1、兒科執業醫師分類真題 1（ 總分： 100.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、 單項選擇題 （ 總題數： 40，分數： 100.00）1. 小兒語言發育三個階段的順序是分數： 2.50 )A. 發音、理解、表達 VB. 理解、表達、發音C. 表達、理解、發音D. 聽覺、發音、理解E. 模仿、表達、理解解析：解析此題應該選A,理由是語言發育3個月先伊呀發音，5個月單音節，9個月左右能理解，開 始用單詞表達意思。繼 1 歲半左右表達同意、不同意。 2 歲表達喜、怒、怕。2. 引起新生兒缺氧缺血性腦病的因素應除外（分數： 2.50 ）A. 母親妊高征B. 胎兒臍帶受壓C. 胎糞吸入致呼吸道阻塞D

2、. 新生兒先天性心臟病E. 新生兒血清膽紅素升高V解析：3. 體征以喘鳴音為主的肺炎是（分數： 2.50 ）A. 呼吸道合胞病毒肺炎 VB. 葡萄球菌肺炎C. 革蘭陰性桿菌肺炎D. 腺病毒肺炎E. 肺炎支原體肺炎解析：4. 患兒，4歲。4天前開始發熱，咳嗽，近 2日尿少、水腫，體檢體溫 37.8 'C,眼瞼及下肢水腫，咽部充 血，血壓12/8kPA（90/60mmHg），心肺正常，尿常規蛋白 什+），紅細胞58個/HP，各項血化驗暫未出結果， 治療應（分數： 2.50 ）A. 低鹽高蛋白飲食B. 給予利尿藥物C. 強的松D. 給予青霉素治療上呼吸道感染 VE. 給予白蛋白解析：解析此題

3、應該選D,理由是患兒為急性上呼吸道感染后出現水腫，尿液異常，提示有腎損害，考 慮為急性腎小球腎炎。教材中有所下描述：盡管本病有多種病因，但絕大多數的病例屬急性鏈球菌感染后 引起的免疫復合物性腎小球腎炎。治療時，有感染灶時，使用青霉素治療10-14 天。腎小球疾病患者不宜用高蛋白飲食，而應予優質蛋白飲食 （高血漿蛋白對腎小球有損害作用。 ）5. 患兒，8歲。反復水腫8個月，血壓20/13kPA（150/100mmHg），尿常規蛋白 什+），紅細胞滿視野，血漿蛋 白 15g/L ，球蛋白 20g/L ，膽固醇 12.5mmol/L ，診斷最可能是（分數： 2.50 ）A. 急性腎炎B. 單純性腎病

4、C. 腎炎性腎病 VD. 慢性腎炎E. 急進性腎炎解析：6. 除哪一項外，均為高滲性脫水的特點（分數： 2.50 ）A. 高熱、出汗多而飲水不足B. 煩燥不安、肌張力高、驚厥C. 細胞內，外液均減少D. 無明顯口渴 VE. 可出現腦出血或腦血栓形成解析：解析此題應該選D,理由是高滲性缺水，又稱原發性缺水。水和鈉雖同時缺失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態。位于視丘下部的口渴中樞受到高滲刺激，病人感到口渴而 飲水，使體內水分增加，以降低滲透壓。另方面，細胞外液的高滲可引起抗利尿激素分泌增多，以致腎小 管對水的再吸收增加，尿量減少，使細胞外液的滲透壓降低和恢復其容量。如繼續

5、缺水，則因循環血量顯 著減少引起醛固酮分泌增加，加強對鈉和水的再吸收，以維持血容量。缺水嚴重時，因細胞外液滲透壓增 高，使細胞內液移向細胞外間隙，結果是細胞內、外液量都有減少。最后，細胞內液缺水的程度超過細胞 外液缺水的程度。腦細胞缺水將引起腦功能障礙。7.10月女孩，咳嗽5天，喘4天。查體T37C，鼻扇（+），雙肺聞及哮鳴音及少許水泡音，肝大，質軟，血 化驗白細胞11X11的9次方/L，胸部正位片雙肺紋理增強，雙肺通過度增加，該患初步診斷（分數： 2.50 ）A. 支氣管哮喘B. 喘息性支氣管炎C. 急性支氣管炎D. 急性毛細支氣管肺炎 VE. 肺炎伴心力衰竭解析：解析此題應該選E,理由是患

