1、跟骨骨折中醫護理方案一、常見證候要點（一）血瘀氣滯證：跟部疼痛、月中脹明顯，局部壓痛明顯，動則痛甚，舌暗紅，脈弦或細澀。（二）肝腎虧虛證：無明顯外傷史或輕微扭傷，月中痛較輕，靜時反痛或損傷 日久，肌肉萎縮，彈響交鎖頻作，舌紅或淡，少苔，脈細或細數。二、常見癥狀/證候施護（一）足跟部疼痛1 .評估疼痛的誘因、性質、足跟部活動、感覺、運動情況。2 .疼痛劇烈且診斷明確者，按醫囑給予藥物止痛劑，以減輕痛苦。注意觀察 藥物的療效和反應。3 .遵醫囑使用耳穴貼壓（耳穴埋豆），減輕疼痛。常用穴位：神門、交感、 腕、腎等。（二）患處瘀血月中脹1 .評估月中脹部位、程度以及伴隨的癥狀，并做好記錄2 .抬高患肢

2、，安置舒適體位，注意保暖，防止受涼。3 .跟骨骨折應牌關節屈曲15。、外展15。、膝關節屈曲15。、踝關節背 伸90°、足尖向上位。4 .患處瘀血月中脹可遵醫囑用中藥外敷或中藥涂擦，注意觀察局部反應和藥 物的作用。（三）足跟活動受限1 .評估患者足跟部活動情況。2 .做好健康教育，教會患者牌關節屈曲15。、外展15。、膝關節屈曲15。、 踝關節背伸90。、足尖向上位。3 .保持病室環境安全，物品放置有序，協助患者生活料理。4 .在不影響骨折愈合的前提下，制定并實施功能鍛煉計劃，骨折早期應抬高 患肢，指導和督促病人進行足趾關節及踝關節的功能鍛煉。每天3-4次，每次15-30分鐘，隨時間

3、延長，可適當增加運動量。中期要逐步增加肌力鍛煉。可行 踝關節被動跖曲、背伸運動，禁止內外翻運動。肌力達一定程度后，逐步增加對 抗鍛煉。由于骨折初步愈合，關節活動應當慎重。后期可逐漸行負重訓練，囑病 人及家屬鍛煉時注意循序漸進。囑患者每天坐在凳子上或者床沿， 在地上做用力 動作，反復進行，逐漸增加力度。5 .遵醫囑予物理治療如低頻脈沖等；或采用中藥涂擦、中藥外敷等治療。6,適時按摩患處，用紅花油外搽或頻譜治療儀照射30分鐘，活血通絡。（四）發熱1 .評估傷處淤血情況。2 .保持病室空氣新鮮流通、溫、濕度適宜，避免直接吹風。體虛外感發熱汗 出較多時，用干毛巾或熱毛巾擦干，并及時更換衣被、床單。3,

4、定時換藥，保持傷口周圍皮膚清潔，如敷料潮濕及時更換。如有體溫升高、 傷口紅月中、疼痛加劇伴有全身癥狀，有感染的可能應及時報告醫生。4,體溫在39c以上予耳尖放血；用溫開水或50%酉精擦浴，降溫后30分鐘觀 察、記錄效果及反應。5 .鼓勵病人多飲水及飲料，每日不少于1500毫升，飲食宜清淡富營養，如米 粥、面條、肉松、黑魚湯以及新鮮蔬菜、水果。三、中醫特色治療護理（一）手法整復的護理1 .整復前告知患者整復方法及配合注意事項。2 .病情觀察：1）骨折部位疼痛、月中脹、血運情況。2）外固定包扎的松緊度，發現問題時，報告醫生，及時調整。3）患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細血管充盈時間及被動活動手指

5、時 的反應等。3,功能鍛煉：1）骨折早期指導和督促病人進行足趾關節及踝關節的功能鍛煉。每天 3-4 次，每次15-30分鐘，隨時間延長，可適當增加運動量。2）中期要逐步增加肌力鍛煉。可行踝關節被動跖曲、背伸運動，禁止內外 翻運動。3）后期可逐漸行負重訓練，囑病人及家屬鍛煉時注意循序漸進。囑患者每 天坐在凳子上或者床沿，在地上做用力動作，反復進行，逐漸增加力度。（二）鋼針撬撥術的護理1 .術前護理(1)做好術前宣教與心理護理，告知手術注意事項及相關準備工作，取得 患者的配合。(2)常規進行術區皮膚準備、藥物過敏試驗等。2 .術后護理(1)術后妥善安置患者，適當抬高患肢。(2)正確指導患者進食，進

