為界分為頸部和胸部。 1氣管頸部 24氣管軟骨(rung)環前方有甲狀腺峽，臨床氣管切開常選34或45氣管軟骨(rung)環處。 2胸部 于胸骨角平面分支為左、右主支氣管。 第20頁/共43頁第19頁/共43頁第十九頁，共44頁。氣管構成、分部 聯想(linxing)記憶C 形氣管(qgun)軟骨環 六頸下緣續于環 胸角平面分左右 全程共分頸胸段 頸段前有甲狀腺 切開要選五到三第21頁/共43頁第20頁/共43頁第二十頁，共44頁。四、主支氣管 （一）形態特點 左主支氣管細長、近水平。右主支氣管粗短、

8、近垂直。 （二）意義 氣管異物墜落(zhulu)多入右主支氣管。 左右主支氣管特點、意義 支氣管，分兩邊 左支細長右粗短 左近水平右垂直 異物墜落(zhulu)向右轉 第22頁/共43頁第21頁/共43頁第二十一頁，共44頁。第二節 肺 （一）肺的位置 肺位于(wiy)胸腔內，縱隔兩側，左、右各一。 第23頁/共43頁第22頁/共43頁第二十二頁，共44頁。 （二）肺的形態 右肺粗短，左肺狹長。每側肺似半個錐體形，可歸納為一尖、一底、兩面、三緣。 1肺尖 肺的上端鈍圓，突入頸根部。其體表投影在鎖骨(sug)內側段以上23cm。 2肺底 向下與膈頂相貼。 第24頁/共43頁第23頁/共43頁第二

9、十三頁，共44頁。第25頁/共43頁第24頁/共43頁第二十四頁，共44頁。第26頁/共43頁第25頁/共43頁第二十五頁，共44頁。 3兩面 (1)外側面：與肋和肋間肌相鄰，又稱肋面。 (2)內側面；與縱隔相貼，又稱縱隔面。中央(zhngyng)微凹稱肺門，是主支氣管、肺動脈、肺靜脈、神經、淋巴管等出入的部位。上述結構被結締組織膜包繞稱肺根。 4三緣 后緣鈍圓，前緣和下緣銳利。左肺前緣有心切跡。第27頁/共43頁第26頁/共43頁第二十六頁，共44頁。肺的形態聯想(linxing)記憶左肺狹長右粗短 三緣兩面一底尖 前下兩緣都銳利 只有后緣(hu yun)較鈍圓 外面鄰接肋和肌 內面肺門較凹

10、陷 鎖骨內上二三厘 頸根深部有肺尖第28頁/共43頁第27頁/共43頁第二十七頁，共44頁。（三）肺內支氣管 主支氣管入肺后依次(yc)分為肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細支氣管、終末支氣管。恰似一棵倒立的大樹，也稱支氣管樹。 第29頁/共43頁第28頁/共43頁第二十八頁，共44頁。肺內支氣管 聯想(linxing)記憶肺葉(fiy)肺段小細終 一棵大樹倒栽蔥 第30頁/共43頁第29頁/共43頁第二十九頁，共44頁。肺的微細(wix)結構 肺分為實質和間質兩部分 肺實質由支氣管樹和肺泡組成 肺間質為肺內的結締組織，血管(xugun)和神經等 根據功能的不同，肺實質又可分為導氣部和呼吸部

11、 導氣部：包括肺葉支氣管，肺段支氣管，小支氣管，細支氣管和終末細支氣管。只能傳送氣體，不能氣體交換。第31頁/共43頁第30頁/共43頁第三十頁，共44頁。 呼吸部：包括呼吸性細支氣管，肺泡管，肺泡囊和肺泡。具有氣體交換的功能 肺的血管：分為功能性血管，營養性血管 功能性血管：由肺循環的肺動脈(dngmi)和肺靜脈組成，可以完成氣體的交換。 營養性血管：有支氣管動脈(dngmi)和支氣管靜脈組成第32頁/共43頁第31頁/共43頁第三十一頁，共44頁。第三節 胸膜(xingm)和縱隔第33頁/共43頁第32頁/共43頁第三十二頁，共44頁。一、 胸膜(xingm) （一）胸膜的分部 1臟胸膜

12、緊貼肺的表面，并隨肺的裂隙(li x)而陷入。 2壁胸膜 。 第34頁/共43頁第33頁/共43頁第三十三頁，共44頁。 按部位不同可分為四部。 1)肋胸膜(xingm)：襯覆于胸壁內面。 2)膈胸膜(xingm)：襯覆于膈的上方。 3)縱隔胸：膜襯覆于縱隔兩側。 4)胸膜(xingm)頂：包在肺尖上方第35頁/共43頁第34頁/共43頁第三十四頁，共44頁。（二）胸膜(xingm)腔 是臟、壁胸膜在肺根處相互移行(y xn)構成的腔隙。 第36頁/共43頁第35頁/共43頁第三十五頁，共44頁。 1特點 左右各一，互不相通，密閉、潛在、負壓。有少量漿液( jingy)起潤滑作用。 第37頁/

13、共43頁第36頁/共43頁第三十六頁，共44頁。 2肋膈隱窩 是胸膜腔的最低點，位于肋胸膜和膈胸膜轉折處，呈半環形(hun xn)。胸膜腔積液時在此積存。 第38頁/共43頁第37頁/共43頁第三十七頁，共44頁。胸膜(xingm)及胸膜(xingm)腔 聯想記憶胸膜臟壁分兩層 肺根周圍相移行 負壓密閉(mb)胸膜腔 左右各一互不通 肋膈胸膜轉折處 肋膈隱窩半環形 炎癥滲液向下流 隱窩變鈍稱液胸第39頁/共43頁第38頁/共43頁第三十八頁，共44頁。（三）肺和胸膜(xingm)下界體表投影見表4-1鎖骨中線腋中線肩胛線肺下界6肋8肋10肋胸膜下界8肋10肋11肋表表4-1 肺和胸膜肺和胸膜(

14、xingm)下界體表投影下界體表投影 肺下界體表投影肺下界體表投影(tuyng) 鎖中六，腋中八鎖中六，腋中八 肩胛線，十肋叉肩胛線，十肋叉 第40頁/共43頁第39頁/共43頁第三十九頁，共44頁。二、縱隔(zngg) 縱隔是兩側縱隔胸膜之間所有組織(zzh)和器官的總稱。 第41頁/共43頁第40頁/共43頁第四十頁，共44頁。 （一）境界 1上界：胸廓上口。 2下界：膈。 3前界：胸骨。 4后界：脊柱( jzh)胸段。 5兩側界：縱隔胸膜。 第42頁/共43頁第41頁/共43頁第四十一頁，共44頁。 （二）分部 縱隔以胸骨角平面分為上、下縱隔。下縱隔又以心包為界分為前、中、后縱隔。 1前縱隔：心包與胸骨之間。 2中縱隔：心及大血管所在部位。 3后縱隔：心包與脊柱胸段之間。主要結構( jigu)有胸主動脈、胸導管、食管、奇靜脈、迷走神經、主支氣管、交感神經干等。 第43頁/共43頁第42頁/共43頁第四十二頁，共44頁。謝謝您的觀看(gunkn)！第43頁/共43頁第四十三頁，共44頁。NoImage內容(ni