6、兒為嬰幼兒，發熱、咳嗽、喘、憋；雙肺聞及多量細濕啰音，診斷為支氣管肺炎。合并心力衰竭的證據有呼吸急促，60次/分；面色發灰，口唇發紺；心率 180次/分，心音低鈍；肝大，肋下3cm符合支氣管肺炎合并心力衰竭診斷。8.9 歲男孩。午餐時突發神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，腦電圖示3周/秒棘慢波規律性和對稱性發放。最可能的診斷是（分數： 2.50 ）A. 復雜部分發作B. 部分性發作C. 杰克遜 （jackson） 癲癇D. 失神發作 VE. 不能分類的癲癇發作解析：解析請詳此題應該D,理由是該名兒童最可能是癲癇。腦電圖及患者發病時的狀態最可能的診斷 是失神發作。9. 下列哪一項不是易引起支

7、氣管肺炎的最常見疾病（分數： 2.50 ）A. 貧血 VB. 營養不良C. 佝僂病D. 先天性心臟病E. 低出生體重兒解析：10. 低位室間隔缺損位于（分數： 2.50 ）A. 室間隔肌部 VB. 室間隔膜部、室上嵴上方C. 室上嵴下方D. 肺動脈瓣下E. 主動脈瓣下解析：解析此題應該選A,理由是低位室間隔缺損位于室間隔肌部，這是歷年考試的重點，要牢記。11. 甲狀腺激素的主要生理作用，下列哪項是錯誤的（分數： 2.50 ）A. 促進新陳代謝B. 促進生長C. 增加酶活力D. 促進中樞神經系統發育E. 抑制脂肪分解和利用V解析：解析錯誤是E,應該是促進蛋白質合成，所以缺乏甲狀腺激素會導致呆小病

8、。12. 患兒，11歲。因急性腎炎住院治療 1個月，現水腫消退，血壓正常，血沉9mm尿蛋白（土），尿紅細胞24個/HP，出院后醫囑哪項是合適的（分數： 2.50 ）A. 臥床休息 2 周B. 休學靜養C. 高蛋白低鹽飲食D. 可做戶外活動不能上學E. 可上學不能做劇烈活動 V解析：解析此題應該選E,理由是急性腎炎的一般處理 ：癥狀嚴重應臥床休息 1-2 周，待水腫消退，肉眼血尿消失和血壓正常即可下床活動。一般病例無須嚴格臥 床，尿常規好轉，僅能檢出少量蛋白和紅細胞時可以復學。若復學后血尿加重則還須休學，尿常規正常3個月后可恢復體力活動。尿少，水腫期限制納鹽攝入，嚴重病例納鹽限制于每日60-12

9、0mg/kg ，氮質血癥期蛋白控制于0.5g/kg。本題目中為恢復期，ABCD均不需。13.5 歲。由于皮膚膿胞疹破潰感染后出現咳嗽，弛張熱 4天，喘息 1 日，查體精神狀態極差，呼吸快，右上肺聞及細濕啰音，右肺叩診濁音，血常規28X10的9次方/L，中性：88%胸片檢查：多發性膿腫，該診斷為（分數： 2.50 ）A. 支原體肺炎合并胸腔積液B. 腺病毒肺炎合并胸腔積液C. 金黃色葡萄球菌肺炎合并膿氣胸D. 金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸VE. 合胞病毒肺炎合并膿胸解析：14. 營養性巨幼紅細胞性貧血對治療最早出現反應的是（分數： 2.50 ）A. 網織紅細胞增高B. 紅細胞數上升C. 血紅蛋白量