6、食營養豐富易消化的食物。(3)注意患者生命體征變化，觀察術肢感覺、運動等神經功能的變化。(4)觀察外固定針眼處滲血情況，滴酒精一日兩次以預防感染，如敷料污 染及時更換。(5)指導患者進行足趾關節及踝關節活動，促進血液循環。(三)圍手術期護理1 .術前護理(1)做好術前宣教與心理護理，告知手術注意事項及相關準備工作，取得 患者的配合。(2)常規進行術區皮膚準備、藥物過敏試驗等。2 .術后護理(1)術后妥善安置患者，適當抬高患肢。(2)根據不同的麻醉方式，正確指導患者進食，進食營養豐富易消化的食 物。(3)注意患者生命體征變化，觀察術肢感覺、運動等神經功能的變化。(4)觀察傷口敷料滲出情況。(5)

7、指導患者進行足趾關節及踝關節活動，促進血液循環。(7)臥床期間協助患者做好生活護理，滿足各項需求。(四)藥物治療(五)特色技術1 .耳穴壓豆2 .中藥涂擦3 .低頻脈沖電治療4 .中藥外敷5 .耳尖放血6 .灸法四、健康指導(一')生活起居"保持病室環境安靜整潔，溫濕度適宜，抬高患肢，安置舒適體位，注意保暖,防止受涼。（二）飲食指導根據患者的營養狀況和辨證分型的不同，科學合理指導飲食，使患者達到最 大程度的康復，在指導患者飲食期間， 動態觀察患者的胃納情況和舌苔變化， 隨 時更改飲食計劃。1.血瘀氣滯型：飲食宜進行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃仁等。2,肝腎虧虛型：飲食

8、宜補益肝腎，多吃血肉有情之品，如豬肝、豬腰、黑魚 湯、骨頭湯、蹄筋、雞蛋等，食譜可添加補腎壯骨湯：豬腿骨 500克、田三七 50克、龍骨50克、桂枝50克、杜仲100克。（三）情志調理1,了解患者的情緒，使用言語開導法做好安慰工作，保持情緒平和、神氣清 凈。2,用移情療法，轉移或改變患者的情緒和意志，舒暢氣機、怡養心神，有益 患者的身心健康。3,疼痛時出現情緒煩躁，使用安神靜志法，要患者閉目靜心全身放松，平靜 呼吸，以達到周身氣血流通舒暢。五、護理難點功能鍛煉依從性差解決思路：1,加強對患者康復保健知識教育，增強患者的自我保健意識。2,發放健康教育小冊子，使患者掌握正確的生活方式、飲食調理、功

9、能鍛煉 等相關護理知識。3.根據患者的情況，做到因人施護，制定可行的康復鍛煉方法，積極指導患 者康復訓練。4,定期隨訪，調查患者依從性，及時給予針對性的指導。六、護理效果評價附：跟骨骨折中醫護理效果評價表跟骨骨折中醫護理效果評價表患者姓名：性別： 年齡： 住院號：文化程度：入院日期：出院日期：證候診斷：血瘀氣滯證口肝腎虧虛證口 其他、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫護理技術護理效果足跟部疼痛口1 .評估疼痛/活動度口2 .體位口3 .活動方法口4 .保暖口6.其他護理措施：1 .耳穴壓豆口 應用次數： 次，應用時間： 天2 .中藥涂擦口 應用次數： 次，應用時間： 天3 .低頻脈沖電治

10、療口應用次數： 次，應用時間： 天4 .灸法口應用次數：次，應用時間：天5 .其他：應用次數：次，應用時間：天（請注明，下同）好 口 較好口一口 差足跟部月中脹口1 .評估月中脹部位、程度口2 .抬高患肢口3 .肢體保暖口4 .足趾關節屈伸活動口5 .其他護理措施：1 .耳穴壓豆口 應用次數： 次，應用時間： 大2 .中藥涂擦口 應用次數： 次，應用時間： 天3 .低頻脈沖電治療口應用次數： 次，應用時間： 天4 . 其他：應用次數：次，應用時間：天（請注明，下同）好 口 較好口一口 差足跟部活動受 限口1 .評估足跟部活動情況口2 .安全防護口3 .活動方法口4 .功能鍛煉口5 .其他護理措施：1 .物理治療口應用次數： 次，應用時間： 天2 .灸法口應用次數：次，應用時間：天.3 .其他：應用次數：次，應用時間：天（請注明，下同）好 口 較好口一口 差物口1 .體溫監測口2 .高熱護理口3 .生活起居口4 .其他護理措施：1 .耳尖放血口應用次數： 次，應用時間： 天2 .物理治療口應用次數： 次，應用時間： 天3 .其他： 應用次數：次，應用時間：天好 口 較好口一口 差其他：（請注明）1.2.3.好 口 較好口一口 差、護理