10、增加D. 骨髓中巨幼紅細胞恢復正常VE. 白細胞和血小板恢復正常解析：15. 男孩， 1 歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨立行走，玩耍正常。近2 個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨站。外周血象：血紅蛋白 100g/l ，紅細胞 2.5X10 12/l ，白細胞數 4X10 9 /l ，中性粒細胞分葉過多。本例可診斷為（分數： 2.50 ）A. 營養不良伴低鈣血癥B. 慢性腹瀉伴低鈣血癥C. 缺鐵性貧血伴低鈣血癥D. 營養性巨幼紅細胞貧血VE. 營養性缺鐵性貧血解析： 解析 患兒偏食，腹瀉，面色蒼白，血象低是營養性貧血的表現，但伴有神經精神癥狀，如逗之不笑，肢體顫抖，不能

11、站立，血象中性粒細胞分葉過多，故選D營養性巨幼細胞性貧血16.6 個月患兒， 發熱咳嗽 5 天，近一日嘔吐， 噴射狀， 抽搐二次， 靜點抗生素 3 天，查體嗜睡， 前囟飽滿，兩肺聞及少許中小水泡音，X線片右下肺少許斑片狀陰影， 血常規白細胞14.8 X10的9次方/L，淋巴31% 腦脊液檢查外觀混濁，白細胞 500X10的6次方/L ,蛋白陽性，糖、氯化物均下降，作 OT試驗，硬結直徑 為 0.5cm（分數： 2.50 ）A. 結核性腦膜炎B. 病毒性腦膜炎C. 肺炎雙球菌腦膜炎 VD. 流行性乙型腦炎E. 肺炎，中毒性腦病解析：解析此題應該選C,理由是嬰兒急性起病，腦脊液外觀混濁，細胞數多5

12、00X106 /L，分類以中性粒細胞為主，涂片或培養可找到致病菌。糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數升高，以 中性粒細胞為主17. 男孩，1歲，確診為先天性甲狀腺功能減低癥，應用1-甲狀腺素鈉治療，劑量為每日50 g g。近幾天患兒煩躁不安、多汗、腹瀉，此時應（分數： 2.50 ）A. 先密切觀察不作特殊處理B. 改用甲狀腺干粉片C. 立即停藥D. 減少劑量 VE. 增加劑量解析：解析此題應該選D,理由是先天性甲低治療過程中，煩躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹瀉均為甲 狀腺素用量過大，應予減少劑量。18. 多發生在秋、冬季（分數： 2.50 ）A. 致病性大腸桿菌腸炎B. 輪狀病毒性腸炎

13、 VC. 生理性腹瀉D. 細菌性痢疾E. 金黃色葡萄球菌腸炎解析： 解析 輪狀病毒性腸炎又稱秋季腹瀉，呈散發或小流行，多在秋、冬季節發病，故選B。19. 對于病因不明的化膿性腦膜炎，首選治療是（分數： 2.50 ）A. 青霉素 +氨芐青霉素B. 頭孢三嗪或頭孢噻肟 VC. 氯霉素D. 大劑量青霉素E. 大劑量氨芐青霉素解析：解析此題應該選B,理由是此題是在病原菌未明時，以往多選用氨芐青霉素或氯霉素，或氨芐青 霉與青霉素合用。目前主張選用對血腦屏障通透性較好的第三代頭孢菌素，頭孢曲松或頭孢噻肟鈉。20. 脊髓灰質炎典型熱型是（分數： 2.50 ）A. 雙峰熱 VB. 弛張熱C. 間歇熱D. 稽留

14、熱E. 低熱解析： 解析 雙峰熱為脊髓灰質炎的典型熱型，故選A。21. 患兒，男， 8個月。咳嗽，發熱一周，喘憋3 天，逐漸加重，今日開始嗜睡，抽搐2 次，體溫不退高達39.5 'C,查體呼吸急促，R56次/分，心率100次/分，雙肺廣泛的中小水泡音，肝肋下 1cm白細胞4X10的9次方/L，腦脊液檢查：壓力升高，糖、氯化物正常，細胞數個，蛋白定性陰性。該患兒最可能的診斷是（分數： 2.50 ）A. 腺病毒肺炎為合并中毒性腦病VB. 瑞氏綜合征C. 病毒性腦炎D. 肺炎，高熱驚厥E. 金葡萄菌肺炎合并中毒腦病解析：22.36 周產女嬰，出生后反應好，體檢其指甲外觀特點是（分數： 2.5

15、0 ）A. 指甲硬B. 反甲C. 甲面多白紋D. 指甲未達指尖 VE. 指甲超過指尖解析： 解析 36 周產女嬰為早產兒，其指甲特點為未達指尖，故選D。23. 患兒， 20天，過期產兒。出生體重 4.2kg ，哭聲低啞，反應遲鈍，食量少，黃疸未退，便秘，體重低， 腹脹，該患兒最可能的診斷是（分數： 2.50 ）A. 甲狀腺功能減低癥 VB. 苯丙酮尿癥C. 先天愚型D. 先天性巨結腸E. 粘多糖病解析：解析此題應該選A,理由是甲狀腺功能減低癥，患兒常為過期產，胎便排除延長，生后常有腹脹，便秘，可有典型的特殊面容。與此題題干中描述的患兒癥狀體征相符，所以此題應該選A。24. 新生兒溶血病最常見的

16、是（分數： 2.50 ）A. 葡萄糖 6磷酸脫氫酶缺乏癥B. 球形紅細胞增多癥C. MN血型不合D. Rh 血型不合E. ABO血型不合 V解析：解析新生兒溶血病系指母、嬰血型不和引起的新生兒同種免疫性溶血，最常見的是ABO血型不合，其次為 Rh 血型不合，故選 E。25. 小兒腹瀉代謝性酸中毒的治療，下列哪項是錯誤的（分數： 2.50 ）A. 輕癥不需要另給堿性溶液B. 碳酸氫鈉為首選藥物C. 堿性溶液需要量可按公式計算D .先給總需要量的 1/2E.1/4% 碳酸氫鈉 5ml/（kg 次） V解析：26. 智能低下，特殊面容是 （分數： 2.50 ）A. 先天性甲狀腺功能減低癥 VB. 佝

17、僂病C. 軟骨發育不全D. 垂體性侏儒癥E. 先天性巨結腸解析：解析此題應該選A,理由是先天性甲狀腺功能減退癥特殊面容和體態。頸短，頭大，皮膚蒼黃、干燥，毛發稀少，面部粘液水腫，眼瞼水腫，眼距寬，鼻梁寬平，舌大而寬厚，常伸出口外。腹部膨隆,常有臍疝。患兒身材矮小,軀干長而四肢短小。27. 我國將圍生 （ 產 ） 期定為（分數： 2.50 ）A. 自妊娠 20 周后到生后 7 足天B. 自妊娠 28 周后到生后 7 足天 VC. 自妊娠 20 周后到生后 14 足天D. 自妊娠 28 周后到生后 14 足天E. 自妊娠 28 周后到生后 28 足天解析： 解析 此題應該選B,理由是我國將圍生（產

18、）期定為自妊娠28周后到生后7足天28. 診斷缺鐵性貧血早期的實驗室依據是 （分數： 2.50 ）A. 血清鐵降低B. 血清鐵蛋白降低 VC. 血清總鐵結合力增高D. 外周血呈小細胞低色素性貧血E. 骨髓象紅細胞胞漿成熟落后于胞核解析： 解析 分析請注意題干考點是“早期依據”缺鐵性貧血早期的實驗室依據是血清鐵蛋白降低。血清蛋白 （SF） 可較敏感地反映體內儲存鐵情況,是診斷缺鐵性 ID 期的敏感指標。29. 目前國內最常見的細菌性痢疾病原菌是（分數： 2.50 ）A. 福氏痢疾桿菌 VB. 宋內氏痢疾桿菌C. 鮑氏痢疾桿菌D. 舒氏痢疾桿菌E. 志賀氏痢疾桿菌解析：解析此題應該選A,理由是細菌

19、性痢疾，屬于腸桿菌的志賀菌屬，分A B、C、D四群（致賀菌、福氏菌、鮑氏菌,宋內氏菌 ） ,我國以福氏致賀菌多見,其次為宋內志賀菌。志賀氏菌毒素從腸壁吸收入血 后,引起發熱、毒血癥、急性微循環障礙,甚至可發生腦水腫、腦疝,是中毒型菌痢死亡的主要原因。30. 男，10個月。牛奶喂養，面色蒼白2個月，煩躁，肝肋下 2cm,脾肋下剛及。血象：血紅蛋白80g/l ,紅細胞3.6 X10 12 /l ，網織紅細胞0.01，外周血涂片紅細胞大小不等，中心淡染，初步診斷是（分數： 2.50 ）A. 營養性巨幼紅細胞性貧血B. 地中海貧血C. vitb6 缺乏性貧血D. 再生障礙性貧血E. 營養性缺鐵性貧血

20、V解析：解析此題應該選E,理由是血紅蛋白和紅細胞低于正常值支持貧血。牛奶喂養表明可能鐵攝入不 足，面色蒼白、煩躁、肝脾腫大是缺鐵性貧血的重要表現。外周血涂片紅細胞大小不等，中心淡染，是小 細胞低色素性貧血表現即缺鐵性貧血的早期表現。31. 男, 2歲,發熱伴咳嗽,診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應持續至體溫正常后 （分數： 2.50 ）A. 24天B. 57天 VC. 810天D. 1113天E. 1416天解析：解析此題應該選B,理由是鏈球菌肺炎抗生素治療的療程應持續至體溫正常后57天；臨床癥狀基本消失后 3 天。32. 常見先心病治療原則以下哪項不正確（分數： 2.50 ）A. 按時預

21、防接種B. 積極防治感染C. 手術最適年齡多在學齡前D. 左向右分流型大多能根治,效果較好E. 合并心衰時慎用洋地黃,不能長時間用 V解析：解析此題應該選E,理由是合并心衰時不是慎用而是首選，新生兒先心病合并心力衰竭時，仍以 洋地黃制劑為首選。用西地蘭或狄高辛靜注,應 24h 內達洋地黃化,以后改口服狄高辛維持治療,早產嬰 劑量較足月嬰小,治療中,須監測心電圖和電解質,避免洋地黃中毒。33. 下列貧血表現中哪一項不符合營養性缺鐵性貧血（分數： 2.50 ）A. 皮膚、粘膜蒼白B. 肝脾輕度腫大C. 頭暈眼花耳鳴D. 肢體震顫 VE. 食欲減退,常有嘔吐、腹瀉解析：34. 脊髓灰質炎的癱瘓特點是

22、（分數： 2.50 ）A. 對稱性遲緩性癱瘓,有感覺障礙B. 對稱性遲緩性癱瘓,無感覺障礙C. 不對稱性遲緩性癱瘓,有感覺障礙D. 不對稱性遲緩性癱瘓,無感覺障礙 VE. 雙下肢痙攣性癱瘓,無感覺障礙解析： 解析 癱瘓期中以脊髓型最多見,呈分布不規則,不對稱,輕重不一的遲緩性癱瘓,無感覺障礙。35. 營養性缺鐵性貧血患兒最適合的治療應是（分數： 2.50 ）A. 餐前服用富馬酸鐵B. 餐后服用硫酸亞鐵及 B 族維生素C. 反復多次少量輸血及硫酸亞鐵D. 肌注左旋糖酐鐵及維生素E. 餐間服用硫酸亞鐵及維生素 V解析：36. 患兒, 4歲。診斷為先天性甲狀腺功能減低癥,給甲狀腺素片治療,醫生囑咐,出現下列情況考慮為甲 狀腺素片過量,但哪項除外（分數： 2.50 ）A. 食欲好轉 VB. 心悸C. 發熱D. 多汗E. 腹瀉解析：解析此題應該選A,理由是服用甲狀腺素片治療其間出現心悸，多汗，性情煩躁，食欲亢進，心 動過速，考慮為甲狀腺素片過量引起的毒性反應，應立即進行實驗室檢查確診，然后停藥一周，再從小計 量開始，使食欲亢進而不是食欲好轉。37.14 個月女孩，稽留高熱 2 周。咳嗽較劇，喘憋和發紺明顯，左肺下叩之發濁，聽診呼吸音減弱，腹脹明顯，腸鳴音消失，胸部 X